幼兒衛生學之第二章生長發育第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日內容提要第一節學前兒童的生長發育

一、什么是生長發育

二、兒童的年齡分期及發育特點

三、學前兒童生長發育的規律

四、影響學前兒童生長發育的因素

第二節學前兒童生長發育的評價

一、生長發育的評價指標

二、學前兒童身體發育的評價實踐與訓練：生長發育的測量

第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日教學目標和重難點目標：1、了解學前兒童各年齡階段的發育特點

2、了解學前兒童生長發育規律及影響因素

3、明確學前兒童生長發育的評價指標和評價標準

4、學會學前兒童身體發育的常用評價方法

5、掌握學前兒童健康檢查的時間、內容以及生長發育形態指標的測量方法重點：1、學前兒童身體發育的常用評價方法

2、生長發育形態指標的測量方法難點：學前兒童身體發育的常用評價方法第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、什么是生長發育2、發育是指的生長發育達到一種完備的狀態。標志著個體發育在形態、生理、心理上全面達到成人的階段。3、成熟

是指身體各個器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機體在量的方面的變化是指細胞、組織、器官和系統功能的成熟與完善，是機體在質的方面的變化1、生長

第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、學前兒童生長發育的規律

兒童的生長發育形成不同的發展階段。每個階段各有獨特的特點，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段的發展打下必要的基礎不僅表現為身高體重的增加，還表現為器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。

（一）生長發育是由量變到質變的復雜過程（二）生長發育有階段性和程序性的連續過程身體各部分的生長發育有一定的程序：

嬰兒動作發育：頭部

上肢

軀干

下肢

（頭尾發展規律）亂動

一把抓

拿

捏

（正側發展規律）胎兒形態發育：頭部

軀干

四肢

第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日第一個突增階段：胎兒中期到1周歲，表現為頭尾發展規律第一年，是出生后身長體重增長最快（20-25cm，6—7kg）（三）生長發育的速度是波浪式的，身體各部分的生長速度不均衡（四）身體各系統發育是不均衡的，但又是統一協調的第二個突增階段：青春發育期，表現為向心發展規律胎兒中期，是一生中身長增加最快（27．5cm）

胎兒后期，是一生中體重增加最快（2300g）

身體各部分的增長幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍

神經系統領先發育

，6歲時腦重已達成人的90%

淋巴系統發育得最快，

第一個10年發育特別迅速，10歲左右達高峰生殖系統發育較晚，童年時期進展緩慢，到青春期迅速發育

生長突增高峰

第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日生理缺陷會引起心理活動的不正常

由于先天遺傳以及先天、后天環境條件的不同，每個兒童的體型，生理功能和心理特點是各不相同的

心理狀態也會影響生理的發育

生理發育是心理發育的基礎，心理的發展也影響生理功能

（五）生長發育具有個體差異性（六）生理的發育和心理的發展是密切聯系的第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日四、影響學前兒童生長發育的因素骨骼系統的發育受遺傳因素的影響較大2、性別男孩比女孩重而高

，女孩青春發育期比男孩早

1、遺傳男孩成人時身高（cm）=

（父身高＋母身高）

2

×1．08女孩成人時身高（cm）=

（父身高×0．923

＋母身高）

2

3、內分泌腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內分泌器官及激素都與小兒生長發育有關

（一）內在因素第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日母親的營養、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒生長發育;哺乳期母親的營養、情緒也會影響嬰兒發育2、營養

促進機體新陳代謝，提高呼吸、運動和心血管的功能

1、母體健康狀況5、生活制度

干擾正常的能量代謝；有些疾病會嚴重影響器官的正常功能

（二）外在因素4、體育鍛煉

3、疾病

營養缺乏或不合理的膳食不僅影響發育，還會導致各種疾病合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶外活動，適當的學習和勞動，定時進餐和充足的睡眠，可促進兒童的生長發育6、藥物

用藥不當或過量，對生長發育有不良的影響

7、季節氣候

8、社會因素

春季身高增長最快，秋季體重增長最快

貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛生設施等都嚴重影響著兒童的身心發育

第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、生長發育的評價指標（一）形態指標是指身體及其各部分在形態上可以測出的各種量度

2、身高：1、體重：指人體各器官、組織及體液的總重量

反映體格生長與營養狀況指從頭頂至足底的垂直長度表示全身生長的水平和速度3、頭圍：4、胸圍：5、坐高：指經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度沿乳頭下緣繞胸1周的長度是從頭頂至坐骨結節的長度表示顱骨及腦的大小與發育程度表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發育情況表示軀干的生長情況。可說明下肢與軀干的比例關系1～10歲體重（kg）=年齡×2+82-7歲身高=年齡×5+75（cm）

第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日（二）生理功能指標是指身體各系統各器官在生理功能上可測出的各種量度1、心率和脈搏、血壓2、肺活量、呼吸頻率3、握力、拉力、背肌力反映心血管系統機能的指標反映呼吸系統機能的指標反映骨骼肌肉系統機能的指標4、最大耗氧量心血管和呼吸機能的綜合指標（三）其他體格評價指標1、視力2、聽力3、微量元素4、血紅蛋白第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、學前兒童身體發育的評價是用以評價個體或集體兒童生長發育狀況的統一尺度

現狀標準：一般兒童的發育水平

理想標準：生長在最適宜的環境下，生長潛能得到充分發展，體格發育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標準

生長發育標準是相對的、暫時的

。每5－10年就應重新修訂一次

一般是在某一段時間內，在一定的地區范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項發育指標進行大數量的測量，并將測量數據做統計學處理所得的資料即為該地區個體和集體兒童的評價標準

（一）生長發育標準第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日(二)身體發育的評價方法1、發育等級評價法是將個體兒童的發育數值和作為標準的均值及標準差比較，以評價個體兒童發育狀況的方法

等級標準上等X+2s以上中上等X+2s至X+s中等X+s至X-s中下等X-s至X-2s下等X-2s以下等級評價法常用的指標是身高和體重

第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、曲線圖評價法根據某項發育的均值、均值加減一個標準差、均值加減二個標準差，分別標在坐標圖上繪出五條曲線，作為評定兒童生長發育標準

評價時，只要將個體兒童在該年齡的實測值標在圖上，就能了解該兒童當時的發育水平。若將個體兒童在不同時期的連續實測值分別標在圖上并連成曲線，這樣既能看出該兒童各個時期的發育水平又能了解其發育速度和趨勢

身高體重指數：

3、指數評價法利用人體各部分的比例關系，借助數學公式編成指數，用以評價發育水平的方法

即體重（g）/身高（cm）

身高胸圍指數：身高坐高指數：

Kaup指數

：

胸圍（cm）/身高（cm）×100坐高（cm）/身高（cm）×100隨年齡增長而增長

出生3個月后隨年齡增長而減少

隨年齡增長而逐漸減少

正常值為15-19（如>22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營養不良）

體重（g）/身高（c㎡）×

第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日4、三項指標綜合評價法是WHO近年來推薦的一種國際通用的評價標準。它是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項指標全面評價兒童的生長發育狀況。

舉例：一個3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16公斤。請綜合評價法對其發育狀況作出評價。查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，屬正常查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.2—17.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。

查“身高別體重”表，女童身高88厘米時，體重的正常范圍應是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍

由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營養過剩第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日實踐與訓練（一）生長發育形態指標的測量1、測體重

工具：杠桿秤

方法：測前將游鍾放到“0”刻度上。測時讓幼兒只穿背心、短褲。

3歲以上幼兒可站在秤臺中央；3歲以下可蹲于秤臺中央；1歲以下可躺著測量。測試者移動游碼至刻度尺處于水平位，讀取讀數即為體重，以千克為單位

。最好在早晨、空腹、便后進行。

第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、測身高（身長）工具：量床、身高計

臥式身長體重測量儀

3歲以上：幼兒脫去鞋帽、外衣，立正站在底板上，腳跟并攏，腳尖分開，足跟、臀部、肩胛間三點緊靠垂直立柱。測試者向下滑動測板，輕觸幼兒的頭頂，讀取所指刻度。方法：3歲以下：小兒脫去鞋襪，仰臥于量床底板中線上，測量者扶住小兒頭部，使其兩耳在一水平線上，顱頂接觸頭板。另一測量者位于小兒右側，左手輕壓小兒雙膝，使下肢伸直并緊貼床板，右手移動足板，使之接觸小兒足跟，讀取量床上刻度，以厘米為單位第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日3、測坐高3歲以下：取臥位測頂臀長。測量時讓小兒平臥在量板上，使之身體伸直、兩腿并攏，用兩手將小兒頭貼緊固定于正中位置。測量者左手將兒童兩腳提起，使小腿與大腿成直角，右手將活動板貼住臀部，讀取讀數3歲以上：取坐位測坐高。幼兒垂直坐在凳子上，將臀部和肩胛部接觸垂直立柱，兩足平放于地面上，膝關節成直角彎曲。測量方法與測身長相同坐高計第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日4、測頭圍5、測胸圍布尺

測前布尺必須用鋼尺或木尺校正。以小兒眉間為起點，將尺右側經過枕骨最突起處，繞至左側，回到起點，其長度即為頭圍

測量時布尺要貼緊頭皮，左右對稱，但不可過緊或過松。測女孩時，應將頭發向上下分開。誤差不得超過+

0.1厘米

測時，小兒站立，兩手自然下垂，兩足分開與肩同寬，雙肩放松，呼吸均勻。測量者立于幼兒下前方，將布尺置于背側左右肩胛下角下緣，沿胸兩側至兩乳頭的中心點測量。

取在安靜呼吸時呼氣之末吸氣初始時的胸圍讀數。誤差不得超過+0.1厘米

布尺第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日（二）生理功能指標的測量1、測心率

2、測脈搏

在安靜狀態下進行。將聽診器的探頭置于小兒心尖部位聽診聽診器在安靜狀態下測量。用左手握持幼兒之手，取手掌上位，以右手食指、中指及無名指按其腕部的橈動脈。連測3個10秒鐘的脈搏數，其中兩次相同并與另一次相差不超過1次脈跳，可認為是安靜狀態，然后以1分鐘的脈博數作記錄

第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日3、量血壓4、測肺活量測前將標尺指在零點。測時受測者取立位，做一二次擴胸動作或深呼吸，然后深吸一口氣，吸滿后迅速向吹嘴盡力吹氣，直到不能再吹為止。此時立即關閉氣管的開關，待浮筒平穩后讀數。重復3次，取最大值記錄，單位為毫升。先讓幼兒靜坐5-10分鐘。測時取坐位，使上臂中點與右心房同高。將血壓汁的袖帶纏于右臂，將聽診器探頭放在肱動脈上，打氣加壓，至水銀柱大約升至180mmHg。然后徐徐放氣，同時仔細聽聲，當聽到第一次脈跳聲時，汞柱所指數值代表收縮壓；繼續放氣

，當聲音突然變弱或消失時，汞柱所指數值代表舒張壓臺式血壓計濕式肺活量計第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日填空1、生長和發育從客觀上看，生長是

變化或增加，而發育則是

的變化。2、新生兒身體各部分的比例與成人不同，其體型是

；

；

。

3、影響兒童生長發育的外在因素主要包括：母親的健康狀況、_______、

、生活制度、______、藥物和社會因素等。4、兒童體格發育的指標包括體格發育

指標和_____指標。5、生長發育的形態指標主要有

、

、

、

和

。6、在生長發育生理功能指標中，____