關于胸片閱讀必看第一頁，共八十一頁，2022年，8月28日正常影像一、胸部正側位X線片的觀察（一）胸壁組織觀察：第二頁，共八十一頁，2022年，8月28日第三頁，共八十一頁，2022年，8月28日第四頁，共八十一頁，2022年，8月28日第五頁，共八十一頁，2022年，8月28日第六頁，共八十一頁，2022年，8月28日第七頁，共八十一頁，2022年，8月28日第八頁，共八十一頁，2022年，8月28日第九頁，共八十一頁，2022年，8月28日

（二）肺的觀察：

1.肺野的劃分及肺尖區，鎖骨下區的范圍。第一肋圈外緣以內的部分成為肺尖區。鎖骨以下至第二肋圈外緣以內的部分為鎖骨下區。第十頁，共八十一頁，2022年，8月28日2.肺門及肺紋理肺門：由肺動脈、肺靜脈、支氣管構成。左肺門比右肺門高1～2cm.肺紋理：自肺門向肺野內呈放射樣分布的樹枝狀影稱～。第十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日第十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日3.肺葉、肺段、肺小葉左肺分葉：右肺分葉：肺段：（線圖）第十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日第十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日第十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日第十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日4.肺葉及肺段支氣管第十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日第十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日（三）橫膈第十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日第二十頁，共八十一頁，2022年，8月28日第二十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日呼吸系統基本病變及常見病肺部滲出（肺炎、結核、腫瘤）增殖（結核）鈣化（結核、腫瘤）纖維化（肺炎愈合、結核）空洞（肺膿腫、結核、腫瘤）腫塊（結核球、腫瘤）間質性改變（間質性肺炎、腫瘤轉移）支氣管阻塞性病變（不完全性—肺氣腫、完全性—肺不張）擴張性病變（支氣管擴張癥）胸膜積液（胸腔積液）積氣（氣胸）增厚粘連鈣化肺炎大葉性小葉性間質性阻塞性肺結核（五型）腫瘤支氣管擴張癥氣管、支氣管異物胸腔積液氣胸、液氣胸第二十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日第二十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日描述內容可能涉及的疾病軟組織軟組織內積氣：氣胸；勿將胸壁軟組織影當病變胸廓肋間隙變窄：肺癌伴不張、IV型肺結核肋間隙增寬：氣胸和胸腔積液肋骨骨折：氣胸橫膈橫膈上抬：肺癌伴不張、IV型肺結核橫膈下移：氣胸和胸腔積液肋膈角肋膈角消失：肺炎伴胸膜反應、液氣胸、胸腔積液縱隔向患側移位：肺癌伴不張、IV型肺結核、支氣管異物向健側移位：氣胸和胸腔積液、支氣管異物心影主動脈肺門中央型肺癌、90％以上的氣胸、I型肺結核肺紋理氣胸和胸腔積液（肺紋理聚攏），肺炎（病灶外圍肺紋理增粗擴散模糊）、支氣管擴張癥（蜂窩狀肺紋理）肺野肺癌（腫塊），肺結核（多形性病變），肺炎（滲出），氣胸（存在肺壓縮邊緣，邊緣外圍無肺紋理結構）胸膜胸腔積液、氣胸、肺癌、結核、肺炎第二十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日第二十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日全面、細致、兩側對比胸廓骨骼的骨折考察循環系統疾病膈下游離氣體單側性肺氣腫少量氣胸肋膈角的少量胸腔積液第二十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日病灶部位描述方法第二十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日第三十頁，共八十一頁，2022年，8月28日肺炎

大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性、阻塞性肺炎第三十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日第三十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日第三十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日大葉性肺炎第三十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日第三十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日小葉性肺炎種類和檢查方法胸部后前位片影像學表現雙側胸廓對稱，氣管居中，肋間隙未見明顯增寬或狹窄。橫膈及肋膈角未見明顯異常。縱隔心影居中，心影未見明顯增大。雙側肺門影增深。兩下肺野內中帶肺紋理增多模糊伴小斑片狀滲出影（密度增高影），邊緣模糊。初步診斷小葉性肺炎/支氣管肺炎。第三十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日第三十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日第三十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日第三十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日第四十頁，共八十一頁，2022年，8月28日肺癌

中央型肺癌、周圍型肺癌、轉移性肺癌第四十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日第四十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日中央型肺癌種類和檢查方法胸部后前位片影像學表現雙側胸廓基本對稱，氣管稍向右移位，右上肋間隙略變窄。橫膈及肋膈角未見明顯異常。縱隔心影居中，心影未見明顯增大。左側肺門形態正常。右上肺野呈大片密度增高影，下緣銳利呈倒S型，水平裂稍上移。左側肺野未見明顯異常密度影。初步診斷右側中央型肺癌伴右上葉不張。第四十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日第四十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日第四十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日第四十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日種類和檢查方法胸部后前位片影像學表現雙側胸廓欠對稱，氣管居中，肋間隙未見明顯增寬和狹窄。雙側橫膈位置正常，左側肋膈角閉鎖。縱隔心影居中。雙側肺門形態可。兩肺野可見大小不等的結節，以左心膈角病灶較大。兩肺紋理模糊。右側水平裂處見梭形致密影。左下側胸壁見梭形致密影。初步診斷1、兩肺多發結節，轉移性肺癌首先考慮。2、右側水平裂及左側胸膜增厚。轉移性肺癌第四十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日第四十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日第四十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日第五十頁，共八十一頁，2022年，8月28日第五十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日支氣管異物胰腺形態、密度、邊界尚可。第五十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日第五十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日第五十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日第五十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日第五十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日胸腔積液

游離性胸腔積液（大，中，小）、局限性胸腔積液第五十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日第五十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日第五十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日大量胸腔積液積液的上緣達上肺野X線表現：患側肺野呈大片致密影，有時僅肺尖部透明縱隔向健側移位肋間隙增寬，胸廓飽滿橫膈下降第六十頁，共八十一頁，2022年，8月28日第六十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日氣胸X線表現：被壓縮的肺與胸膜間出現透明度增高，其中沒有肺紋理，肺組織向肺門壓縮。其它有胸腔容積增大表現。壓縮百分比估算氣胸局限于肺尖 30％左右壓縮邊緣位于外帶 50%壓縮邊緣位于中帶 75％壓縮邊緣位于內帶 90％壓縮邊緣位于肺門 95％第六十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日第六十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日氣胸看到氣胸注意觀察肋骨有無骨折第六十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日第六十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日第六十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日第六十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日肺結核第六十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日肺結核的分型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅴ型...原發性肺結核原發綜合征胸內淋巴結結核...血行播散型肺結核急性粟粒型肺結核亞急性、慢性血行播散型肺結核...浸潤型肺結核結核球干酪性肺結核...慢性纖維空洞型肺結核...結核性胸膜炎第六十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日I型肺結核：原發綜合征肺內原發灶中下肺野靠近胸膜處大小不等邊緣模糊的滲出影結核性淋巴管炎自原發灶指向肺門的淋巴管炎表現為數條條索狀致密影，一般不容易見到淋巴結炎肺門或縱隔淋巴結腫大第七十頁，共八十一頁，2022年，8月28日第七十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日I型肺結核：胸內淋巴結結核胸內淋巴結結核是原發性肺結核最常見的類型原發綜合征中淋巴管炎及原發灶較易吸收，而淋巴結炎常伴不同程度干酪性壞死，愈合慢，這時原發性肺結核表現為胸內淋巴結結核。分兩型結節型：肺門或縱隔旁圓形或卵圓形或分葉狀邊緣清楚的腫塊影炎癥型：肺門影增大，邊緣模糊，原因是淋巴結周圍有炎癥第七十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日第七十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日第七十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日III型肺結核：浸潤型肺結核是繼發性肺結核中最常見的類型兩側肺尖、鎖骨下區、下葉背段滲出性病灶，其密度較一般炎癥高，隨著病程發展可在同一個部位見到其它多種基本病變如增殖、纖維化、鈣化或空洞形成第七十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日第七十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日第七十七頁，共