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文檔簡介
突然發(fā)生和突然休止的意識障礙一次持續(xù)3-15秒無先兆或局部癥狀事后對發(fā)作全無記憶EEG:發(fā)作時呈雙側(cè)對稱的3c/s棘-慢波,或多棘-慢波背景活動正常全面性強直-陣攣發(fā)作意識障礙
(GeneralizedTonic-ClonicSeizure,GTCS)既往稱“大發(fā)作”以意識喪失和全身抽搐為特征發(fā)作分成三期:強直期、陣攣期、驚厥后期強直期(Tonicphase)突然意識喪失,全身肌肉強直收縮,以致跌倒,頭向后仰,雙上肢屈曲強直,雙下肢伸直強直。持續(xù)時間10-20秒。EEG:振幅逐漸增強的彌漫性10周/秒波。陣攣期(Clonicphase)全身肌群開始抽動,一般起自面肌,四肢抽動幅度先快而小,繼而慢而大,最后停止。持續(xù)1/2-1分鐘。EEG:彌漫性慢波及間隙發(fā)生的成群棘波。驚厥后期(恢復(fù)期Recovery)呼吸恢復(fù),口鼻噴出泡沫或血沫,病人常進入昏睡,5-10分鐘清醒。EEG:低平波。癇性發(fā)作的臨床表現(xiàn)癇性發(fā)作(Seizure):每次發(fā)作或每種發(fā)作癲癇癥(Epilepsy):有一種或數(shù)種發(fā)作類型,反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天區(qū)別特發(fā)性和癥狀性癲癇癲癇的診斷(Diagnosis)確定是否為癲癇發(fā)作確定發(fā)作類型確定癲癇的病因癲癇的診斷——是否癲癇診斷主要根據(jù)病史(反復(fù)性,發(fā)作性,短暫性,刻板性)+EEG檢查(癇性放電)如病史(+),而EEG(-)不能排除診斷如病史(-),而EEG(+)不足以診斷鑒別診斷癔病(hysteria)1)有情感刺激現(xiàn)象
2)起病方式緩慢
3)持續(xù)時間長,數(shù)十分鐘或數(shù)小時
4)無意識障礙
5)無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征
6)用暗示療法可終止發(fā)作
7)發(fā)作時EEG(-)重慶癲癇病醫(yī)院重慶癲癇病治療中心重慶癲癇病??漆t(yī)院重慶癲癇病專業(yè)醫(yī)院重慶癲癇病治療重慶治療癲癇的醫(yī)院鑒別診斷TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)突然發(fā)作持續(xù)時間常在數(shù)分鐘至1小時左右,24小時內(nèi)癥狀、體征完全消失發(fā)作時EEG無癲癇放電鑒別診斷暈厥(syncope)暈厥前常有情感或疼痛刺激史,有致靜脈回流減少的各種因素發(fā)作前有先兆癥狀,頭昏、胸悶、黑朦等意識和體力恢復(fù)較緩慢癲癇的預(yù)防措施病因預(yù)防:能夠找到病因者,均應(yīng)對病因治療誘因預(yù)防:避免各類誘因抗癇藥物的應(yīng)用原則1)一旦確診,應(yīng)積極治療,并爭取病員和家屬充分合作。發(fā)作稀疏者例外2)藥物選擇,主要決定發(fā)作類型,以臨床表現(xiàn)為主,有時輔以EEG3)目前認為一種抗癇藥物較多種藥為好4)服藥一般以小劑量開始,逐漸增加,以防毒副作用抗癇藥物的應(yīng)用原則8)必需堅持長期服藥,GTCS、部分性發(fā)作完全控制3—5年后,失神發(fā)作完全控制半年至一年后,才考慮減量。9)藥物逐漸減量,停藥過程,GTC
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