第四十六章免疫學應用免疫學預防免疫學治療免疫學診斷一、免疫學預防

免疫學預防（immunoprophylaxis）是指通過人工刺激機體產生或直接輸入免疫活性物質，從而特異性清除致病因子，達到預防疾病的目的。免疫包括：先天免疫：生物體在長期種系發育和進化中逐漸形成的一系列防衛機制。特異性免疫：個體在生命過程中接受抗原刺激后主動產生或被動獲得的。特異性免疫獲得方式有兩種：

1.自然免疫（naturalimmunization)自然主動免疫：指機體受到各種病原體隱性或顯性感染后主動產生的特異性免疫。自然被動免疫：指機體經胎盤或初乳被動獲得的特異性免疫。2.人工免疫（artificialimmunization）2.人工免疫（artificialimmunization）

即免疫學預防，指采用人工方法，將疫苗、類毒素或含特異性抗體和細胞的免疫制劑接種于人體，以增強宿主的抗病能力。人工主動免疫人工被動免疫人工主動免疫(artificialactiveimmunization)：指給機體接種抗原性物質如疫苗、類毒素等，刺激機體免疫系統產生特異性免疫力的方法。人工被動免疫(artificialpassiveimmunization)：指給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑,使受者迅速獲得特異性免疫力的方法。

人工主動免疫與人工被動免疫的比較人工主動免疫人工被動免疫產生免疫力的物質抗原（疫苗、類毒素、瘤苗等）抗體、活化的淋巴細胞、細胞因子等發揮作用的潛伏期較長，約1~4周短，無需誘導期、立即發揮作用免疫力維持時間較長，約半年~數年較短，2~3w主要用途預防傳染性疾病治療腫瘤傳染性疾病的治療或緊急預防，調節機體免疫功能，治療腫瘤人工主動免疫的接種物疫苗（Vaccine）：細菌，病毒，螺旋體，立克次體和類毒素等抗原性生物制品統稱為疫苗。理想疫苗的標準：安全；有效；實用

分類：

1.死疫苗（deathvaccine）:選用免疫原性強的微生物標準株經大量培養后，用物理或化學方法將其殺死或滅活而制成的預防制劑。如霍亂、百日咳、傷寒、鉤端螺旋體疫苗。

優點：主要誘導特異性抗體產生，安全

缺點：不能繁殖，需多次刺激，注射局部和全身反應嚴重2.減毒活疫苗（live-attenuatedVaccine）用人工定向變異或從自然界篩選得到的毒力高度減弱或基本無毒的病原微生物制成的預防制劑。優點：一次免疫即可獲得長久免疫力，類似自然狀態下的輕型或隱性感染。誘導體液免疫和細胞免疫。缺點：不易保存，存在回復突變的危險如卡介苗，牛痘，麻疹等死疫苗與活疫苗的區別區別要點死疫苗活疫苗制劑殺死的病原體活的、弱的或無毒的病原體接種劑量及次數量大，2-3次量小，多為1次副作用大小免疫效果較差，6月-2年較好，3-5年細胞免疫效果不產生產生穩定性穩定、易保存，有效期約1年不穩定，難保存，4℃冰箱保存數周常用疫苗霍亂、傷寒、百日咳、流腦、狂犬病、甲肝及乙肝等疫苗BCG、腮腺炎、麻疹、脊髓灰質炎、風疹及水痘等疫苗3.類毒素（Toxid）細菌外毒素經0.3-0.4%甲醛處理，使其失去毒性而保留其免疫原性。白百破：白喉類毒素+百日咳桿菌死疫苗+破傷風類毒素4.新型疫苗亞單位疫苗（SubunitVaccine）結合疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗人工被動免疫的接種物1.抗毒素（antitoxin）是用細菌外毒素或類毒素免疫動物制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。使用時注意超敏反應。2.人免疫球蛋白：胎盤球蛋白和血漿丙種球蛋白分別由健康產婦胎盤血和正常人血漿中提取的丙種球蛋白制成的生物制品：IgG和IgM3.細胞因子和單克隆抗體二、免疫治療（一）治療性疫苗（二）

抗體（三）

細胞因子（四）過繼免疫治療和造血干細胞移植（五）生物應答調節劑和免疫抑制劑

三免疫學檢測技術抗原-抗體反應：指抗原與相應抗體在體內、外發生高度特異性結合反應。由于實驗所用的抗體存在于血清中，故又稱血清學反應（serologicalreaction)或血清學實驗。應用：用已知抗原檢測未知抗體；用已知抗體檢測未知抗原：定性或定量檢測體內各種分子；用已知抗體檢測半抗原物質。（一）特異性和交叉反應

特異性：一種抗原通常僅能與由它刺激所產生的抗體結合。分子基礎：抗原表位與抗體分子高變區之間空間構型的互補性。一、抗原-抗體反應的特點交叉反應（crossreaction）性：若兩種抗原分子有一個或數個相同（或相似）的決定基，則針對一種抗原的抗血清可與另一種抗原發生反應。（二）抗原-抗體結合比例性--可見性Ab過剩和Ag過剩抗原-抗體反應為分子表面的非共價結合，結合雖穩定但可逆。在一定條件下（如低pH、高濃度鹽、凍融等），抗原-抗體復合物可被解離。解離后的抗原和抗體仍保持原有理化特性和生物學活性。根據此特點，可借助親和層析法純化抗原或抗體。（三）可逆性（四）階段性二、影響抗原抗體反應的因素電解質溫度酸堿度

根據抗原的性質、結合反應的現象、參與反應的成分等因素分類：（一）凝集反應（二）沉淀反應（三）免疫標記技術三、Ag-Ab反應的基本檢測方法顆粒性抗原（細菌或細胞等）與相應抗體結合，在一定條件下，出現肉眼可見的凝集物，稱為凝集反應(agglutination)

。

（一）凝集反應（AgglutinationTests）各種凝集反應示意圖Ag-Ab反應的基本檢測方法（一）凝集反應（二）沉淀反應（三）免疫標記技術Definition:可溶性抗原（血清蛋白、外毒素、細菌濾液等）與相應抗體結合，在一定條件下，形成出現肉眼可見的沉淀物的現象稱為沉淀反應。該反應多用半固體瓊脂凝膠作為介質進行瓊脂擴散或免疫擴散，即可溶性抗原與抗體在凝膠中擴散，在比例合適處相遇即形成可見的白色沉淀。（二）沉淀反應（PrecipitationTests）單向免疫擴散(singleimmunodiffusion)雙向免疫擴散(doubleimmunodiffusion)

Ag-Ab反應的基本檢測方法（一）凝集反應（二）沉淀反應（三）免疫標記技術用熒光素、酶、放射性核素或化學發光物質等標記抗體或抗原，進行抗原-抗體反應的檢測，是目前應用最為廣泛的免疫學檢測技術。標記物與抗體或抗原連接后并不改變抗原抗體的免疫特性，具有靈敏度高、快速、可定性、定量、定位等優點。（三）免疫標記技術（Immu