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文檔簡介

正確認識慢性疼痛及規范治療簡單了解疼痛學發展史到醫院就診的病人50%以上是因為軀體某處疼痛，疼痛往往是軀體有病的信號。疼痛發病率35-40%，老年人75-90%急性疼痛危害淺，去除病因，病灶愈合，疼痛消失。慢性疼痛長期不愈，有的可持續數十年，甚至終身，很難治療，危害較大。發病率40%，就診率35%，老年人65-80%85%的病人對醫院的治療失去信心。1974年成立“國際疼痛學會”(IASP).1980年引入國內，1989年成立中國分會，中華疼痛學會(CASP)1992年CASP歸屬中華醫學會，成為中華醫學會疼痛分會1995年創辦《中國疼痛醫學雜志》2006年《臨床技術操作規范-疼痛學》2007年《臨床診療指南-疼痛學》1994年統一疼痛的定義：疼痛是一種與組織損傷或潛在的損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗。個體差異很大慢性疼痛定義：急性組織損傷修復后疼痛持續狀態超過1個月或疼痛反復發作3個月以上者與急性疼痛區別病因，病理生理，生理學功能，軀體感覺系統，治療。急性疼痛是機體正常的保護性反應。發生快，劇烈，有具體損傷病灶。原發損傷愈合，疼痛消失。慢性疼痛病因復雜，大多沒有具體病灶（各種檢查顯示正常或有一些異常但是和癥狀不一致）常伴有情緒和心理障礙。治療困難。臨床表現多樣性，差異性受教育程度，社會和家庭背景，信仰，職業等因素影響生理，心理改變，影響生活質量慢性疼痛分類疼痛性質1傷害性疼痛：損傷，炎癥麻醉性鎮痛藥物，非甾體類藥物2神經病理性疼痛：原因復雜，疼痛治療難題3混合性疼痛慢性疼痛機制機制復雜外周敏化（初級傷害感受性神經元尤其是外周末梢發生的超敏感化），中樞敏化（脊髓及脊髓以上《如丘腦，腦干，大腦皮層》疼痛傳遞的放大），傳導通路異常，神經可塑性變化，膠質細胞的活化等。慢性疼痛的治療目的：通過清除或減輕疼痛的感覺和反應，改善血液循環，特別是局部小血管功能和微血管循環，解除肌肉痙攣，松解局部攣縮組織，改善神經營養，恢復正常神經功能，改善全身或主要臟器的功能狀態，進行精神心理治療。做到滿意的療效1明確是否是疼痛科治療適應癥2明確病因，病變的性質：腫瘤-炎癥-損傷-畸形3明確病變所在的組織和器官4明確病變部位和深淺5明確病變區域結構6明確病程的急緩7注重心理治療8估計療效和預后，心中有數藥物治療神經阻滯電刺激射頻物理中醫心理等慢性疼痛治療不足的原因對疼痛及機制知識的匱乏對現有知識和治療方法的應用不滿意或不當對慢性疼痛治療的誤解疼痛不是病，能忍就忍疼痛治療知識一種對癥處理，不能解決根本問題（治標不治本）疼痛科醫生只會開止疼藥，打封閉。（阻斷疼痛惡性循環，清除炎性代謝產物，有效改善局部血液循環障礙，達到長期完善的鎮痛目的，預防軀體感覺系統敏化。）

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