1、靜脈輸液①先看醫囑→到病房核對病人→對病人說xx，您好，我是您的責任護士xx，今天您的治療護理由我負責。由于您腹瀉，醫生開了醫囑讓我來給您靜脈輸液，輸液能補充丟失的水和電解質。請您把手伸出來，讓我看一下您的靜脈→對病人說，您的靜脈很好，彈性也好，您不用擔心。由于輸液時間較長，您可以先去上一下廁所。我去準備一下，馬上回來。②{在治療室}洗手、帶口罩→準備用物（治療盤內放置止血帶、棉簽、碘伏、膠布、彎盤2個、液體及藥物（大藥瓶跟小藥瓶）、一次性輸液器、注射器（根據醫囑藥液劑量選擇合適的注射器）血管鉗、砂輪）→檢查用物（注意在檢查輸液器的時候隔著袋子關掉輸液閥）→根據醫囑抄寫輸液卡和巡視卡→核對藥液，貼上輸液卡→（加藥液）用砂輪劃開安剖，拿2跟棉簽，先消毒大藥瓶（消毒完后往上放，防止跨越無菌區），然后消毒安剖→瓣開安剖，將藥液抽入注射器（注射器針頭斜面背對刻度，加緊針栓和乳頭部，抽拉活塞打空氣），抽藥液時注意手法，將藥液抽入注射器后，先垂直向下抽空氣，然后將藥液推至針乳頭，然后向彎盤內打出一滴藥液（注意要用手保住針栓）→打入大藥瓶→核對安剖→將輸液器插入大藥瓶，包裝袋勿拆下→去病房③{在病房}核對病人→（邊做邊說）我的用物已經準備好了，現在準備為你輸液，將治療盤放在床頭柜上，將彎盤放于床頭柜右下角，準備3道膠布→掛藥瓶→排氣（導致莫菲氏滴管，反折其下端，擠壓一下，使其中充滿1/3—1/2液體，松開調節器，將其向上拉，排盡管內空氣，關閉調節器。對光檢查（關內無氣泡）→用血管鉗夾住針翼掛在輸液架上→選擇靜脈，扎止血帶→用棉簽（2根）消毒病人皮膚，以靜脈穿刺點為中心消毒5cm以上→核對輸液卡→二次排氣（打開調節器，滴1-2滴，勿浪費藥液）→囑病人握拳，用手繃緊病人皮膚→扎針（一手持針翼穿刺見回血，再平行進針少許，【以15-30°進針】→一手固定針翼，松止血帶、松拳、松調節器【3松】，觀察滴注是否通暢→用膠布固定（先固定針翼，再反折固定，最后覆蓋針眼）→調節滴速（一般為30秒）用手表對著滴管調→記錄巡視卡（時間、滴速、簽名）→將病人手放回，對病人說我的輸液已經完成了謝謝您的配合，如果有什么事請按床頭鈴，我也會隨時過來看你的。再次核對病人的床號、姓名、輸液瓶。→整理用物→撤。④拔針{在病房}對病人說，您的輸液已經完成了，您的腹瀉癥狀也以減輕，現在為您拔針→準備一根干棉簽→撕膠布→拔針→用棉簽按壓3-5分鐘→收拾東西→撤。

2、導尿①{在病房}

核對病人→XX，您好，我是您的責任護士XX,今天您的治療護理由我負責。由于您小便小不出來，醫生開了醫囑讓我開為您導尿。導尿就是將一根導尿管的前端從尿道口插入膀胱引出尿液。插導尿管時可能會有些不適，但我會盡量輕柔的，讓您沒什么疼痛，您先清洗一下會陰，我去準備一下，一會兒就回來→關門窗，拉屏風。②{在治療室}洗手、帶口罩→準備用物（浴巾、橡膠單、持物鉗、洗必泰溶液、彎盤一個、清洗包（包內含彎盤1個【彎盤內手套一只（左）】、治療碗【碗內棉球不少于6個、血管鉗】）、導尿包（治療巾、洞巾、治療碗【碗內2個小藥杯（多的是消毒棉球，少的是石蠟棉球）、導尿管2個、鑷子、血管鉗、紗布1塊、標本瓶一只】、手套包（內含手套）【手套包放在最下面】③{在病房}

再次核對病人，將治療車推至病人床尾→將尿盆放在床尾凳子上→（邊做邊說）我已經準備好了，現在我們開始吧，順手將治療盤放在床頭柜上，將彎盤置于右下角→（邊做邊說）把手伸進病人被子里，我先來幫你脫下褲子（脫對側褲腿）露出近側的一條腿，用浴巾蓋上。→（邊做邊說）你把屁股抬一下，將橡膠單墊于病人屁股下→檢查清洗包，在治療車上打開清洗包。打開包布后將彎盤托于手中，將包布置于治療車下，然后將彎盤置于治療車上→檢查洗必泰溶液，沖洗瓶口，倒入治療碗中→手托彎盤放于橡膠單上，拿出治療碗（碗盡量往上放）→對病人說我現在幫你消毒，可能會有點涼。戴上頭套，用棉球分別擦洗陰阜、對側大陰唇、近側大陰唇、對側小陰唇、近側小陰唇、尿道口到肛門。→脫掉手套扔到彎盤內，撤掉治療碗和彎盤，放在治療車下。→對病人說，接下來我為您導尿，不要緊張，我會輕輕的，讓你沒什么感覺。→在病人兩腿間打開導尿包（注意位置）→用持物鉗打開治療巾，稍微挪一下洞巾，將消毒棉球置于右下角→倒洗必泰溶液（注意勿跨越無菌區）→在治療車上打開手套包→涂滑石粉，戴上手套（注意戴法，勿污染手套，注意大拇指）→鋪洞巾，并將用物擺放好→潤滑導尿管前端（2根），用血管鉗夾住1根放于治療碗中→將消毒棉球放于彎盤上方，托彎盤至病人臀部。對病人說，我現在幫您再消毒一次，用左手拔開病人大陰唇（注意手放上去之后一直到最后結束才可以拿開）、尿道口到肛門、對側小陰唇、近側小陰唇、尿道口到肛門→消毒完畢，手托彎盤置于治療巾尾部（注意手不要出治療巾）→將治療碗放至病人臀部，對病人說我現在幫您導尿，您哈哈氣→插導尿管，先插4-6cm，見尿后再插進去1-2cm→左手固定導尿管→放尿（如需留取中段尿就留一下）放2次→放完后，對病人說，現在我來幫您拔管，將紗布放在導尿管上（左手拿住），用右手拔管，拔掉后用右手按住紗布，左手拿開洞巾，換用左手按紗布，幫病人擦拭一下。→整理用物（如留有尿標本，將標本瓶拿出），對病人說，如果有什么事請按床頭鈴，我也會隨時來看你的。→撤

3、吸氧①{在病房}

核對病人→xx，您好，我是您的責任護士xx,今天您的治療護理由我負責。由于您最近胸悶氣急，這是缺氧的表現，根據醫囑我來為您進行鼻導管吸氧。吸氧就是將鼻導管前端插入鼻腔，吸氧可以減輕您缺氧的癥狀，您也會感覺舒服些。現在讓我看一下您的鼻腔。。您的鼻腔無分泌物。我去準備一下，一會兒就來。②{在治療室}洗手、戴口罩→檢查氧氣筒及各部位→沖塵→裝氧流表（略傾斜接氣門，用手旋緊，扳手加固直立）→在治療車上打開吸氧包→接灰管→打開蒸餾水沖洗瓶口→倒入濕化瓶1/3-1/2高度→接濕化瓶→查流量表是否關好，開總開關，開流量開關，查有無漏氣（用棉簽）氧氣是否通暢→關總開關，關流量開關→推氧氣筒至病人床邊固定穩妥→推治療車至病房③{在病房}將治療盤放在床頭柜上→將剩余的蒸餾水倒入治療碗內→對病人說我先幫你清洗一下鼻腔，用2根棉簽蘸水分別清洗兩側鼻腔→接鼻導管→打開總開關、流量開關調節氧流量（刻度以紅球的中心部分為標準）→將鼻導管前端放入治療碗內查有無氣泡→插鼻導管→固定鼻導管于耳后→掛卡片（觀察記錄）→對病人說我現在已經幫您插好了，請您跟您的家屬不要吸煙，周圍不要有明火，不要隨意調節氧流量，如果有事請按床頭鈴，我也會隨時來看你的。→撤。④{拔管}在病房，對病人說XX，您的缺氧癥狀已有所改變，根據醫囑來為您拔管停止吸氧。→拔管，關總開關，關流量表（待紅球降至最低部），清理用物（如病人有鼻腔分泌物用紗布擦一下）→記錄停止吸氧時間→撤。

4、穿脫隔離衣評估環境和隔離衣：穿衣環境寬敞，（拿下隔離衣：隔離衣大小合適、無潮濕、無破損，掛上隔離衣）→有手表的取下手表→洗手、戴口罩、卷袖過肘穿：手持衣領穿左手、再伸右手提上抖、系好衣領扎衣袖、對襟系腰半屈肘。

（注意：下巴不能碰到衣領、系領口時手拿衣領里面、腰帶不能碰到地面、手要在腰部以上，屈曲。）脫：松開腰帶解衣袖、塞住衣袖消毒手、解開領口脫衣袖、對好領口掛衣鉤。

（注意：消毒后的手不能碰到隔離衣外面）5、肌內注射①{在病房}

核對病人→xx,您好，我的您的責任護士xx。今天您的治療護理由我負責。醫生開了醫囑讓我來給你肌內注射NACL，我去準備一下，一會兒就來。②{在治療室}洗手、戴口罩→準備用物（一次性注射器、藥物【NACL】、砂輪、彎盤、紗布、棉簽、碘伏）→檢查用物→核對藥物→抽吸藥液（注意注射器針頭斜面背對刻度，加緊針頭和乳頭部，抽拉活塞拍空氣）→抽完后排氣→套上注射器針套→用紗布覆蓋注射器針頭部③{在病房}

核對病人→擺體位（讓病人側過來，上退伸直，下腿彎曲）→選擇注射部位→消毒皮膚→扎針（繃緊皮膚）→手持注射器進針（用手把好針頭部）90°進針→抽動活塞、無回血→緩慢注入藥液→觀察病人反應→注射完畢后拔針，用干棉簽按住針眼，迅速拔針，按壓片刻→安置病人→記錄→收拾東西→撤。

6、無菌操作評估環境：環境整潔，桌面清潔干燥，30分鐘內停止打掃，減少人員走動→洗手、戴口罩→準備用物（治療盤、無菌包【注明打包日期，打包人】、無菌持物鑷、棉簽、彎盤、紗布、碘伏、溶液、無菌治療碗、紙、筆、另備治療車）→依次擺好用物→檢查用物→打開無菌包（包布無潮濕，無破損，在有效期內）用持物鑷取出治療巾放于治療盤內→撤掉包布注明開包日期，開包人→打開治療巾→將治療碗放入治療巾內→消毒瓶口（拿2跟棉簽蘸消毒水不同方向消毒），消毒完畢后將瓶子往上放→用持物鉗取出紗布放在瓶口上，打開瓶塞（標簽向手心，旋轉沖洗瓶口）→倒入治療碗內，瓶蓋向下拿→塞上瓶蓋（沒用完的注明開瓶日期和時間→扔掉紗布→蓋上治療巾→注明鋪盤日期，鋪盤人。

7、口腔護理①{在治療室}

洗手→準備用物（治療盤、pH試紙、手電筒、圧舌板、彎盤、棉簽、水杯、開口器（昏迷病人用）②{在病房}XX，您好，我是您的責任護士XX，今天您的治療護理由我負責。您發熱了？今天刷牙了么？請把嘴巴張開我看一下，（同時把臉湊過去聞氣味）有沒有假牙？→取2根棉簽蘸水，濕潤口角后置于彎盤（一邊口角用一根棉簽旋轉濕潤）→拿手電筒、壓舌板檢查口腔（到處檢查一下）→然后囑病人說“啊”，將壓舌板伸進去一點，查看喉嚨情況→對病人說您的口腔內沒有潰瘍，牙齦也沒有出血點。同時將壓舌板放入彎盤。→對病人說我現在把張紙放在你的嘴里了解一下口腔情況→把紙放在舌粘膜上，對病人說“請抿一下”→拿出試紙對比pH值，扔入彎盤→對評委說病人無假牙，口腔有異味，pH值中性，我準備用呋喃西林液給病人做口腔護理。→對病人說XX等會兒我給你清潔一下口腔，你會感覺非常舒服，沒有什么痛苦，希望您能配合，我去準備一下，馬上回來。

③{在治療室}洗手、戴口罩→準備用物（治療車、治療盤、無菌口腔清洗包【包內一塊治療巾、2個治療碗<大碗內有無菌棉球18個，壓舌板一個，血管鉗一個，鑷子一下，小碗扣在大碗上>、呋喃西林液、紗布2塊、彎盤、漱口杯、棉簽

④{在病房}推治療車至病房→核對病人→將治療盤放于床頭柜上。對病人說我的用物已經準備好了，我們現在開始吧。→打開口腔清洗包，鋪治療巾于病人下頜，置彎盤于病人口角旁→將血管鉗、鑷子、壓舌板放在空碗內，將呋喃西林溶液倒入裝了無菌棉球的碗內（倒之前檢查）→擺體位→取2根棉簽濕潤口角后置于彎盤內，取溫開水，對病人說這是溫開水，把水吸進去，稍微漱下口，再吐到彎盤里（一手托病人頭部，一手拿彎盤）。取第一塊紗布，擦干嘴角近側，置于治療巾上（污染面朝上）→左手持鑷子夾取濕棉球，右手持血管鉗，雙手于彎盤上方，保持鑷子始終在血管鉗上方，絞干棉球，放鑷子于浸泡棉球的治療碗內→清潔口腔（對側外上-對側外下-近側外上-近側外下-對側內上-上咬合面-對側內下-下咬合面-面頰部【C型，擦3次】-同法擦近側-擦天花板、擦舌面【Z型或者M型】-擦舌下（對病人說，味道還能忍受么）-溫開水漱口→用第一塊紗布的內層擦嘴角，置于彎盤內→撤去彎盤、治療巾→用第二塊紗布擦凈面部→安置病人→對病人說現在嘴巴感覺怎么樣？從今天開始，我每天給你清潔口腔兩次，你自己也要注意，吃完東西要漱口，盡量養成早晚刷2次牙的習慣，如果有什么事請按床頭鈴，我也會隨時過來看你的→收拾東西→撤。8.鼻飼①{在病房}XX，您好，我是您的責任護士XX,今天您的治療護理由我負責。由于近日您的營養供給不足，根據醫囑今天由我來給您插入一根鼻飼管。那是一根很細的管子，從鼻腔一直插到胃部，插的過程中只要您配合時沒有多大痛苦的。先讓我看一下您的鼻腔。您的鼻腔粘膜正常，無鼻息肉，鼻中隔不偏移。痛過鼻飼營養豐富的流質可增強機體抵抗力，您愿意么？②{在治療室}洗手、戴口罩→準備用物（治療盤、紗布5塊【治療盤內放2塊】、石蠟油、棉簽、膠布、別針、聽診器、溫開水、鼻飼液、彎盤、水杯、鼻飼包【治療碗、3塊紗布、50ml注射器、鼻胃管】③{在病房}核對病人→將治療盤放于床頭柜上，將彎盤置于右下角，對病人說我準備好了，我們現在開始吧。→取平臥位→清潔鼻腔（用2根棉簽蘸上溫開水）→打開鼻飼包→將治療碗放入治療盤上→鋪治療巾于病人頜下→拿胃管量長度（自發際至劍突→用石蠟油潤滑胃管前端15-20cm→插管用鑷子持胃管前端插入至咽喉時（約14-16cm）對病人說做吞咽動作然后將胃管插進去，檢查是否