中西醫結合臨床診治老年病的方法,中醫診斷學論文現如今,隨著我們國家人均壽命不斷的延長,我們國家人口老齡化的速度正在提升.造成到醫院就診的高齡患者數量和比例增長.于此同時,老年患者本身的特殊性也引起醫療工作者的關注.醫院傳統的科室設置,包括內、外、婦、骨科等.固然工作內容本身與老年疾患關系密切,但仍有其局限性.老年疾患本身是一種具有完好體系和特點的疾病范疇.根據臨床廣泛認可的講法,老年疾患的特征主要包含下面幾個要素:①多數老年人患有慢性非傳染性疾病(慢性病).從相關的流行病學資料以及發病趨勢可知,我們國家常見的老年人的慢性疾病主要有:高血壓、腦梗死、冠心病、慢性阻塞性肺病、腫瘤、2型糖尿病、慢性腎功能衰竭、泌尿系感染生等.每種疾病的患病排序和患病率在不同地區和不同人群都有所差異.②老年疾患多是由多種致病因素交織的疾病.老年患者往往由于免疫功能下降、機體老化、器官和組織功能衰退,老年人發病能夠由華而不實的任何一種因素引起,很多情況下病因不能明確,有的時候甚至很難區分是獨立的疾病還是自然衰老.③老年疾患臨床特點為,大多數老年疾患的異常感覺和狀態和體征具有不典型性.④由于老年患者本身身體功能減退、代謝失衡、器官功能降低、免疫力下降及認知能力下降等眾多生理病理特征的互相影響.1例患者罹患多種疾患的情況非常多見,甚至可見同一個臟器同時存在多種病變.⑤由于老年人的免疫力低,很容易發生感染,或者多種疾病同時存,常伴有多臟器功能衰竭或者多系統功能障礙.⑥老年疾患中各種綜合征種類繁多,主要包括尿失禁、暈厥、帕金森氏綜合征、譫妄等.同時,老年人容易出現褥瘡、失眠、尿潴留、便秘、深靜脈血栓構成等并發癥以及多重用藥和用藥不良反響[1].總之,老年人的疾病多為慢性病,多種疾病共同存在,療程較長,臨床異常感覺和狀態不典型,呈亞臨床型,當疾病發展到一定階段,有會出現病情的迅速變化[2].通常老年患者的臨床診斷和治療比擬困難,正是上述臨床特點所決定的.如何解決這些困難,并讓老年病的治療和診斷更準確,這個問題非常值得深切進入討論.老年病有其本身的復雜性.當前,我們國家現存中醫和西醫兩大醫學體系,不管是中醫還是西醫,作為一門醫學,如今固然都各自解決了一部分問題,但都沒有能力包治百病.所以,中西醫互相結合,互相借鑒治療老年疾患是臨床發展的發展要求.根據當今臨床西醫或者中醫治療老年疾患的特點,我們能夠把老年疾患分為四種類別,即:西醫治療效果更好的疾病,如明確機制的急性疾病、明確感染源的感染性疾病以及外科疾病等;中醫治療效果更好的疾病,如慢性病、功能失調性疾病、疑難雜癥等;中醫和西醫治療效果均好的疾病,如痔瘡、急性黃疸性肝炎、蕁麻疹等;中醫西醫單獨治療效果均不好的疾病,如免疫系統疾病、腫瘤等.根據上述的四種分類方式方法,對于各種老年疾患,我們有足夠的理由相信,從中西醫結合的角度,我們能夠找到更多我們以前沒有發現的好方式方法好策略.中西醫結合存在的現實根據或本質原因就在于此.中西醫結合是醫學發展的需要,是我們國家老齡化局勢的需要.中西醫結合該怎樣結合?很重要的一點是辨證和辨病相結合.中醫講究辨證論治和辨病論治相結合的方式方法,二者以異常感覺和狀態和體征為主要根據,像嘔吐、咳嗽、便血等中醫的很多病名是以主要異常感覺和狀態和體征命名的.而老年患者所患疾病往往復雜多樣,很多異常感覺和狀態和體征混雜在一起,通常沒有典型和特異性的異常感覺和狀態和體征,給我們的辨病帶來了困難,使得我們無從下手.西醫多種疾病,可能被包括在中醫的病名中,西醫的一種疾病可以能在在中醫的多種病名中牽涉,在很多情況下,疾病的嚴重程度、病變經過及預后往往不能被以異常感覺和狀態和體征命名的病名所反映.如便血按當代醫學的診斷,首先使病因明確,可能由腫瘤引起,可以能由消化道潰瘍引起,假如經相關的檢查明確為腫瘤,就不會由于盲目地使用中藥治療而使手術機會延誤.臨床上往往存在有病無癥的現象,詳細表現為:老年人患病多為慢性病,起病時異常感覺和狀態表現不明顯,且病情進展緩慢,沒有典型的異常感覺和狀態和體征表現,老年人很多在病情進展到一定程度才會就醫,通常在體檢時通過相關的檢驗檢查被發現,單純傳統中醫的診療經過中容易造成漏診.而當代醫學中很多疾病借助先進的儀器設備能夠明確診斷,仍然存在對部分患者的治療無從下手的現象,這部分患者通常臨床的自覺異常感覺和狀態顯著,但在臨床的多種檢查檢驗中都找不到有診斷意義的證據,沒法下診斷.比方當代醫學中經常提到的神經官能癥,臨床中通常缺乏有意義的檢查檢驗結果,但是患者有強烈的自覺異常感覺和狀態和明確的主訴.老年人患病機制多為器官和組織的老化,且患者病程漫長,很多疾病都是在早期甚至是青中年時期就出現了,通常進展到一定程度就會發病,表現為多個器官同時發病.因而整體調理對老年病的治療非常重要.而在這方面西醫恰恰是欠缺的[3].中西醫結合需要中醫、西醫兩種不同的醫學體系,互相補充,在臨床診斷和治療工作中揚長避短.比方腦血管病的診斷和治療,早期通過西醫的影像檢查使疾病確診,早期治療多參照指南,但同時輔助中藥的治療,十分是恢復期,將使得療效到達事半功倍的效果.西醫多注重辨病施治,重視人體的器質性變化,在診斷和治療方面,多運用當代科學技術和手段.中醫學是以辨證論治為特點,它注重個體化治療和整體觀念.因而,中西醫結合科研和臨床的基本思路就是將中醫辨證與西醫辨病結合起來.這種醫學上的結合形式通常能夠獲得優于單純依靠某一單一醫學治療的療效這一點已經被臨床工作者所認可[4].例如對于腦梗死的治療,以西醫的辨病診斷明確為基礎,給予抗聚、降脂及積極處理基礎疾病等治療,但神經功能的恢復緩慢,同時佐以中醫的辨證論治,給予活血化瘀等中藥湯劑或中成藥,急性期后給予針灸治療以促進神經功能的康復,這樣即能夠使腦梗死的病情不要進展,又能促進疾病的恢復,使機體的活動能力和生存質量得到提高,進而使臨床獲得更好的療效.中醫辨證論治充分顯示了整體觀念的優勢,對機體進行整體調理,標本兼治,扶正祛邪,很多老年患者都多存在多個系統的疾病,需要服用多種藥物,中醫能夠根據老年患者的這一特點進行辨證論治,就是通常中醫學中所提到的異病同證和異病同治,一個方藥包含了對各個異常感覺和狀態的治療,使治療變得簡化.老年病又存在慢性起病、病程漫長、變化迅速、易于傳變、產生并發癥的特點,西醫對于并發癥的防治處于被動地位,而中醫往往能既病防變,通過從整體出發進行辨病辯證,因此,中醫對于并發癥的防治是處于主動地位的.中西醫結合的核心內容是構造與功能的有機結合.在西醫學上,注重構造方式方法,以局部構造組織的器質性改變為主.中醫重視對機體整體功能的研究,中醫從宏觀上對生理、病理進行闡述.運用中醫理論對望聞問切收集到的素材進行歸納分析和總結,通過思維理論對功能變化進行描繪敘述;而西醫則通過實驗和解剖進行人體組織和器官的研究,西醫通常通過詳細實在的描繪敘述對生理、病理進行闡述.比方把老年人呼吸道感染解釋為致病細菌或病毒使人體某器官遭到感染所致,主要使用抗菌藥物進行治療.在臨床工作中很多明確異常感覺和狀態和體征的感染找不到細菌或病毒,這時,西醫就顯得盲然無從,這就是西醫在診斷中的缺乏.中醫應用的方式方法側重功能,而西醫側重構造.這兩種方式方法各有優缺點,但是能從不同側面對疾病的變化發展進行把握.各有側重,各有優勢,在各自都存在缺乏.假如能夠把二者結合起來,對人體的生理病理現象,進行從功能到構造、從宏觀到微觀的研究,進而到達揭示事物本質反映客觀規律的目的.如中醫的脾在臟腑辯證中占有非常重要的地位,主運化、主統血,因而有脾為后天之本之講.上述理論,在當代醫學研究中得到了證實,脾臟病變會出現腹脹、便溏、納差等不適,進而使中醫對脾的功能認識和西醫對脾臟的構造認識趨于一致.功能和構造的結合使得中醫的傳統理論的概念本質揭示得愈加清楚,更豐富了西醫的當代科學理論和臨床內容,使以后對中西醫結合的方式方法和思路愈加開闊[5].建立動態聯絡和綜合的思維形式,中醫和西醫是兩大不同的醫學體系,各自有自個的理論特點.傳統的哲學思維是中醫學的理論基礎,中醫學的整體體系特點具體表現出在宏觀調節、整體觀念、辨證求因等方面.在治療上,中醫是以宏觀調節為基礎的,西醫是以復原分析方式方法為基礎的.隨著當代科學技術的進步,西醫也在飛快地發展,主要具體表現出在多層次、多學科上,進而使西醫學在多個方面的研究上都經常獲得新的突破.當然,固然這兩種醫學都有自個的特點,但是研究和治療的對象都是人體,人體的固有規律不會由于認識手段的不同而變化.因而,二者之間又存在很多相通之處.固然二者的發展路程不同,但是,隨著醫學科學的進步,二者將有更多的類似點被發現.例如,在當代醫學中,對于氣象醫學和運氣學講、機體平衡理論和陰陽學講都能找到一些證明.因而我們有理由以為中醫和西醫在方式方法論、診療形式、醫學觀等方面的認識相差甚遠,而又殊途同歸.比方中醫中的整體觀念,與現前階段西醫提出的醫學-心理-社會形式有很大的類似之處.形而上學的部分分析,實現否認之否認用科學的辨證綜合代替,這種思維方式方法(即從宏觀到微觀再到宏觀)是在認識論上新的飛躍,并不意味著回到原點.在中西醫結合的將來發展的問題上,首先應汲取華而不實的思想核心,對中醫樸素的辯證法樹立正確的認識.同時積極鼓勵當代醫學的多方向的發展,進而實現整體辯證思維和當代科學方式方法的統一[4].以相對靜止、簡單、孤立為基礎,建立起綜合和動態聯絡的思維形式[6].總之,在老年患者疾病的診斷和治療中存在很多問題,病情愈加復雜,治療中的困難更多.臨床上,不管西醫還是中醫,都是想讓患者受益,讓患者的生命力得到加強、壽命得到延長.在老年疾病的臨床診治經過中,堅持辨病和辨證相結合,進而促進中西醫在診治方式方法上的揚長避短,到達最大的療效,避免漏診漏治,誤診誤治.中西醫結合的構成和發展,是符合我們國家如今兩種醫學并存的實際,是符合科學發展的客觀規律的,是從患者的親身利益出發的,更是符合我們國家人口老齡化步伐加快的現在狀況,中西醫結合是一個具有欣欣向上的強大生命力的[7].中醫和西醫固然有兩種獨立的理論體系,但并不意味著二者不能結合,中醫、西醫的研究對象是一樣的,都是以人體的生理和病理為研究對象的,因而二者的結合是我們國家醫學發展的必然.當代科學迅猛發展,經典的傳統文化也應不甘示弱,積極吸收其優勢,促進自個新的提高.臨床療效應該作為所有醫學檢驗的金標準,不管是那種醫學理論體系,關鍵都在于療效好,就符合社會的需要,就值得加以發展和推廣,并進行愈加深切進入的研究.中西醫結合的目的是吸收中醫和西醫兩種醫學的特長和優勢,優勢互補、使二者更好地結合在一起,為臨床更好地服務,解決臨床實際問題,提高臨床療效.尤其合適我們國家人口中老年人比例不斷加大,對于提高老年人的生活質量,延長壽命具有尤為重要的意義.以下為參考文獻[1]宋岳濤,楊穎娜.老年病的特點和預防[J].實用心腦肺血管雜志,2008,16(10):82-83.[2]蹇在金.當代老年醫學精要[M].湖南:科學技術出版社,1999:78-802.[3]譚清武.老年病科