壓瘡專項知識考核試卷及答案單選題：對高危患者（急性入院患者、癱瘓、意識不清、大小便失禁、營養(yǎng)不良、病情危重、強(qiáng)迫體位者）入院()小時內(nèi)完成初次評估：A.1B.2(正確答案)C.3D.42、院內(nèi)壓瘡新定義中提到，入院后()小時發(fā)生的壓瘡計算為院內(nèi)壓瘡？A：12小時B：24小時(正確答案)C：48小時D：72小時3、單選題：同一患者單位時間內(nèi)發(fā)生1處或多處2期及以上壓力性損傷（包括在不同科室發(fā)生的壓力性損傷)，計作()例A：1例(正確答案)B：2例C：不計算D：發(fā)生幾處算幾例4、多選題：有以下哪些情況，可排除院內(nèi)壓瘡情況()A：因動脈阻塞、靜脈功能不全(正確答案)B：糖尿病相關(guān)神經(jīng)病變(正確答案)C:失禁性皮炎；(正確答案)D：外傷(正確答案)5、單選題：發(fā)生院內(nèi)壓瘡多長時間通知壓瘡專科會診。()A：2hB：12hC：24h(正確答案)D：48h7.、單選題：極度危險()天評估1次，高度危險/已經(jīng)發(fā)生壓瘡患者至少()天評估１次；輕中度風(fēng)險患者()評估１次A：1、3、7(正確答案)B：2、3、7C：3、4、7D：1、7、148、單選題：依據(jù)壓瘡分期診斷，屬于院外壓瘡，需要在()小時內(nèi)在管理系統(tǒng)填報院外壓瘡報告表，()的壓瘡需要請專科護(hù)理會診。A：24；II期及以上B：24；III期及以上(正確答案)C：2；III期及以上D：4；IV期9、多選題：院外帶人壓瘡需要完成以下哪些工作()A：24小時內(nèi)進(jìn)行三級護(hù)理查房(正確答案)B：帶人3期或以上壓瘡需要請壓瘡專科會診(正確答案)C:要有醫(yī)療診斷(正確答案)D：要落實預(yù)防壓瘡措施(正確答案)E：班班交接皮膚情況(正確答案)10、單選題：翻身措施落實最有力的佐證是()要求壓瘡風(fēng)險評估高度危險≤12分的病人，多長時間翻身一次()：A：翻身巡視記錄、2-4小時(正確答案)B：聽護(hù)工說、2小時C:聽病人和家屬說、3-4小時D：護(hù)理記錄、5-6小時11、多選題：壓瘡風(fēng)險評分結(jié)果是：12分，需要執(zhí)行以下哪些工作()A：按照壓瘡風(fēng)險評估規(guī)范進(jìn)行復(fù)評(正確答案)B：進(jìn)行三級護(hù)理查房(正確答案)C:落實預(yù)防壓瘡措施(正確答案)D：執(zhí)行翻身巡視記錄（2-4小時）(正確答案)E：進(jìn)行健康教育(正確答案)12、多選題：預(yù)防壓瘡的過程中，我們應(yīng)觀察患者哪些方面的因素()A：皮膚營養(yǎng)狀況：皮膚彈性、顏色、溫度、感覺(正確答案)B：受壓皮膚狀況：潮濕、壓紅，壓紅消退時間(正確答案)C：受活動能力：有無肢體活動障礙、意識狀態(tài)(正確答案)D：全身狀態(tài)：高熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動、疼痛(正確答案)13、多選題：壓瘡評估對象()A：年齡≥65歲患者、神志改變的患者(正確答案)B：肢體感知活動能力障礙患者、大小便失禁患者(正確答案)C：生活自理能力評分≤40分、臥床患者(正確答案)D：被迫體位的患者、帶入壓瘡的患者需要進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估。(正確答案)14、單選題：I期壓瘡的臨床表現(xiàn)：()A.受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。B.身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。(正確答案)C.全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水皰擴(kuò)大、破潰。D.壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。15.單選題：壓瘡評估分值()分的病人，床頭需掛“防壓瘡”標(biāo)識。A.13-14分B.小于等于12分(正確答案)C.15-18分D.>18分17、單選題：使用面罩吸氧的病人，鼻梁出現(xiàn)壓之不褪色的紅印，屬于院內(nèi)壓瘡嗎？需要上報不良事件嗎？A：屬于需要上報(正確答案)B：不屬于不需要上報18、單選題：預(yù)防壓瘡措施指引，下肢肌力為()級以下的病人，需要懸空足跟預(yù)防壓瘡A：0級B：1級C:2級(正確答案)D：3級19、單人翻身時，操作者站在病人的哪一側(cè)進(jìn)行翻身，可以預(yù)防墜床及利于評估皮膚A：站在病人的右側(cè)B站在病人的左側(cè)C:站在需要翻身的對側(cè)(正確答案)D：站在需要翻身的同側(cè)20.多選題：病房常用的減壓用物包括哪些？()A.氣墊床(正確答案)B.足跟抬高墊(正確答案)C.水墊(正確答案)D.新型濕性敷料(正確答案)多選題：壓瘡風(fēng)險評估時機(jī)包括()A、入院時(正確答案)B、轉(zhuǎn)入時(正確答案)C、病情變化時(正確答案)D、手術(shù)前后(正確答案)E、病情變化時（凡是評估表中六個維度改變時需要復(fù)評估）(正確答案)多選題：當(dāng)評估為高度危險（低于等于12分），你應(yīng)該如何報告，怎么做？()A、我會口頭/微信/電話上報給高責(zé)護(hù)士和護(hù)士長；(正確答案)B、在日志版高危壓瘡欄中寫上該病人信息；(正確答案)C、在交班