本文格式為Word版，下載可任意編輯——上海養(yǎng)老機構等級劃分與評定檢查表上海民政附件2上海市養(yǎng)老機構等級劃分與評定檢查表2022年77月

養(yǎng)老機構等級評定項目AA表序號類別檢查項目一級必備二級必備三級必備1持有民政局頒發(fā)《養(yǎng)老機構設立許可證》必備必備必備2養(yǎng)老機構開辦運行一年以上必備必備必備3年平均床位入住率要求65%75%85%

4

照護等級三級及以上老人占比（該項僅適用于保根本類養(yǎng)老機構）

40%60%80%

消防設施、安裝、配置與使用符合相關部必備必備必備根本要求5門專業(yè)要求，并有消防驗收合格證明和相應材料

6

持有食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)《餐飲服務許可證》

必備必備必備

7

年內無重大人員傷亡等責任事故未造成惡劣社會影響

必備必備必備依照《上海市養(yǎng)老機構設施與8服務要求》DB31/T6852022護理員與入住老人配比同一級同一級

9

相關條款執(zhí)行護理員護理人員培訓、持證上崗要求100%持等級初級證10%證書要求

初級證20%中級證10%

初級證30%中級證20%高級證3%

210單床使用面積5m場地及硬件211單床建筑面積25m設備要求

同一級同一級同一級同一級12醫(yī)療用房有專門的醫(yī)療用房

13就餐功能區(qū)域設置含就餐功能的區(qū)域

設置含就餐功能的區(qū)域，餐位與老人比例達成1:2

同二級214康復區(qū)域設置設置設置，總面積100m取得市級及以上"文明單位'稱號的養(yǎng)老機構加50分

養(yǎng)老機構等級評定工程BB表養(yǎng)老機構等級評定（安好片面）

250分類目序號標準要求分值評分標準得分1年內無意外責任事故（因護理不當發(fā)生骨折、噎食等）

20有發(fā)生責任事故不得分2選址：周邊環(huán)境遠離噪聲、污染源；救治車、消防車可出入。

6不符合標準不得分

3

主要步行通道：平坦、無高差；有無障礙設施，便當輪椅通行，配有夜間照明和標識。

6不符合標準不得分

安

4

（1）室外設施：安置健身器材的地面平整、防滑、有防護措施；（2）景觀水系有警示性標識及防護設施。

6一項不符合標準扣3分（1）出入口不少于2處，有效寬度不小于1.20m；（1）出入口少于2處不得分，（12分全扣）

出入口有效

全

5

（2）出入口處內、外應有不小于1.50m1.50m輪椅回轉面積；（3）出入口處的平臺與建筑室外采用緩步臺階和輪椅坡道過渡，起

12

寬度小于1.20m扣2分；（2）項不符合標準扣4分；（3）出入口處平臺與建筑室外無緩步臺階和輪椅坡道過標止處有異色警示條渡扣4分，起止處無異色警示條扣2分（1）門：主要出入口的門不選用旋轉門、推拉門；公共外門、重度準照護室門凈寬不小于1.20m；寢室、走道、衛(wèi)生間、浴室、防火等門

6

凈寬不小于1.00m；開向公共走道門不影響安好疏散；室內面積大于260m

時，門向疏散方向開啟；（2）公共區(qū)域的門配有便當查看的玻

璃；（3）疏散通道的防火門門扇距地1.10m以上，設通明防火玻璃，

30

（1）項不符合要求扣20分；（2）項不符合標準扣2分（3）項不符合標準扣6分；（4）項不符合標準扣2分閉門器有阻尼緩沖裝置；（4）公共通道上的分區(qū)門，其門扇距地0.65m以上，并設通明安好玻璃

（1）室內裝修：裝飾材料符合消防環(huán)保要求；大面積使用玻璃材質時應有異色警示標識；（2）室內地面選用平整、防滑、耐磨材料，7廚房、衛(wèi)生間、浴室地面選防滑材料；（3）有漏電養(yǎng)護裝置；（4）

16每一項不符合標準扣4分走廊墻面無突出物，滅火器和標識板等設置應不阻力老年人正常通行。

類目

序號標準要求分值評分標準得分（1）入口、大廳、樓層、電梯間、各類用房應設置標識，通用符號

8

符合有關規(guī)定；（2）無障礙符號符合有關規(guī)定；（3）安好出入口、緊急出口、上下樓梯、滅火器等標識應符合有關規(guī)定；（4）標識設

14

（1）項不符合標準扣2分；（2）項不符合標準扣2分；（3）項不符合標準扣6分；（4）項不符合標準扣4分置應醒目且有確定導向作用

安

9

消防設施每年至少進行一次專業(yè)檢測，并做好維護保養(yǎng)；且有完整記錄

15

未進行消防設施年度專業(yè)檢測不得分，記錄不規(guī)范不完整以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分全10主要出入口2處，安好出入口明顯標注；消防通路暢通無堆物15不符合要求不得分老年人居住用房內及公共部位等區(qū)域的明顯位置設置該區(qū)域的安好標無安好疏散指示圖不得分，設置不規(guī)范以現(xiàn)場查勘為1110疏散指示圖，指示圖上應標明老年人輕易識別的疏散路線、安好出口、

準，視處境扣分

人員所在位置和必要的文字說明準12防火門開啟方向有明顯標注（推、拉）

5不符合要求不得分13外窗戶柵欄無全封閉10全封閉不得分（以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分）

14

無袒露、老化的電線，設置漏電養(yǎng)護裝置；遏止肆意拉接和安裝用電線路和設備

5不符合要求不得分

15

設備放置安好，如：開水爐、氧氣瓶、熱水瓶、飲水機、微波爐等設備放置在安好位置，并處于受控狀態(tài)

10以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分16劃定吸煙區(qū)域，老人居室內嚴禁吸煙5不符合要求不得分17

廚房管道燃氣、液化氣鋼瓶等設施、設備的安裝存放（液化氣鋼瓶）

與使用應符合消防及燃氣專業(yè)機構的要求，并出具檢查驗收合格證明

15

廚房管道燃氣、液化氣鋼瓶等設施、設備的安裝存放（液化氣鋼瓶）與使用不符合消防及燃氣專業(yè)機構的要求，無檢查驗收合格證明不得分18特殊工種作業(yè)人員持證上崗（如：電梯、空調、鍋爐、電工等）

5不符合要求不得分

類目序號標準要求分值評分標準得分

建立特種設施、設備臺帳（電梯、空調、鍋爐等）；特種設備定期采納無臺賬資料不得分，資料不全或欠模范以現(xiàn)場查勘1910專業(yè)單位檢驗為準20室、內外的健身器材位置處應標注使用說明和禁忌，有安好防護措施5不符合要求不得分安21院長加入相關部門安好培訓，并出具合格證書5未培訓無證書不得分全

標22

未組織員工安好培訓及未舉行"突發(fā)事情預案'演院部對員工組織安好培訓，針對本院所制定的各項"突發(fā)事情預案'開練不得分，圖片及文字記錄不模范不完整，以現(xiàn)場展定期演練，并有完整記錄和照片

查勘為準，視處境扣分15準

每月組織一次安好工作自查，自查工程籠罩全院各項工作（如：照護項目操作安好、食品購買及安好設施等），安好工作自查記錄完整23

10

無每月組織一次安好工作自查及自查工程未籠罩全院各項工作不得分；安好工作自查記錄不模范不完整以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分

養(yǎng)老機構等級評定標準（服務片面）

350分類目

序號標準要求分值評分標準得分

1

對每一位入住的服務對象進行照護等級評定，照護等級的評定與實際狀況相符

30

未對入住服務對象進行評定的不得分；照護等級的評定與實際狀況不相符，導致照護等級評定不合理扣20分照護內容的選擇與照護等級相對應；

根據(jù)服務對象的照護等級與實

2

際狀況選擇照護服務工程，并設置住養(yǎng)老年人照護工程服務卡，注明該老年人所需服務工程、膳食要求、特殊體質等（如：糖尿病、

15

照護內容的選擇與照護等級不相符扣10分，未設置老年人照護服務工程卡不得分嚴重骨質疏松等）

服

3護理交接班記錄規(guī)范30

無護理交接班記錄不得分；記錄格式不規(guī)范，記錄內容不完整不規(guī)范以現(xiàn)場查勘為準，按照實際處境扣分4護理員熟諳服務對象的照護等級、服務內容及各服務工程的流程35以現(xiàn)場詢問、查勘為準務

標準

5

為需協(xié)助翻身者建立翻身卡，每2小時翻身1次，特殊處境視情應增加翻身頻次，翻身卡記錄內容與實際操作相符；交接班時檢查皮膚狀況且有記錄

10

需協(xié)助翻身者未建立翻身卡不得分，翻身卡記錄不規(guī)范以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分

6

院內壓瘡發(fā)生率Ⅰ瘡護理流程

05，Ⅱ0、Ⅲ0為零；制定壓瘡預防制度、壓

15

Ⅰ0、Ⅱ0、Ⅲ0壓瘡發(fā)生率與標注不符的不得分，有帶入壓瘡、

及特殊體質（低蛋白癥等）老年人發(fā)生壓瘡以現(xiàn)場查勘為準住養(yǎng)老人居室清潔、無異味，居室內物品分類放置整齊有序，實時老年人居室及公共活動區(qū)域內有異味不得分，居室內物品分類715清理保持櫥柜感激；對有認知缺失、心緒行為奇怪的被照護者，易放置整齊有序，櫥柜感激欠規(guī)范以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分；造成傷害的利器等應集中管理且有記錄易造成傷害的利器等未集中管理且無記錄的扣5分8各場所衛(wèi)生狀況良好；住養(yǎng)老人個人衛(wèi)生狀況良好10一項缺乏扣5分；以現(xiàn)場查勘為準

制定日常用品分類消毒制度，對住養(yǎng)老年人的日常用品（口杯、毛未制定日常用品及分類消毒制度、未實施消毒不得分；實施分915巾、衣、被等物），分類清洗消毒，不少于1次/周，且有記錄類消毒不模范或消毒記錄與實際消毒狀況不符扣10分

類目序號標準要求分值評分標準得分

10

制定出院、死亡后及疑似傳染性疾病使用過的各類物品消毒制度，并按終、末消毒程序處置；按消毒隔離原那么模范處置且有記錄

15

未制定消毒制度、未實施消毒及消毒處置程序不模范的不得分

11制定便器消毒制度；模范實施消毒，并有記錄20

無便器消毒制度、未實施消毒不得分，實施消毒過程及消毒場地不模范、消毒記錄不模范視處境扣1015分

12

含"內設醫(yī)療機構'的養(yǎng)老機構符合國家衛(wèi)生部門要求，并供給相應的醫(yī)療服務

5符合衛(wèi)生部門專業(yè)要求

13服

"非內設醫(yī)療機構'的養(yǎng)老機構應與就近醫(yī)療機構（醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）簽訂"醫(yī)療服務協(xié)議書'，為機構住養(yǎng)老年人供給相應醫(yī)療服務并有完整記錄

10

未簽訂"醫(yī)療服務協(xié)議書'不得分，記錄不完整、不模范扣5分

務為住養(yǎng)老年人建立健康檔案；小時內完成新入院者的健康檔案記48標1420錄；老年人在院期間健康狀況動態(tài)變化記入健康檔案，如無特殊情況每月記錄一次，特殊處境隨時記錄

未建立住養(yǎng)老年人建立健康檔案不得分；檔案記錄不模范或不符合要求以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣1015分準"非內設醫(yī)療機構'外配藥物發(fā)放須按《囑托發(fā)放外配藥品》商定

15

舉行，按醫(yī)囑采納藥物且有模范登記；設置專用藥柜，藥品按規(guī)定儲存、區(qū)分，且均在有效期內；藥品有外包裝，包裝上標注用藥老

20

"非內設醫(yī)療機構'藥物的收、管、發(fā)及"特殊藥物'管理、發(fā)放不符合要求不得分；以現(xiàn)場查勘為準人姓名、床號；特殊藥品（鎮(zhèn)靜類、抗精神病藥品）

專柜上鎖保管；遵醫(yī)囑發(fā)放藥品，設置服藥單；特殊藥物發(fā)放時送藥到口或看服

定期舉行預防保健宣教講座，每年不少于6次且有記錄；講座內容16包括公共衛(wèi)生、老年人常見疾病的預防以及流行性疾病的預防等

5

未定期舉行預防保健宣教講座，記錄少于6次（每年）不得分；講座內容與老年人常見疾病、公共衛(wèi)生等不相符的以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分

在社工及醫(yī)務人員陪護下，根據(jù)體能特點，組織各類適合老年人的未成立老年人興趣小組不得分，其他各項不模范以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分17興趣小組及志愿者聯(lián)誼等社交文體消遣活動；每周不少于一次；活15

動有籌劃，組織實施有記錄，活動中有防范措施無每年組織兩次以上的大型活動及未制定"大型活動突發(fā)18每年組織兩次以上大型活動有記錄，制定大型活動突發(fā)事情預案10事情預案'不得分，活動記錄及制定"突發(fā)事情預案'不模范以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分

類目

序號標準要求分值評分標準得分

19

建立餐具及配、送餐用具（如：送餐車、送餐專用電梯等）消毒制度；實施消毒規(guī)范并記錄完整

10

未制定消毒制度、未實施消毒不得分；消毒記錄不規(guī)范不完整以現(xiàn)場查勘為準，視處境扣分服膳食葷素搭合作理，每周公布食譜，一周內不重樣；葷素食品48小時留樣2020一項不符扣10分務模范且有記錄標遵醫(yī)囑為需特殊膳食的老年人供給"特殊膳食'（如：低糖、低脂及酥、2115操作流程不規(guī)范，無記錄以現(xiàn)場查勘為準準爛或許流質膳食等），其膳食要求應表達在配菜記錄與照護服務工程卡中22食堂實施獨立核算，盈虧率5%；老人食堂每月公布賬目10一項不符扣5分

養(yǎng)老機構等級評定標準（管理片面）

200分類目序號標準要求分值評分標準得分

1

院長（常務院長）應具有大專以上學歷，并持有市行業(yè)協(xié)會頒發(fā)的院長上崗證，每年持續(xù)教導不少于一次

15

院長無大專學歷扣10分，無證上崗不得分，持續(xù)教導少于一次扣分5有專職醫(yī)護人員；非內設醫(yī)療機構醫(yī)護人員持有資格證書，內設醫(yī)療機無醫(yī)護人員不得分；養(yǎng)老機構有一名醫(yī)護人員得2分；210構醫(yī)護人員持有資格證、執(zhí)業(yè)證且執(zhí)業(yè)地點在本機構兩名醫(yī)護人員得6分；三名及以上醫(yī)護人員得10分

3社工、心理接洽師10

養(yǎng)老機構有一名兼職社工師或心理接洽師得2分；一名專職社工或心理接洽師得6分；兩名及以上得10分4養(yǎng)分師6養(yǎng)老機構有一名兼職養(yǎng)分師得3分；專職養(yǎng)分師得6分管5康復師6養(yǎng)老機構有一名兼職康復師得3分；專職康復師得6分理6廚師應持廚工證上崗，食堂工作人員每年有一次體檢并取得健康證明。

8無廚師上崗證，扣4分，無健康證明，不得分7護理員與入住老人配比比例符合要求10按規(guī)定比例，每少5%，扣5分標8建有入出院流程，有專人負責并按規(guī)定執(zhí)行。

5不符合標準不得分準9根據(jù)老年人身體狀況確定照護等級，實行分級服務、分類管理。

6以現(xiàn)場查勘為準不符合要求不得分

10

當老年人的狀況和需求發(fā)生變化或機構供給的服務有更改時，應實時與擔保人溝通，并再次確認和修訂相關服務內容

5不符合標準要求不得分11老年人出院應有服務終結記錄6不符合標準要求不得分有介紹機構的宣傳欄和手冊，公開與機構服務相關的信息，包括：執(zhí)業(yè)1210無宣傳欄和手冊，不得分，內容不全，扣4分證照、地理位置、床位信息、根本設施設備處境、收費標準、入出院流程、日常照護工程。

建立入住老年人檔案，檔案資料應包括：

入住申請表、調訪表、審批表、1310未建立老年人入住檔案，不得分，檔案不完整，扣5分照護等級評定告知單、養(yǎng)老服務合同、體檢報告、老年人身份證復印件、戶口簿復印件、擔保人的身份證復印件及聯(lián)系方式。

類目序號標準要求分值評分標準得分14制訂各部門崗位職責，有完整的各項規(guī)章制度且有資料可查。

10不符合標準不得分

15

建立員工考核制度，制訂各部門、各崗位考核細那么，確保各職能部門1次/月的考核且有記錄可查。

10

無考核制度、未實施考核工作不得分；考核制度及實施考核不模范視處境扣分

16

建立行政查房制度，確保1次/周的查房且有記錄可查，對察覺的問題有整改措施及反應。

10無行政查房記錄不得分，漏查及記錄不模范視處境扣分

17

建立入住老人代表會議制度，每年活動不少于4次，且有記錄可查。

6無老人代表記錄不得分，每少一次記錄扣2分

管理

18

設有多渠道的投訴途徑，投訴渠道通暢并張貼于機構醒目處。

對投訴處理有專人負責，信息的核實、處理、反應實時并有記錄。

6

未設多渠道的投訴途徑不得分，對投訴無專人處理、記錄、反應，扣4分19對投訴信息每半年召開一次分析會并落實整改措施有記錄。

6無投訴信息分析會及整改記錄，不得分，少一次，扣3分標

準20

建立服務績效的自評分析機制，院部1次/月。必要時采取預防和校正措施，自評分析（服務過錯、意外事情、對象投訴、壓瘡發(fā)生率、服務合意度測評等）有記錄。

8

未建立自評分析制度、未自評分析，不得分，記錄不模范酌情扣分多渠道（家屬代表座談會或個別訪談等）聽取服務對象及家屬215未聽取服務對象及家屬對服務質量的評價不得分對服務質量的評價與提升，確保每年參與者為服務對象的10%，且有記錄可查。

22院部對全年服務質量評價和提升處境有總結并向全院通報。

6無總結不得分

23建立捐贈物品登記明細表、調配登記表，且有記錄可查。

6

未建立捐贈物品登記明細表、調配登記表，不得分。記錄不模范，扣4分

24使用上海市民政局"****信息網'并有記錄10未使用或未開通網絡不得分，記錄不完整扣5分25

供給財務年度財審計報告；財務人員須持證上崗；出納、會計不能一人兼任；制定財務管理制度，使用統(tǒng)一稅務發(fā)票

10不符合要求不得分

養(yǎng)老機構等級評定標準（設施片面）

200分類目

序號標準要求分值評分標準得分（1）室外坡道：獨立設置的有效寬度不小于1.50m；與臺階結合

的有效寬度不小于1.20m；（2）設扶手的坡道其坡度1/12；不設

1

扶手的坡道其坡度1/20；（3）坡道的起止點有1.50m1.50m回轉面積；平臺寬度2.00m；（4）當坡道側面臨空時欄桿下端設高度50mm的安好檔臺；（5）坡道設置雙側扶手，坡道兩側到建

14

（1）（3）項不符合標準每項扣1分，（4）項不符合標準扣2分，（5）項不符合標準不得分筑物主要出入口安裝連續(xù)扶手，起止點的扶手端部水平延遲至少0.30m。

設

2

室內坡道凈寬1.00m、坡度1/12、高度不大于0.50m、水平長度6.00m；設置雙側扶手；地面做防滑處理。

6

坡道寬度、坡度、高度、水平長度不符合標準每項扣1分；坡道無雙側扶手及地面無防滑處理扣2分施（1）過廳、走道、房間不設門檻；（2）地面不應有高差，有高差（1）項不符合標準扣4分；（2）項不符合標準扣3分；3時采用不大于1/12坡面過渡并在起止處有異色警示條；（3）過廳、

12（3）走道、過廳未設雙側扶手扣4分，扶手設立不符合標走道設雙側扶手，高度為0.90m。標準扣2分準4應采用緩步樓梯4不符合標準，不得分

5

（1）踏步：不采用扇形踏步；前緣平行等距、下方不透空；用顏色區(qū)分踏步與走道；（2）起終點有局部照明。

6（1）項不符合標準扣4分；（2）項不符合標準扣2分（1）樓梯設置雙側扶手，高度為0.90m，扶手欄桿的桿件間距0.11m；室外樓梯（含消防梯）扶手高度1.10m，扶手欄桿的桿（1）項不符合標準扣8分；（2）項不符合標準扣2分；6件間距0.11m；（2）當樓梯井寬度大于0.20m時，樓梯井一側水12（3）應符合消防部門對建筑材料標準要求，如不符合不平護欄高度1.10m；（3）樓梯段與平臺均應采取不成燃材料制作；得分（4）項不符合標準扣2分（4）樓梯凌空護欄距地面高度大于1.20m。

（1）生活區(qū)域內可開啟的外窗距地面的高度1.00m；（2）收住7失智老年人的居室外窗設置限位窗，寬度不大于0.11m，如設置柵12（1）、（2）不符合標準每項扣6分欄不得全封閉。

類目

序號標準要求分值評分標準得分（1）陽臺：開敞式的陽臺欄桿高度1.10m，護欄桿間距0.11m，距地

8

面0.30m高度無留空；（2）陽臺與居室之間的地面有高差應做緩坡；（3）

平臺：室內、外懸空平臺護欄高度1.50m，護欄桿間距0.11m；老年人使用的開敞式陽臺或屋頂上人平臺臨空處不設可攀登的扶手；（4）供

14

（1）項不符合標準扣6分；（2）不符合標準扣2分；（3）項不符合標準扣2分；（4）項不符合標準扣2分老人活動的屋頂平臺，女兒墻護欄高度不低于1.20m。

9

三層及以上建筑物至少應設置一部電梯，并應符合有關規(guī)定。電梯井不應與寢室、起居室貼鄰設置。

4未設置電梯或電梯設置不符合相關規(guī)定不得分

（12.60m）寢室：有自然通風和采光、不設在地下層，室內凈高不低于，設有降溫柔保暖設備；每間寢室床位數(shù)不大于4張，重度照護寢室床位數(shù)施10

不大于8張，單床面積不小于5.0m

2。（2）單人間面積不小于10m2，雙2。（2）單人間面積不小于10m2，雙人間面積不小于14.0m

2；（3）單人床：長度2.00m，寬度1.10m，高度2；（3）單人床：長度2.00m，寬度1.10m，高度

16

（1）項不符合標準扣12分；（2）項不符合標準扣2分；（3）項不符合標準扣2分標0.40m0.45m；雙人床：長度2.00m，寬度1.60m，高度0.40m0.45m。

（1）衛(wèi)生間：與寢室近臨設置；平面布置便當輪椅進出；水龍頭不應使準11用旋轉式開關；便器為坐式，坐便器旁設安好扶手；（2）地面采用防滑14（1）、（2）不符合標準每一項扣7分材料，與相鄰房間地面無高差。

12

（1）廚房：面積不小于40m

2，超過50張床位時每增加1張床位，面積2，超過50張床位時每增加1張床位，面積累加0.40m

2；（2）配置熟食間；（3）設備配置符合食品衛(wèi)生相關規(guī)定。