帕金森病護理常規第六組第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日帕金森病◆概念◆病因◆病理生理◆臨床表現◆診斷◆治療◆護理第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日概念帕金森病是一種以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常為主要臨床特征的常見的中老年人神經系統變性疾病。由于其突出特點是靜止性震顫，故又稱震顫麻痹（paralysisagitans）.

MonographbyJamesParkinson1817第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日病因及發病機制1．年齡老化：黑質DA神經元、紋狀體DA，隨年齡增長逐年減少。但老年人發病者僅是少數，只是PD發病的促發因素。

2．環境因素：有機磷農藥中毒、一氧化碳中毒、除草劑、魚騰酮中毒、重金屬。3．遺傳因素：約10%的PD患者有家族史，呈不完全外顯率常染色體顯性遺傳。第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日病理改變——中腦黑質含色素神經元脫失第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現--一般特點帕金森病好發于60歲以上的老年人全世界有400萬的帕金森病人，170萬在中國。青少年型帕金森病約占發病率的10%第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日主要臨床表現主要癥狀靜止性震顫肌強直運動遲緩其他癥狀初發癥狀：震顫最多(60%~70%)，步行障礙(12%)、肌強直(10%)、運動遲緩(10%)第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現-1、靜止性震顫(statictremor)拇指與食指“搓丸樣”(pill-rolling)動作，節律4~6Hz，安靜時出現，隨運動而減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。癥狀常自一側上肢開始---波及同側下肢--對側上肢及下肢，呈“N”字型進展(65%~70%)。25%~30%病例自一側下肢開始，兩側下肢同時開始者極少見。第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日靜止性震顫第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現--1．靜止性震顫(statictremor)少數患者尤其70歲以上發病者，可不出現震顫部分患者可合并姿勢性震顫第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現--2．肌強直(rigidity)肌強直表現屈肌與伸肌同時受累，被動運動關節阻力始終增高，似彎曲軟鉛管(鉛管樣強直)第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現--2．肌強直(rigidity)若伴震顫，檢查感覺在均有阻力有斷續停頓，似轉動齒輪(齒輪樣強直)，是肌強直與靜止性震顫疊加所致第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現--2．肌強直(rigidity)被動運動關節開始阻力明顯，隨后迅速減弱(折刀樣強直)，常伴腱反射亢進和病理征后者視部位不同只累積部分肌群(屈肌或伸肌)第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現--3．運動遲緩(bradykinesia)表情肌活動少，雙眼凝視，瞬目減少，呈面具臉(maskedface)第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現--3．運動遲緩(bradykinesia)手指精細動作(扣紐、系鞋帶等)困難。不能同時做多個動作。隨意動作減少，始動困難第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現–4、其他癥狀小寫癥(micrographia)第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現--4．其他癥狀

站--屈曲體姿行--步態異常轉彎--平衡障礙早期下肢拖曳；之后小步態、啟動困難、行走時上肢擺動消失第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床表現--4．其他癥狀晚期自坐位、臥位起立困難，小步前沖(慌張步態festination)第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日帕金森病人的護理用藥的護理飲食指導康復治療衣、食、住、行、第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日帕金森病的藥物治療（一）治療帕金森病的藥物有哪幾類？

神經營養劑：如VitE、CoQ10抗組織胺藥物：如金剛烷胺抗膽堿能藥：如安坦多巴胺受體激動劑：如泰舒達左旋多巴：如美多巴、息寧兒茶酚胺氧位甲基轉移酶抑制劑：如答是美第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關系飯前1小時

飯后1.5-2小時美多芭息寧或第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日帕金森病的非藥物治療手術治療方式：蒼白球或丘腦毀損術腦深部電刺激術細胞移植術基因治療第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是機體能量的主要來源，通常不影響左旋多巴的藥效。充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會出現口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6～8杯(相當于2000毫升左右)。第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日帕金森病康復治療重要的輔助治療手段特殊的訓練和指導輔助工具的運用第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日康復訓練方法

松弛訓練

關節活動范圍訓練

平衡訓練步態訓練呼吸功能訓練第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日帕金森病患者的康復治療第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日堅持運動，康復鍛煉

有助于改善平衡有助于改善肌肉力量

量力而行小運動量開始循序漸進持之以恒原則第二十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日心理護理每個帕金森病患者的病情進展速度是不一樣的，這種不同很大程度上取決于