【題型】A3A4型題患者男,40歲。因有機磷農藥中毒被家人送來急診。61.診斷有機磷農藥中毒最重要的指標為A.確切的接觸史B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀Ｃ.瞳孔縮小D.血膽堿酯酶活力減少E．嘔吐物有大蒜味【答案】Ｄ【解析】【題型】A3Ａ4型題患者男,４０歲。因有機磷農藥中毒被家人送來急診。62.遵醫囑立即給予阿托品藥物治療，護理評估其阿托品化的指標不涉及Ａ.瞳孔較前擴大B.皮膚干燥Ｃ.顏面潮紅Ｄ.肺部羅音減少Ｅ．心率減慢【答案】E【解析】【題型】A3Ａ4型題患者男，40歲。因有機磷農藥中毒被家人送來急診。63.達成阿托品化后患者仍出現面部、四肢抽搐，進一步的治療是A．輸血Ｂ.鎮靜劑C．加大阿托品用量D.高滲脫水機E.重用膽堿能復活劑【答案】E【解析】【題型】A3A4型題患者男，26歲。發熱、頭痛4天,伴抽搐、意識障礙１天。入院后查體:T４0℃,意識呈淺昏迷狀態，呼吸困難,病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規：WBC12.８×109／L中性８2%，腦脊液為無色透明６4.一方面考慮的診斷是Ａ．傷寒B.結核性腦膜炎C．流行性乙型腦炎Ｄ．流行腦脊髓膜炎E.中毒性菌痢(腦型）【答案】Ｃ【解析】【題型】A3A4型題患者男,２6歲。發熱、頭痛4天,伴抽搐、意識障礙１天。入院后查體：T４０℃，意識呈淺昏迷狀態,呼吸困難，病理征陽性,腦膜刺激征陽性。血常規:ＷＢＣ12.８×1０9/L中性８2%,腦脊液為無色透明65.對該患者有初期診斷價值的實驗室檢查是A.中和實驗．B.病毒分離C.血凝克制實驗Ｄ.補體結合實驗E.特異性IgM抗體檢測【答案】E【解析】【題型】A３A4型題患者男，２6歲。發熱、頭痛4天,伴抽搐、意識障礙1天。入院后查體:T４0℃,意識呈淺昏迷狀態,呼吸困難，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規：WBC１2.8×109/L中性８2%，腦脊液為無色透明66.對該患者治療的重點是A.抗病毒B.提高免疫力C.治療并發癥Ｄ.對癥、支持治療,減少死亡率E.抗菌治療,防止感染【答案】D【解析】【題型】A３Ａ4型題患者男,26歲。發熱、頭痛4天，伴抽搐、意識障礙1天。入院后查體:T40℃,意識呈淺昏迷狀態,呼吸困難，病理征陽性,腦膜刺激征陽性。血常規：ＷBC12.8×１０9/L中性82%，腦脊液為無色透明67.對該患者的護理措中不妥的是A.絕對臥床休息B．病人側臥、頭低腳高Ｃ．保持水電平衡D.保持呼吸道通暢E．鼻飼【答案】Ｂ【解析】【題型】A3A４型題患者女，40歲。排便時突感頭痛、頸部僵硬。CT示腦池內高密度影。68.該患者最也許的診斷是A.腦炎Ｂ.腦梗死C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發作【答案】D【解析】【題型】A3A4型題患者女,４０歲。排便時突感頭痛、頸部僵硬。CT示腦池內高密度影。69.為進一步明確病因,最故意義的輔助檢查是Ａ．顱腦MRIＢ.頭顱CTC.腦血管造影D.TCDＥ.腰穿【答案】C【解析】【題型】A3Ａ４型題患者女，40歲。排便時突感頭痛、頸部僵硬。CT示腦池內高密度影。70．下列護理措施不妥的是A.絕對臥床休息B.給與心理支持指C．導病人進行放松訓練來緩解疼痛D.嚴禁使用止痛藥,以免掩蓋病情E.避免強光和噪音的刺激，保持環境的安靜【答案】D【解析】【題型】A３A4型題患者女,59歲。反復咳嗽、咳痰20余年。10天前因上呼吸道感染癥狀加重,并出現雙下肢水腫、尿量減少收入院。查體：神志清，呼吸急促，口唇發紺,雙下肢水腫明顯。X線檢查：雙肺紋理增強，兩肺野透亮度增長,肺動脈段明顯突出,右下肺動脈干擴張，橫徑>１5mm。心電圖示:右心室擴大。７1．該病人最也許的臨床診斷是Ａ.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病Ｂ.風濕性性臟病Ｃ.肺源性心臟病D．先天性心臟病E．擴張型心肌病【答案】Ｃ【解析】【題型】A3A4型題患者女，59歲。反復咳嗽、咳痰20余年。10天前因上呼吸道感染癥狀加重,并出現雙下肢水腫、尿量減少收入院。查體：神志清，呼吸急促,口唇發紺，雙下肢水腫明顯。X線檢查：雙肺紋理增強,兩肺野透亮度增長，肺動脈段明顯突出，右下肺動脈干擴張，橫徑>１5mm。心電圖示：右心室擴大。72．肺動脈高壓形成最重要的因素A.呼吸性酸中毒B．高碳酸血癥Ｃ.缺氧D．血容量增長E.血液粘稠度增長【答案】C【解析】【題型】A3A４型題患者女,50歲。感胸悶、心悸一年，頭暈、黑朦、暈厥一個月，加重５天。動態心電圖示：竇性心動過緩、竇性停搏、快-慢綜合癥。73.導致病人發生暈厥最重要的因素是A.心動過速Ｂ.竇性停搏Ｃ.期前收縮D.心房顫動Ｅ.心房撲動【答案】B【解析】【題型】Ａ3A4型題患者女，５0歲。感胸悶、心悸一年,頭暈、黑朦、暈厥一個月,加重５天。動態心電圖示：竇性心動過緩、竇性停搏、快-慢綜合癥。７4.病態竇房結綜合征重癥患者可出現A.頭暈B.黑朦Ｃ．阿—斯綜合癥D．乏力Ｅ.心悸【答案】C【解析】【題型】Ａ3A４型題患者女,５0歲。感胸悶、心悸一年，頭暈、黑朦、暈厥一個月，加重5天。動態心電圖示:竇性心動過緩、竇性停搏、快-慢綜合癥。75.該病人首選最有效的治療措施是Ａ.心臟電復律術B.阿托品靜脈點滴Ｃ.置入心臟起搏器Ｄ.射頻消融術E.介入治療【答案】C【解析】【題型】Ａ3Ａ4型題患者男，28歲。劇烈活動后感胸悶、心悸。查體時發現心尖部舒張期隆隆樣雜音,心界不大。7６.該患者最也許的臨床診斷是A.二尖瓣狹窄B．二尖瓣關閉不全C.積極脈瓣關閉不全D.積極脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全【答案】A【解析】【題型】Ａ３Ａ４型題患者男,２8歲。劇烈活動后感胸悶、心悸。查體時發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，心界不大。７７.一旦發生左房失代償期最嚴重的表現是Ａ．咯血B.咳嗽、咯痰C.周邊器官栓塞Ｄ.快速房顫E.急性肺水腫【答案】Ｅ【解析】【題型】A3A4型題患者男,28歲。劇烈活動后感胸悶、心悸。查體時發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，心界不大。78.會出現Graｈam-Steel雜音的情況是A.肺動脈高壓B．伴肺動脈收縮C.伴肺動脈擴張D.伴積極脈收縮E.伴積極脈擴張【答案】C【解析】【題型】A3A4型題患者男，５３歲。因胸悶3天，連續性胸骨后疼痛４小時急癥入院。查體：神志清,口唇輕度紫紺。心率90次／分,心律不規則,可聞及早搏１2～１４次/分,第一心音明顯減弱，A2>Ｐ2，心電圖示：V1~V5有病理性Q波,S-T段弓背型明顯抬高,多發多源性室性期前收縮。79.根據心電圖迅速做出定位診斷A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死Ｄ.急性下壁心肌梗死Ｅ.急性后壁心肌梗死【答案】C【解析】【題型】A3A4型題患者男,53歲。因胸悶3天，連續性胸骨后疼痛4小時急癥入院。查體:神志清,口唇輕度紫紺。心率90次/分，心律不規則,可聞及早搏１2～14次/分，第一心音明顯減弱,Ａ2>Ｐ2，心電圖示:V1～V5有病理性Q波，S-T段弓背型明顯抬高,多發多源性室性期前收縮。80.導致急性心肌梗死24小時內死亡的重要因素A.心源性休克Ｂ.心室顫動Ｃ.房室傳導阻滯D.心力衰竭E．心室壁瘤【答案】Ｂ【解析】【題型】A３A4型題患者男,53歲。因胸悶3天,連續性胸骨后疼痛4小時急癥入院。查體：神志清,口唇輕度紫紺。心率90次／分，心律不規則,可聞及早搏12~1４次／分,第一心音明顯減弱，Ａ2>P２，心電圖示：V１～V５有病理性Ｑ波，S-T段弓背型明顯抬高,多發多源性室性期前收縮。8１.心律失常病人盡量避免的臥位是A.右側臥位B.左側臥位C.高枕臥位D.半臥位E.坐位【答案】B【解析】【題型】A3A4型題患者男，５6歲。發現高血壓５年，因治療不規范，常感頭痛頭暈。2天前因與家人發生口角，頭痛加劇伴惡心、嘔吐、耳鳴急癥入院。查體:神志清，肥胖體型，血壓220/13０ｍmＨg,血脂高。診為Ⅲ級高血壓。８2.快速降壓應首選A.利尿劑Ｂ.β-受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑Ｄ．血管緊張素轉換酶克制劑E.硝普鈉【答案】E【解析】【題型】A3Ａ４型題患者男，56歲。發現高血壓５年,因治療不規范,常感頭痛頭暈。2天前因與家人發生口角,頭痛加劇伴惡心、嘔吐、耳鳴急癥入院。查體:神志清，肥胖體型,血壓22０／１30ｍmHg，血脂高。診為Ⅲ級高血壓。83.符合高血壓的治療原則的是A.聯合用藥，達成降壓目的后停藥B．癥狀不重者,不宜用降壓藥C.聯合用藥,達成降壓目的后短期服用維持量D.聯合用藥,達成降壓目的后長期服用維持量Ｅ.間斷用藥，避免產生抗藥性【答案】D【解析】【題型】A3Ａ４型題患者男,56歲。發現高血壓5年，因治療不規范，常感頭痛頭暈。２天前因與家人發生口角,頭痛加劇伴惡心、嘔吐、耳鳴急癥入院。查體：神志清,肥胖體型,血壓220/13０mmHg,血脂高。診為Ⅲ級高血壓。8４．在非藥物治療中錯誤的是A.減輕體重B.膳食限鹽C.減少脂肪攝入D.適當增長運動Ｅ.限煙限酒【答案】Ｅ【解析】【題型】A3Ａ4型題女性，34歲,不規則發熱半年，版關節疼痛，3個月來雙側髖部出現高出皮面的固定紅斑，懷疑為系統性紅斑狼瘡８5.進行以下體檢和實驗室檢查,不支持SLE診斷的是Ａ.口腔潰瘍和抗核抗體陽性B.肝脾腫大,脫發和雷諾現象Ｃ.胸腔積液，雷諾現象和LE細胞陽性D.心包積液，低補體血癥和皮膚狼瘡帶陽性Ｅ.行為異常、幻覺、全血細胞減少和ＲE(+）【答案】Ｂ【解析】【題型】A３Ａ4型題女性，34歲,不規則發熱半年,版關節疼痛，3個月來雙側髖部出現高出皮面的固定紅斑,懷疑為系統性紅斑狼瘡８6.給予該病人的皮膚護理措施不妥的為A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽光暴曬E.10℃水局部濕敷【答案】Ｅ【解析】【題型】A３Ａ4型題女性,34歲,不規則發熱半年,版關節疼痛，3個月來雙側髖部出現高出皮面的固定紅斑,懷疑為系統性紅斑狼瘡87.為避免加重病情，病人的飲食指導不涉及A．少食多餐B.高蛋白高維生素高營養食物C.適當多食用富含纖維素食物，如芹菜D.忌煙熏，辛辣食物E．忌無鱗魚,干咸海產品【答案】C【解析】【題型】Ａ３Ａ4型題患者女,２6歲。已婚未育，雙手近端指間關節疼痛，輕度腫脹2個月,伴不規則低熱，體溫波動在37.3℃～38.6℃之間，有光過敏１年,實驗室檢查：PLT56×109/L,WBC2．9×109/L，尿蛋白(++)，AＮA1:80８8.此患者最也許的診斷為A.類風濕性關節炎B．系統性紅斑狼瘡C．急性白血病Ｄ.反映性關節炎E.皮肌炎【答案】Ｂ【解析】【題型】A3A4型題患者女，2６歲。已婚未育，雙手近端指間關節疼痛，輕度腫脹2個月，伴不規則低熱，體溫波動在３7.3℃~38.６℃之間,有光過敏１年，實驗室檢查:ＰLT56×109/L,WBC2.9×１09/L,尿蛋白（++)，ＡNA１:8089.若給予糖皮質激素治療，護士應給予的服藥指導為Ａ.飯前服用B.長期服用應定期補充維生素BＣ.用藥期間給予低鹽飲食D.病情穩定后即應逐漸減量E.不可同時服用免疫制劑【答案】C【解析】【題型】A3Ａ4型題患者女,2６歲。已婚未育，雙手近端指間關節疼痛,輕度腫脹2個月,伴不規則低熱，體溫波動在37.3℃～3８.6℃之間,有光過敏1年，實驗室檢查：PLT５6×１0９/L，WBC2．9×１0９/L，尿蛋白(+＋),ANA1:８０90．對于藥物不良反映的觀測不涉及A．低血壓B.高血壓Ｃ.糖尿病Ｄ.繼發感染Ｅ.骨質疏松【答案】A【解析】【題型】A３A4型題患者女,26歲。已婚未育，雙手近端指間關節疼痛,輕度腫脹2個月,伴不規則低熱,體溫波動在37．３℃～38.６℃之間，有光過敏1年，實驗室檢查:ＰLT５６×10９/L,WBC2.9×109/L，尿蛋白(++)，ＡＮA１:80９１.針對該病人的健康教育不涉及A.告知藥物不良反映相關知識B.不理病人保持樂觀情緒C.避免勞累D.忌日光浴E.病情緩解亦不能懷孕【答案】E【解析】【題型】A３A4型題患者男,3８歲。連續上腹劇痛１0h，伴惡心,嘔吐。體檢：Ｔ39度，Ｂp1２/８kpa,上腹肌緊張，壓痛明顯，輕度反跳痛，B超示：膽結石，血常規：WＢC16×10９×/L,中性粒細胞90%,血淀粉酶2４60u，診斷為急性胰腺炎92．急性胰腺炎的腹痛特點不涉及A.進食可加劇疼痛B.不能為一般胃腸性疼痛緩解C.疼痛常為上腹正中Ｄ．彎腰或上身前傾體位可減輕疼痛Ｅ.進食后疼痛緩解【答案】E【解析】【題型】A3A４型題患者男，３8歲。連續上腹劇痛1０h，伴惡心，嘔吐。體檢:Ｔ39度,Bp12/8kpa,上腹肌緊張,壓痛明顯，輕度反跳痛,B超示:膽結石，血常規:WＢC1６×109×/L,中性粒細胞90%，血淀粉酶2460u，診斷為急性胰腺炎９3.護理措施中不對的的是A.天天至少兩次腹部檢查B．禁食1-3天，但可少量喝水C.協助病人采用屈膝側臥位D.胃腸減壓E.遵醫囑給予止痛藥【答案】Ｂ【解析】【題型】A３A4型題患者男，38歲。連續上腹劇痛10h，伴惡心,嘔吐。體檢:T39度,Bｐ12／8kｐa，上腹肌緊張，壓痛明顯,輕度反跳痛，B超示：膽結石,血常規:WBC１6×１09×／Ｌ,中性粒細胞9０％,血淀粉酶2４60ｕ，診斷為急性胰腺炎94.經治療后，病人腹痛，嘔吐基本消失,應給予的飲食指導是A.低脂低蛋白飲食B．高脂低蛋白飲食C.高脂高蛋白飲食Ｄ.低脂高蛋白飲食Ｅ.高脂高糖飲食【答案】Ａ【解析】【題型】A3Ａ4型題患者男35歲,感頭暈、乏力２個月，活動后加重，近2天出現發熱、鼻腔牙齦出血入院。血常規示:白細胞3．０×109/L,血紅蛋白６5g／L,血小板30×1109/Ｌ。骨髓象：增生減低，巨核細胞減少，非造血細胞增高。９5.最也許的診斷為Ａ．缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C．溶血性貧血Ｄ.再生障礙性貧血E.白血病【答案】D【解析】【題型】A３A4型題患者男３5歲，感頭暈、乏力2個月，活動后加重，近２天出現發熱、鼻腔牙齦出血入院。血常規示:白細胞3.０×109/Ｌ,血紅蛋白６5ｇ/L，血小板30×1１０9/L。骨髓象：增生減低，巨核細胞減少，非造血細胞增高。96.該患者貧血限度屬于Ａ．正常血象B.輕度貧血Ｃ.中度貧血D.重度貧血E.極重度貧血【答案】C【解析】【題型】A3A4型題患者男３5歲,感頭暈、乏力2個月,活動后加重，近2天出現發熱、鼻腔牙齦出血入院。血常規示：白細胞3.０×1０9/L,血紅蛋白6５g/Ｌ,血小板3０×１１０9/Ｌ。