醫學發展與人文素質

本院醫療質量管理部分內容12021/5/7第一部分：醫學發展與人文素質22021/5/7醫學是一門以心靈溫暖心靈的科學，醫生之于病人乃子女視于父母。名醫輩出，其重要不在于手術做得如何行云流水般。揚名四方者，而在于醫學技術與濟世智慧，如何向病人奉獻天使般的溫情者。32021/5/7裘法祖教授：“德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫”。“醫無德，不堪為醫”，德是首位的，其次是才學。42021/5/7大醫精誠52021/5/7醫學人文素質的培養，有以下幾個重要的觀點：1、從醫者仁愛之心，責任心及同情心。2、學會關愛患者，注重人文關懷。3、學會尊重患者，加強患者溝通。4、堅守廉潔行醫，誠信行醫。62021/5/7一、從醫者仁愛之心，責任心及同情心仁愛之心，就是愛人、重人、親人。隨時注意關懷、安撫、寬容、幫助、體貼和理解病人的境遇或需求。責任之心，就是對病人身心健康負責。對醫療工作負責，對醫學本身負責，也要對自己負責，敢于承擔醫療風險和責任。同情之心，就會給予病人深切的同情，拋開感情障礙，用心去感受，體會病人的心理世界和精神需求從道義上、技術上、物質上幫助病人，從而實現與病人的和諧相處，并與病人共同抵抗疾病。72021/5/7二、學會關愛患者，注重人文關懷醫生的工作面對治療病人，病人沒有高低貴賤之分，醫生也沒有挑選病人的權利，只是為患者解除病痛的義務，任何時候都不應該怠慢患者。82021/5/7三、學會尊重患者，加強患者溝通尊重病人的自主權、隱私權、知情權等，誠實地對待患者，使患者在充分了解病情的基礎上對治療做出決定，醫生和患者共同參與，互相協商確定診療方案。92021/5/7醫患關系70年代80-90年代進入21世紀未來天然盟友醫患一體就醫選擇醫患交友關注病人死活履行社會責任交流與溝通信任恢復尋求信任合作關注經濟之利防范醫患糾紛服務功能延伸102021/5/79、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:53:4816:53:4816:532/3/20234:53:48PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:53:4816:53Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:53:4816:53:4816:53Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:53:4816:53:48February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:53:48下午16:53:482月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:53下午2月-2316:53February3,202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:53:4816:53:4803February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:53:48下午4:53下午16:53:482月-23112021/5/7先來看幾個醫患關系的小故事咱給大王開個顱吧122021/5/7華佗的醫技固然超群，但其治療方法在當時看來是匪夷所思，其與患者的溝通方法又太過直截了當。又碰上了手握生殺大權的患者，結果自己先被曹操“開顱”了。最后曹操也是“不治身亡”，醫生和患者的結局都很悲慘。132021/5/7春秋時期，扁鵲遇到了蔡桓公，反復說領導你有病，蔡桓公反復說我沒病你才有病……142021/5/7直到蔡桓公病入膏肓，無藥可醫，一命嗚呼~這個時候，扁鵲表現出了比華佗更聰明的地方——我閃！但是患者的結局還是很悲慘的。152021/5/7東漢南陽名醫沈槐，由于年近六旬無子嗣，慢慢地憂慮成疾，整天悶悶不樂，最后竟臥床不起、毫無精神了。此時，家人聽說張仲景有絕招妙法，就將年剛二十的張仲景請至家中，為沈槐診治疾病。

162021/5/7張仲景考慮沈槐是因思慮過度，氣結于脾而患病。治療不難，但是怎樣才能讓醫技高超的前輩名醫配合自己的治療方式呢？張仲景讓其家人用玉米面和鍋灰捏成雞蛋大的丸子，讓沈槐一天吃一個。172021/5/7沈槐得知玉米黑球的制做過程后，看它就想發笑。每天他都向來探病的人嘲笑張仲景并且哈哈大笑182021/5/7沒成想，不久沈槐的病竟一天天地好起來了。至此，張仲景才將沈槐的病因和他采用的治病方法詳細告知，沈槐大為感動，遂將一身醫術傾囊相授。趙本山講的的談話治療，簡稱“話療”我用的是開心療法，看的是“療笑”192021/5/7唐貞觀年間，“藥王”孫思邈為長孫皇后診治難產。孫思邈判斷，診治皇后的病不難，問題是如何在地位高高在上的患者及其家屬（皇帝），甚至是仆人（大臣們）乖乖接受自己的醫囑并且認真執行呢？202021/5/7思慮之后，孫思邈在皇后房外上演了名震古今的“懸絲診脈”。

果然，被“藥王”“神技”鎮住的君臣們，乖乖執行了孫思邈所有的醫囑，皇后和皇子轉危為安。“懸絲診脈”作為一個“術”被用于這個診療過程中，取得了很好的效果。212021/5/7門診正確溝通常用語您好，請坐，請問您哪里不舒服？您怎么不好，您哪里不舒服？您這次來就診主要想解決什么問題？目前您感覺最不好的是什么？您是第一次來我們醫院看病嗎？您是復診把，上次用藥（治療）后好些了嗎？您請放松，不要緊張，讓我為你仔細做個檢查。222021/5/7門診正確溝通常用語不要急，請慢慢說。不要難過，您的病經過治療是可以緩解的。我為您開了一些檢查和檢驗單，請您按要求進行，不清楚的地方可以問。回去后請按時服藥，如有不適或病情變化可以隨時來就診。謝謝您的信任。232021/5/7門診常見“忌語”快講，哪里不好？怎么連自己的病都講不清!去躺在檢查床上，動作快點，把衣服脫掉！醫學上的東西跟你說不清，說了你也不懂！你為什么不聽醫生的話？下次再這樣就不要來看病了！不檢查，你自己倒霉！為什么不堅持服藥？有問題你自己負責！242021/5/7門診常見“忌語”太羅嗦了，講重點，你到底想說什么？你是醫生還是我是醫生？到底聽誰說？我已經交代的夠清楚了，你怎么還不明白！我們只管看病，其他事情管不了！要不要再來，你自己定，我們不好說。你看了那么多醫院不也沒看好嗎？我又不是神仙！252021/5/7病房正確溝通常用語您好！今天剛來吧，您叫什么名字？我們來認識一下，我是你的管床醫師，我叫某某，您有任何問題都可以和我說。可以說說您的病情和診療經過嗎？請您躺下，讓我來幫你做個體格檢查。好的，就這樣，放松一點，不要緊張。放心，我們會認真研究您的病情，并制定合適的治療方案。我們認為您的病是某某，這種病主要是什么情況，經過適當的治療您會好起來的。您今天好些了嗎？昨晚睡得怎么樣？262021/5/7病房正確溝通常用語服藥后有什么不舒服嗎？這兒的環境您還適應嗎？飯菜還合口味嗎？今天我們為您安排了這項檢查，請您按要求做好準備（空腹、灌腸等）。這種治療（檢查）基本上是安全的，您不要緊張。這項檢查需要您的配合，請您深呼吸（屏氣、其他要求）。來，我們來談談您的下一步治療。您需要在這份醫療文件上簽字（知情同意書、特殊檢查、特殊治療、輸血同意書）。謝謝您的合作（配合）。272021/5/7病房常見“忌語”你怎么進來的？誰讓你住在這張床上的？你要守醫院的規矩，聽醫生的話。不要動，忍著點，哪有治療不痛苦的？聽清楚了，按要求去做，否則出了問題你自己負責。這個字一定要簽，否則沒人敢給你開刀。你家里人呢？怎么這么不負責任！把你往醫院一送就不管了！282021/5/7病房常見“忌語”不要什么事都找醫生（護士），有情況我們會來的。生病（開刀）哪有不痛苦的，不要太嬌氣了！沒事不要亂跑，在自己房間里待著！該講的我都講了，你自己看著辦吧！你要對自己負責，別人沒法幫你。快點起來，醫院又不是只有你一個病人。292021/5/7

醫患交友的方法:1、提高服務質量，改善服務態度是醫患交友的前提2、尊重患者的權利是醫患交友的基礎3、注重與患者“病外”溝通4、避免交友的庸俗化

302021/5/7四、堅守廉潔行醫，誠信行醫生命的價值在于貢獻，而不是貪婪的享受為醫之道，以德為先312021/5/7第二部分：職業意識322021/5/71，責任意識，熱愛本職工作2，吃苦奉獻精神，團隊協作精神，集體利益高于個人利益3，勞動紀律，遵守各項規章制度332021/5/74，養成良好的工作習慣，有積極向上的正確的工作態度5，謙虛好學，尊敬老師、前輩，友愛同事6，良好的精神面貌：自信，自律，勤奮，擔當，創新342021/5/7第三部分：中醫院醫療質量管理部分要求352021/5/7醫療核心制度：《首診醫師負責制》，《查房制度》，《會診制度》，《病例討論制度》，《急危重患者搶救制度》，《手術分級管理制度》，《查對制度》，《病歷書寫制度》，《交接班制度》，《危急值報告制度》，《手術安全核查制度》，《醫療質量管理制度》，《出入院管理制度》，《圍手術期管理制度》362021/5/7病歷書寫規范的部分相關要求：1，及時完成2，內容要求：

首次病程錄，入院錄，首次上級醫師查房記錄（患者信息，病程記錄，詳細體格檢查，中醫辨病辯證，西醫診斷依據鑒別診斷，中西醫診斷，診療措施，疾病轉歸分析等）

特殊記錄的格式，內容，例如術前小結，危重討論，死亡討論，危急值記錄，輸血記錄，術前討論，特殊抗生素使用討論，I類切口預防性使用抗生素討論，階段小結，科主任大查房記錄，轉科記錄等中醫臨床路徑、優勢病種病例的要求

中醫藥內容的書寫，完善

372021/5/7幾個需要上報醫務科的內容：重大手術審批（三四級手術，二次手術，高齡>70歲患者，外院專家手術，新技術開展）；大量用血審批（單日超過1600ml）；不良事件；非計劃二次手術；特殊病人（三無、大量欠費）；重點病人（外賓、老干部、港澳臺僑等）；聯合會診病人；院內緊急事件等382021/5/7392021/5/79、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:53:4816:53:4816:532/3/20234:53:48PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:53:4816:53Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:53:4816:53:4816:53Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:53:4816:53:48February3,2023