煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！肩關節鏡22021/4/26特色專科---關節鏡外科關節鏡是一種非常纖細的的內窺鏡，直徑僅為1.9─4.0毫米。其他輔助設備包括光源、光導纖維、攝錄及監視系統、專用手術器械等。經皮膚的小切口可以將關節鏡伸入到關節中，所探測到的圖像經過放大后顯示到監視器上。在不需要切開關節的情況下，醫生能夠更加清楚的觀察到患者關節內的病變情況，豐富了以往對關節疾患和創傷的認識，診斷正確率遠大于任何影像學，甚至也超過了切開探察術所能發現病變的水平。還可以在保持關節原有結構與功能及解剖的基礎上，進行實時動態觀察與檢查關節等部位的病變，并進行針對性極強的微創治療，從而達到很好的治療效果。隨著科學技術的進步，關節鏡設備發展迅速。射頻氣化和激光操作系統的出現，使得關節鏡檢查及手術的創傷更小，所能治療疾病種類更加多樣。關節鏡技術已廣泛應用于肩，肘，腕，指，髖，膝，踝，足及脊柱等部位。32021/4/26怎樣綁好止血帶；看CT、MRI大概知道手術體位及手術方式；感觸到使用專業沙灘體位架帶來的安心；收獲落淚感

液壓輸液架；專業沙灘體位架；42021/4/26【肩關節鏡適應證】1、盂唇撕裂以投擲運動員多見。其撕裂部位位于盂唇前上部位及肱二頭肌長頭肌腱附著處，并無肩關節不穩定。Bankart損害引起的盂唇撕裂則引起肩節關不穩定。2、肩袖撕裂

肩袖撕裂較常見，位于崗上肌部位，也以運動員多見，完全撕裂可見于老年人。3、肱二頭肌肌腱病變

包括肌腱斷裂、肌腱炎等。4、肱骨頭

常見的為肱骨頭缺損。5、滑膜炎

包括類風濕性滑膜炎等，滑膜絨毛明顯增生。6、骨關節炎

主要為骨、軟骨部位退行性改變。7、骨折脫位肩關節內的骨折，復發性脫位。注：bankart（班卡特）損傷是肩關節盂唇前下方在前下盂肱韌帶復合體附著處的撕脫性損傷52021/4/26肩關節鏡檢查、清理、松解、肩袖修復、肩峰成形、肩峰下減壓、肩盂修復、肱二頭肌長頭腱修復、肩鎖關節固定術一、適應證：肩關節紊亂、盂唇損傷、肩袖損傷、軟骨損傷、游離體、肱二頭肌腱長頭腱的損傷、MRI檢查常有異常信號、肩鎖關節脫位、肩關節手術失敗者等。二、體位：沙灘體位、健側臥位（患側提吊牽引）。

三、麻醉方式：全麻（控制性降壓收縮壓100mmHg以下）。四、物品準備：1、器械：中器械、肩關節鏡基礎（29件）、關節鏡系統（5件）、關節鏡30度鏡頭（2號、備70度）、刨刀（綠）2個、磨鉆2個、專用穿刺器3個（6、8、9號）、骨錘1件、廠家工具6件+1、關節鏡刮匙1、導線器（90度、45度、側彎）各1、備骨鉆1套、2.0-2.5克氏針各1。2、敷料：

膝關節防水敷料1、防水手術衣2、一次性手術衣2、基礎敷料1。3、基本物品：11#、23#刀片各1、大3-8抗菌微喬1、0/4#抗菌微喬1、抗菌薄膜大1、3L薄膜大小各1、TURP注水管2、畫線筆1、吸引管1、0#PDS備2、引流管1（備16、18號各1）、無菌彈性普通繃帶各1、小傷口貼8個、無菌小棉墊3、導尿包1、托盤（現腦科用的）1、液壓輸液架1。4、耗材：施樂輝錨釘（大小據情況）、Arthrex錨釘(鈦、可吸收、不可吸收)、不可吸收縫線。5、體位架：

專業沙灘體位架（5室邊上儲物間）、側臥位（患側提吊牽引架暫無。

6、儀器：施樂輝關節鏡一套（顯示器、光源、刨削系統、射頻）、圖文工作站。7、醫生喜好：小傷口貼4塊護手指；目前我們常做62021/4/26體位須現場實操回味過去.....感動72021/4/26沙灘體位

手術床頭尾對調卸下腿板，麻醉之后導尿，裝上頭托，使患者的頭部固定于頭托上固定頭部，可以手動調節頭托的高度，是頭部微屈，但注意不要過伸或過屈，同時在移動患者的過程中注意頭頸部避免扭曲旋轉；臀部置軟墊，減少壓力，上綁腳帶（不過床沿），告麻醉師一同理順其各管線路，雙上肢置胸腹部，背下中單裹手（必要時專人護手），托住背板解鎖調節背板高度，卸下患側背板，充分暴露肩部的手術視野，健肢固定專用托手架上保持自然屈肘；一人托患肢，一人上胸、腹部固定帶；調床保持膝部的彎曲，減少對大血管和神經的壓迫；檢查胸鎖乳突肌松是否松池、各部固定情況、各關節螺絲松緊度、各管線路是否正常、各受壓部位減壓情況；鋪好防護無防布，外展患肢消毒。82021/4/26主刀、助手、器械均站患側，關節鏡+錄相主機在腳尾，麻醉機在健側。92021/4/26102021/4/26健側臥位（患側提吊牽引）

主刀站后頂枕區、助手、器械均站背側關節鏡+錄相主機在腳尾，麻醉機在健側。112021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:4316:40:4316:402/3/20234:40:43PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:4316:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:4316:40:4316:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:4316:40:43February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:43下午16:40:432月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:4316:40:4303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:40:43下午4:40下午16:40:432月-23入路肩部各管路：前45度上132021/4/26專科器械142021/4/26線鉤1、穿梭器3、骨銼1抓鉗2、抓線鉗1、異物鉗2、咬鉗1、線剪1152021/4/26探鉤1、7號刀柄1、腰穿針②、穿刺椎3、鞘管3、雙接頭1、苗準器1、推結器1、骨銼1、穿梭器3、線鉤1開路錐4162021/4/26單包器械骨錘肩關節鏡導線器

172021/4/26Arthrex廠家肩關節鏡器械6件

182021/4/26施樂輝錨釘（大小據情況）、A錨釘(鈦、可吸收、不可吸收)、不可吸收縫線。耗材：

錨釘分類：192021/4/26

關節鏡穿刺器（工作鞘管）6號（綠）、7號（藍）、8號（黃）202021/4/26各儀器位：

手術床頭尾對調拆腿板、麻醉機偏健側、腔鏡下塔置腳偏健側、

臺上人員位置：

主刀、助手、器械同站患側術中巡回:檢查胸鎖乳突肌松是否松池、各管線路是否正常、各受壓部位減壓情況。器械:保護關節鏡系統、工具、提醒助手理好蓄水袋、主動配合。液壓輸液架212021/4/26222021/4/26肱骨頭肩袖肱骨頭肩袖關節囊方向看肱骨頭方向看肩關節22肩袖損傷修復術242021/4/26252021/4/26盂唇撕裂修復術262021/4/26272021/4/26282021/4/26292021/4/26302021/4/26312021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:4316:40:4316:402/3/20234:40:43PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:4316:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:4316:40:4316:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:4316:40:43February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:43下午16:40:432月-2315、一