血液科一例急性淋巴細胞性白血病病人的護理查房2021/4/261白血病分類急性白血病慢性白血病急性淋巴細胞白血病（ALL）急性非淋巴細胞白血病（ANLL）慢性粒細胞白血病慢性淋巴細胞白血病多毛細胞白血病幼淋巴細胞白血病，等血液科2021/4/262定義

來源

是一種起源于B系或T系淋巴祖細胞的惡性疾病

特點

淋巴細胞失去進一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血組織中無控制的增生和聚集，并

危害

侵潤、破壞全身各組織器官，而正常造血功能受抑制血液科2021/4/263臨床表現1貧血2發熱3出血4肝脾、淋巴結腫大5其它器官和組織的浸潤血液科2021/4/264實驗室檢查骨髓象血象缺少較成熟的中間階段細胞原始淋巴細胞占非紅系的30%以上確診的重要依據血小板低白細胞計數多增高，部分正常或減少有正常細胞性貧血血液科2021/4/265骨髓檢查：確診白血病及其類型的重要依據血液科2021/4/266治療要點

支持治療（控制感染、

糾正貧血、控制出血、預防尿酸性腎病）

化學藥物治療（誘導緩解、緩解后治療）

中樞神經系統

白血病（CNS-L）

的防治

骨髓或外周血干細胞移植ALL血液科2021/4/267病例病例：男主訴：確診急性淋巴細胞白血病1月余，入院化療簡要病史：患者于2013年11月因頭暈、乏力、面色蒼白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象確診為急性淋巴細胞白血病，行化療誘導緩解治療后，骨髓涂片示急性白血病部分緩解，本次入院進一步化療血液科2021/4/268護理診斷與患急性白血病有關與白細胞減少、免疫功能低下有關與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關護理問題相關因素活動無耐力營養失調：低于機體需要量潛在并發癥與化療，白血病引起的代謝增高及貧血有關與白血病引起的代謝增高有關化療藥物的副作用與白血病細胞浸潤骨骼、四肢肌肉及關節有關預感性悲哀有感染的危險有損傷的危險：出血疼痛血液科2021/4/269護理診斷有感染的危險與白細胞減少、免疫功能低下有關與白血病引起的代謝增高有關與白細胞減少、免疫功能低下有關與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關護理問題相關因素活動無耐力潛在并發癥與化療，白血病引起的代謝增高及貧血有關化療藥物的副作用營養失調：低于機體需要量預感性悲哀有損傷的危險：出血血液科2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:40:57PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3預感性悲哀目標：能正確對待疾病，悲觀情緒減輕或消除措施：評估病人不同時期的心理反應否認期、憤怒期、協議期、抑郁期、接受期幫助病人認識不良的心理狀態對身體的康復不利

情緒低落、焦慮、抑郁會引起內環境失衡，食欲下降、失眠、免疫功能低下，會加重病情指導病人和家庭成員正確對待疾病

建立患者的社會支持網血液科2021/4/2612活動無耐力目標：患者體力恢復，無乏力感措施：病情監測，觀察病人貧血癥狀、體征，活動耐受力，監測血常規注意休息，適當活動。防止缺氧，并在活動中學會自測脈搏適當給氧必要時遵醫囑輸血血液科2021/4/2613有感染的危險目標：患者能說出預防感染的重要性，減少或避免感染的發生措施：白細胞值≤0.5*109/L時，應保護性隔離觀察病人有無感染癥象，及血常規、尿常規等鼓勵病人進食高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡食物，注意飲食衛生指導病人養成良好的衛生習慣保持環境整潔，限制探視人數及次數必要時遵醫囑使用抗生素藥物進行治療血液科2021/4/2614營養失調：低于機體需要量目標：患者體重維持在理想范圍內措施：囑患者進食高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易消化食物強調均衡飲食及適宜的進食方法，多進食含鐵豐富的食物，富含維生素的食物有利于鐵的吸收因少食多餐，適應運動，以促進食物的消化與吸收血液科2021/4/2615有損傷的危險：出血目標：能夠采取正確、有效的預防措施，減少或避免出血措施：觀察病人皮膚、粘膜有無損傷，有無內臟或顱內出血的癥狀及體征監測患者血紅蛋白、血小板計數、出凝血時間、凝血因子、心率、血壓、意識狀態等保持床單位清潔平整，勤剪指甲保證充足睡眠，避免情緒激動，活動時動作宜輕囑病人進食易消化的軟食及半流質，禁食過硬、粗糙的食物保持大便通暢，大便時不可用力，必要時使用開塞露保持環境溫濕度適宜，防止干燥抽血或肌肉注射后局部按壓時間應當延長血液科2021/4/2616潛在并發癥：化療藥物的副作用目標：減少或減輕藥物毒性反應的發生，一旦發生，能及時發現和配合處理措施：局部血管反應及護理骨髓抑制的防護消化道反應的防護肝腎功能損害的防護皮膚及粘膜損害的防護預防尿酸性腎病的護理血液科2021/4/2617健康宣教健康宣教心理指導保持良好的心理狀態有利于疾病的康復活動、飲食及用藥指導保持良好的生活方式，適當運動，按醫囑用藥預防感染及出血的指導注意個人衛生，注意保暖，避免損傷，定期復診血液科2021/4/2618ClickFillEffects,andthenclickthePicturetab.Selectthepictureyouwant.血液科謝謝！2021/4/26199、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:40:57PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26209、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:40:57PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26219、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:40:57PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2