中西醫結合骨傷科學一、名解骨折：指骨的連續性和完整性遭到破壞，影像學上骨小梁的斷裂也稱為骨折。脫位：構成關節的骨端關節面脫離正常位置，發生關節功能障礙。腰椎間盤突出癥：各種原因造成纖維環破裂，髓核突出，壓迫或者刺激神經根或硬膜囊產生的以腰痛及下肢放射痛為主要表現的病癥。4.骨筋膜室綜合征（筋膜間隔區綜合征）：在肢體骨和筋膜形成的間隔區內，因各種原因造成組織壓上升，致血管受壓，血液循環障礙，肌肉、神經組織嚴重供血不足，甚則發生缺血壞死，最終導致這些組織功能障礙，由此產生的一系列癥候群。常見于前臂掌側和小腿閉合性嚴重損傷。疼痛弧試驗：又稱肩關節外展上舉試驗，患者上肢外展0~60度不痛，60~120度疼痛，再上舉120~180度反而不痛，即為陽性，提示岡上肌腱炎。二、填空1?正骨手法的使用原則：及時、穩妥、準確、輕巧髖關節活動范圍：屈曲145。，后伸40。，外展30。~45。，內、外旋各40。~50。劇烈疼痛可視為骨筋膜室綜合征的最早而且可能是唯一的主訴。4?骨筋膜室綜合征的”5P”:疼痛轉無痛：肌肉癱瘓：潮紅轉蒼白或紫紺，無脈：感覺異常。5?新正骨手法：手摸心會：拔伸牽引：旋轉屈伸：折頂回旋：提按端擠：夾擠分骨：搖擺觸碰：按摩推拿。中西醫結合治療骨傷科疾病的原則：動靜結合：筋骨并重：內外兼治：醫患合作。骨折的特有體征：畸形：異常活動：骨檫音（感）8?脫位的特有體征：畸形：彈性固定：關節盂空虛9?股骨頸按解剖部位分為：頭下型：頸中型：基底型10.橈骨下端骨折指橈骨下端3cm范圍內的骨折，臨床上可分為Colles骨折；Smith骨折；Barton骨折；反Barton骨折三、單選1、 “抽屜試驗”主要用于檢查下列哪種疾病？DA、半月板損傷 B、股骨頸骨折C、側副韌帶損傷D、交叉韌帶損傷2、 最易發生骨不愈合的骨折是：AA、骨盆骨折 B、股骨頸骨折C、肱骨外科頸骨折D、股骨粗隆間骨折3、 肱骨髁上骨折最易出現的并發癥是：AA、肘內翻 B、肘外翻C、骨不愈合 D、骨缺血壞死4、 最易引起缺血性肌攣縮的骨折是：BA、肱骨髁上骨折 B、肱骨外科頸骨折C、髖骨骨折 D、鎖骨骨折5、 顱骨牽引主要用于：CA、腰椎骨折 B、骨盆骨折C、頸椎骨折 D、股骨干骨折6、 我國現存最早的一部傷科專書是：CA、《諸病源候論》 B、《備急千金要方》C、《仙授理傷續斷秘方》D、《世醫得效方》7、 世界上采用懸吊復位法治療脊柱骨折的第一人是：CA、龔慶宣 B、藺道人C、危亦林 D、王燾8、 骨盆骨折的常見并發癥：CA、髖內翻 B、骨折不愈合C、休克 D、骨化性肌炎9、 骨折這一病名出自：CA、《瘍醫準繩》 B、《傷科大成》C、《外臺秘要》 D、《傷科匯纂》10、 下肢長度的正確測量方法是：BA、大粗隆到內踝尖B、髂前上棘到內踝下緣C、肚臍到砪趾尖（內踝下緣）D、大粗隆到外踝尖11、 最易引起橈神經損傷的骨折部位是：D肱骨上1/3骨折B、尺骨中下1/3骨折C、腓骨小頭骨折 D、肱骨中下1/3骨折12、 脛骨結節骨牽引的進針方向是：AA、由外向內（防止傷及腓總N） B、由前向后C、由上到下 D、由內向外13、 直腿抬高試驗是檢查哪種病？CA、骨盆骨折 B、頸椎病C、腰椎間盤突出癥D、腰肌勞損14、 胸廓擠壓試驗是檢查哪種病？BA、氣胸 B、肋骨骨折C、血胸 D、胸椎骨折15、 最早采用“椅背復位法”整復肩關節脫位的是：BA、危亦林 B、藺道人C、龔慶宣 D、華佗16、 《醫宗金鑒?正骨心法要》的作者是：CA、朱棣 B、王肯堂C、吳謙 D、薛己17、 損傷部位出現脹悶疼痛時可判斷為：BA、氣虛 B、氣滯C、氣閉 D、氣脫18、 肱骨下端正常的前傾角為：CA、 10o?15。 B、 15o?30。C、 30。?50。 D、 40。?60。19、 正常跟距關節面所形成的結節關節角為：CA、15。?25。 B、25。?35。C、30。?45。Bohler（30-40）D、45。?60。20、 骨盆骨折最常見的并發癥是：BA、神經損傷 B、休克C、髖內翻 D、骨內性肌炎21、 損傷肢體與健側相比明顯增長者多見于：CA、骨折畸形 B、肘關節后脫位C、肩關節前脫位 D、髖關節脫位22、 “研磨試驗”用于檢查：DA、膝關節脫位 B、交叉韌帶損傷C、側副韌帶損傷 D、半月板損傷23、 最易發生骨不愈合的骨折是：BA、肋骨骨折 B、股骨頸骨折C、股骨粗隆間骨折D、脛腓骨骨折24、 “肘后三角”改變見于：CA、肱骨髁上骨折 B、尺橈骨上段骨折C、肘關節脫D、孟氏骨折尺上1/3骨折并小頭脫位25、 足背伸肌和伸踇肌力減弱可能是何節段腰突癥狀？BA、腰3、4 B、腰4、5C、腰5骶1 D、腰2、326、 腰椎壓縮性骨折多由何種暴力所致：BA、直接暴力 B、間接暴力C、筋內收縮 D、持續勞損27、 “搭肩試驗”陽性可能是：BA、肩關節周圍炎B、肩關節脫位C、岡上肌炎 D、頸椎病28、 肋骨骨折常發生于：BA、1?3肋 B、4?7肋C、8?10肋 D、浮肋29、 損傷肢體與健側相比明顯縮短者多見于：CA、肘關節前脫位 B、肩關節前脫位C、髖關節后脫位 D、骨折畸形30、 最早將髖關節脫位分為前后兩種類型的是：AA、藺道人 B、葛洪C、華佗 D、龔慶宣四、 多選2、 骨折的特有體征有(BCD)A、沖擊痛 B、畸形C、骨擦音 D、異常活動3、 截癱的并發癥有ADA、褥瘡 B、缺血性肌攣縮C、骨化性肌炎 D、便秘4、 肘后三點骨性標志發生改變可見于下列情況(AC)A、肘關節后脫位B、肱骨外上髁炎C、肱骨內上髁IV骨折D、肱骨髁上骨折5、 《仙授理傷續斷秘方》闡述的骨折治療原則是(ACD)A、復位、夾板固定B、竹簡固定C、功能鍛煉、藥物治療D、內治和外治E、動靜結合7、 影響脛腓骨骨折后移位的因素有(ABD)A、暴力的方向B、肌肉的收縮C、骨折的損傷程度D、小腿和足的重力8、 哪些屬于不穩定性骨折(ABD)A、橫斷骨折 B、斜形骨折C、嵌插骨折 D、粉碎骨折9、 捻發音常見于(AC)A、腱周圍炎 B、半月板損傷C、氣胸 D、血胸10、 橈骨莖突腱鞘內包括哪些肌腱BCA、伸拇長肌腱 B、拇短伸肌腱C、拇長展肌腱 D、外展拇短肌腱五、 判斷題1、 青枝骨折多見于青壯年(F)2、 前臂缺血性肌攣縮可出現爪形手(T)3、 肩周炎可出現肩部外展疼痛弧(F)4、 X線檢查是骨折診斷的唯一手段(F)5、一般情況下，脛腓骨中下段骨折較骨盆骨折易愈合（F）6、腰椎間盤突出癥多發生于青壯年（T）7、肱骨頸骨折較股骨粗隆間骨折容易愈合（F）8、肘關節脫位時“肘后三角”關系正常。（F）9、0級肌力可見到肌肉收縮運動。（F）10、岡上肌鍵炎的“疼痛弧”是肩外展。（T）六、簡答小夾板固定的適應癥及方法？答：適應癥：四肢閉合長管狀骨骨折；四肢開放性骨折創面較小或經處理創口已閉合者；陳舊性四肢骨折適合手法復位者。方法：1.外敷藥膏：骨折用手法復位后，在骨折部敷好消腫膏。敷藥范圍要大一些，尤其在關節附近的骨折，應包括關節遠端部分肢體在內，而后用繃帶松松地纏繞2—3圈.閉合性骨折復位后外敷接骨續筋藥膏，對開放性骨折，傷口愈合前不宜使用，以免感染。放置壓力墊：將選好的壓力墊，準確地放在肢體的適當部位，用膠布固定；安放夾板：按各個骨折的具體要求，依次放好夾板，由助手托住加以固定。捆綁布帶：共捆四道。先捆中間兩道，后捆近、遠兩端。各捆兩周，打活結固定。捆綁時兩手用力要均勻。松緊度以能左右移動1cm為度。Thomas征的檢查方法及意義？答：患者仰臥，大腿伸直，則腰部前凸；屈曲健側髖關節，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側大腿被迫抬起，不能接觸床面。常見于腰椎、髖關節疾病。骨折愈合的過程？（1）血腫機化期（2）纖維骨痂形成期（3）骨痂改造塑形期4?肌力測定標準分幾級?各級的表現怎樣?Code六級分法答：0級：肌肉無收縮（完全癱瘓）I級：肌肉有輕微收縮，但不能夠移動關節（接近完全癱瘓）II級：肌肉收縮可帶動關節水平移動，但不能對抗地心引力（中度癱瘓III級：能抗地心引力移動關節，但不能抵抗阻力（輕度癱瘓）W級：能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強度的阻力（接近正常）V級：能抵抗強大的阻力運動肢體（正常）骨折的臨床愈合標準及骨性愈合標準是什么？骨折的臨床愈合標準：（一）局部無壓痛，無縱向叩擊痛；局部無異常活動；（二）X線片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線；（三）功能測定在解除外固定情況下，上肢能平舉1Kg重物達一分鐘，下肢不扶拐能平地連續步行三分鐘，并不少于30步；（五）連續觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合日期。骨折的骨性愈合標準：（一）具備臨床愈合標準的條件；（二）X線片顯示骨折線消失，骨小梁通過骨折線。骨折早期有哪些并發癥？）外傷性休克）感染）脊髓損傷）周圍神經損傷）重要血管損傷（多見于開放性骨折和移位較大的閉合性骨折））內臟損傷（肺肝脾腎、膀胱、尿道、直腸損傷））缺血性肌攣縮（筋膜間隔區綜合征的嚴重后果））脂肪栓塞（少見而嚴重）骨折移位的方式？答：成角移位：兩骨折段的軸線交叉成角，根據角頂的方向稱為向內、外、前或后成角。側方移位：兩骨折斷端相對移向側方。分離移位：骨折兩斷端相互分離，骨折間隙增寬，骨的長度增加。縮短移位：骨折兩斷端相互重疊或嵌插，骨的長度縮短。旋轉移位：骨的遠端圍繞骨的縱軸而發生了旋轉。七、病案余某，男，38歲，腰痛伴向左臀部，左大腿后側，小腿后外側至外踝放射性麻木疼痛10月，加重一周，2年前有扭傷史，臥床休息后腰痛緩解。咳嗽，噴嚏，排便時加重。臥床休息減輕，疼痛與天氣變化無關，無晨僵，無潮熱熱，盜汗，消廋等，無間歇性跛行，檢查：腰部活動受限，脊柱呈“S”形彎曲，后側腰肌緊張。X線提示：腰椎退行性變，L4/5間隙變窄