..監護室管理制度〔1

各級醫生護士人員在科主任統一管理下,按編制,任務挑選裁定人員,并上報臨床部和醫院相關部門〔2

監護室護士必須符合監護室護理人員崗位資質要求。〔3

主管科主任全面負責監護室管理工作,主管醫師負責日常醫療工作,監護室護士長負責監護室日常管理和護理工作。〔4

各級醫護人員必須服從監護室主管科主任和護士長管理,嚴格遵守監護室各項規章制度和管理要求。〔5

各級醫護人員必須積極參加監護室業務學習及技能培訓,達到各級職務人員崗位技術要求。〔6

監護室工作人員按要求著裝,儀表端莊,大方,作風嚴謹。〔7

實習生,進修生,輪轉生必須遵守監護室各項管理規定。〔8

監護室衛生員由護士長負責管理并安排工作。監護室感染管理制度1.

監護室病房布局合理,生活辦公區,治療區,監護區及污染物處理區等分區明確,區域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。監護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風,保持清潔安靜,空氣新鮮。2.

監護室工作人員應接受醫院感染管理的專業培訓。工作室應著專用工作服〔更衣,穿室內鞋〔換鞋,帶工作帽,口罩,洗手或手消毒。外出時,應換鞋,換外出服。3.

對進入監護室人員要嚴格管理,有感染性疾病者禁止入內。嚴格探視制度,原則上住進監護室的患者不允許探視,特殊情況需入室探視時,應取得科主任,護士長同意,探視者應更衣,換鞋,帶工作帽,口罩,洗手,由值班人員引進探視患者。4.

嚴格掌握進入監護室患者的分室標準,對免疫抑制,特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護理,對特殊感染或高度耐藥菌感染患者,必須采取嚴格的消毒隔離措施,所用使用的物品,必須專人專用,用后嚴格消毒并無害化處理。5.

監護室人員必須嚴格執行無菌技術操作規程,正確實施隔離技術,認真洗手或手消毒,進行各項操作前后均須洗手；執行侵入性醫療操作前,接觸傷口,血液,體液,分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套,避免銳器刺傷,如意外刺傷應做好應急處理,并報告感染管理與疾病控制科,隨防觀察并記錄。6.

加強患者的感染管理及監測,特別是對各種留置管路,口腔,皮膚,腸道,抗生素使用情況,細菌耐藥情況,用藥后不良反應的監測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒,預防并及早發現菌群失調而引發的醫院感染。7.

進行靜脈注射,導尿管的放置,氣管插管,引流管的放置,呼吸機的使用等操作,應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。8.

加強對各種監護儀器設備,衛生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監測。每個床位所用的血壓計,聽診器,床頭用品,供氧裝置等,禁止與其他床位交叉使用。患者轉出或出院后,應清洗消毒后轉為他用。9.

加強醫院感染監測,發現醫院感染病例或醫院感染病例有異常增加時,應及時報感染管理科,盡快調查處理。每月進行環境衛生學監測,各項監測指標達到監護室感染控制標準。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者,盡量不要住進監護室,確診或疑似具有高度傳染性的患者,應按隔離要求進行隔離護理,并應及時上報醫療和感染管理科。11.患者離室后,要進行床單位消毒處理,必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛生學監測,合格后方可收治患者。監護室搶救制度1.

監護室必須配備功能齊全,性能完好的搶救設備,做到定品種,定數量,定位放置,定人管理,定期維修并及時檢查,及時消毒,及時維護,保持備用狀態。2.

急救車物品定位,定量放置,每日清點登記,保證帳物相符。3.

監護室人員熟練掌握搶救技術和程序,熟悉搶救器材,物品,藥品的位置和使用方法。4.

搶救工作由科主任,主診醫生,護士長負責制定搶救方案,組織安排人力,物力,及時組織搶救,并按醫院有關要求上報。5.

參加搶救人員必須分工明確,配合密切,服從指揮,嚴格執行有關規章制度與操作規程。6.

護士應嚴密觀察病情,認真執行醫囑,嚴格執行查對制度,口頭醫囑要經復述核實后方可執行,所有藥品包裝和藥瓶必須在搶救結束經2人查對后方可丟棄。7.

詳細作好搶救記錄,準確記錄病情變化和搶救經過。8.

搶救藥品,物品,器械,敷料用后應及時清理,消毒,補充,以備再用。監護室消毒隔離制度1.

患者入室后,視病情進行衛生管理,更換病員服。需保護性隔離的患者,應優先安排治療護理工作。對實行隔離的患者,按《醫療護理技術操作常規》的有關規定執行。特殊感染患者,床旁設有明顯標記,按規定進行隔離。2.

監護室設感染監測員,每日監測使用中的消毒濃度,定時更換消毒液,每季度測試一次紫外線照射強度并登記。3.

監護室每日開窗通風3次,或采用空氣凈化器持續進行空氣凈化,層流室要定期進行效果檢測,并根據檢測效果及時更換各級過濾材料,保證空氣質量達標。4.

藥療室,治療室應每日紫外線照射消毒一次,或采用空氣凈化器持續進行空氣凈化,并登記簽名。5.

護理人員熟練掌握各種消毒方法,消毒液配制濃度及使用注意事項,指導保潔員每日用濕式清潔法清潔地面,當有血液,糞便及體液污染時,應先用消毒劑規范處理后再擦拭,收住高危患者和感染患者時,每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。6.

監護室物品表面和儀器設備,每日以清水擦拭并保持干燥與清潔,污染的物體表面用消毒液擦拭。7.

患者衣服,床上用品每周至少更換1次,污染的被服及時更換,更換下來的被服放在污染衣桶中。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明"隔離"字樣。8.

治療用物：碘酒,酒精瓶每周更換并滅菌2次,霧化器面罩,管道固定專人使用,付壓吸引瓶,濕化瓶,止血帶等用后及時消毒。9.

查體用具應放置在固定位置,每次查房后消毒處理；對實施床單位隔離的患者應固定使用,患者離室后進行終末消毒。10.重復使用的呼吸機管道,氧氣濕化瓶,霧化器管道及面罩等用品,使用后必須及時進行消毒處理。11.患者嘔吐物,分泌物,排泄物和體液等應先行消毒處理后方可傾倒12.醫療廢物和生活垃圾嚴格按標識分類放置于相應容器內。13.患者離室后進行床單位和病室終末消毒。監護室感染管理制度1.

監護室病房布局合理,生活辦公區,治療區,監護區及污染物處理區等分區明確,區域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。監護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風,保持清潔安靜,空氣新鮮。2.

監護室工作人員應接受醫院感染管理的專業培訓。工作室應著專用工作服〔更衣,穿室內鞋〔換鞋,帶工作帽,口罩,洗手或手消毒。外出時,應換鞋,換外出服。3.

對進入監護室人員要嚴格管理,有感染性疾病者禁止入內。嚴格探視制度,原則上住進監護室的患者不允許探視,特殊情況需入室探視時,應取得科主任,護士長同意,探視者應更衣,換鞋,帶工作帽,口罩,洗手,由值班人員引進探視患者。4.

嚴格掌握進入監護室患者的分室標準,對免疫抑制,特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護理,對特殊感染或高度耐藥菌感染患者,必須采取嚴格的消毒隔離措施,所用使用的物品,必須專人專用,用后嚴格消毒并無害化處理。5.

監護室人員必須嚴格執行無菌技術操作規程,正確實施隔離技術,認真洗手或手消毒,進行各項操作前后均須洗手；執行侵入性醫療操作前,接觸傷口,血液,體液,分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套,避免銳器刺傷,如意外刺傷應做好應急處理,并報告感染管理與疾病控制科,隨防觀察并記錄。6.

加強患者的感染管理及監測,特別是對各種留置管路,口腔,皮膚,腸道,抗生素使用情況,細菌耐藥情況,用藥后不良反應的監測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒,預防并及早發現菌群失調而引發的醫院感染。7.

進行靜脈注射,導尿管的放置,氣管插管,引流管的放置,呼吸機的使用等操作,應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。8.

加強對各種監護儀器設備,衛生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監測。每個床位所用的血壓計,聽診器,床頭用品,供氧裝置等,禁止與其他床位交叉使用。患者轉出或出院后,應清洗消毒后轉為他用。9.

加強醫院感染監測,發現醫院感染病例或醫院感染病例有異常增加時,應及時報感染管理科,盡快調查處理。每月進行環境衛生學監測,各項監測指標達到監護室感染控制標準。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者,盡量不要住進監護室,確診或疑似具有高度傳染性的患者,應按隔離要求進行隔離護理,并應及時上報醫療和感染管理科。11.患者離室后,要進行床單位消毒處理,必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛生學監測,合格后方可收治患者。治療室管理制度按照?醫院感染管理規范?、?消毒技術規范?有關規定我院治療室消毒隔離制度。

〔1布局合理,清潔區、污染區分區明確。無菌物品按滅菌日期放在滅菌專柜內,柜內清潔,物品擺放有序。

〔2醫護人員進入治療時應衣帽整潔,嚴格執行無菌操作規程,操作前戴好帽子、口罩,洗手。

〔3藥物管理有序,清潔整齊,標簽清楚,包裝完整；在有效期內使用；外用藥與內用藥分開,分類存放。

〔4無菌用品必須一人一用一滅菌,消毒物品一人一用一消毒；使用前檢查一次性使用無菌醫療用品包裝有無破損,是否在有效期內。

〔5抽出的藥液放在臨時無菌盤內,有效期2h,正規無菌盤有效期為4h；開啟的無菌液體須注明開啟時間,超過2h不能使用。治療盤每周大消毒2次；無菌儲槽一經打開,使用時間不超過24h。

〔6安爾碘開啟后,使用期限不得超過三天。

<7>治療車上層為清潔區,擺放操作用品及無菌用品〔免洗手消毒劑放在上層；下層為污染區,擺放浸泡消毒容器。

<8>保持冰箱內外清潔,藥品應擺放整齊,標簽清楚；開啟的藥品如胰島素、皮試液等,應注明開啟時間,并用酒精棉球覆蓋,酒精棉球應每2h更換一次。冰箱內嚴禁存放私人物品。

<9>做好醫療廢棄物的分類及無害化處理。參照?醫用廢物分類與處理標準?。

<10>每日常規清潔,地面濕式清掃〔病房刷洗地面,每月徹底大消毒后進行空氣培養。參照?環境監測制度及執行指標?。監護室查房制度〔1

護士長負責組織安排監護室的護理查房,教學查房。〔2

護士長每月組織1次護理查房,檢查護理質量,研究解決疑難護理問題,進行人力,物力資源調配,查房情況按要求記錄在《護理查房記錄》本上。〔3

監護組織長每日對所負責的患者進行護理查房,檢查評估值班護士護理計劃實施情況及落實效果,并根據患者情況修改護理計劃。〔4

教學組長每周參加組織1次針對專科疑難病例的教學查房,查房情況按要求記錄在《護理查房記錄》本上。〔5

護士長每周參加科主任查房2次以上,了解專科治療進展及對護理工作的要求。監護組長及值班護士每日參加主診醫生查房,掌握患者病情動態及治療方案。〔6

各級護理人員應將參加和組織查房的情況記錄在《學分考核手冊》上,同時作為監護室護士資質考核的依據監護室交接班制度〔1每天早晨進行集體交班,由夜班護士宣讀交班報告后再由值班醫生交待值班情況,不超過15min。〔2由夜班護士帶領白班護士巡視病房,進行重病人床頭交接班。〔3巡視病房后護士長或質控護士進行講評或晨會提問,不超過15min。〔4交班內容報告病人流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化。〔5要求交班者對特殊檢查、病情及規定交接的毒麻藥、器械必須當面交接清楚,并為下一班做好充分準備。〔6接班者有質疑,需及時詢問、查清。交接后,因交接不清,當查不查而引發的問題由接班者負責。因工作責任心不強,該交不交而引發的問題由交班者負責。〔7嚴格執行交接班檢查制度做到四看、五查、一巡視。四看：①看醫囑執行是否有誤,有無留待執行的醫囑；②看交班報告全日病人流動情況,新入院、危重、手術及有特殊變化病人的重點情況。各班次所給予的醫療處理及護理措施等是否記錄正確,由無遺漏；③看體溫單是否按要求測體溫,有無高熱或突然發熱病人；④看各項護理紀錄是否準確,出入量記錄是否準確由無遺漏或錯誤。五查：①查新入院病人初步處理是否妥善,病情有特殊變化者是否已及時處理；②查手術病人準備是否完善,各種須帶去手術室的物品是否齊全；③查危、重、癱瘓病人是否按時翻身,床單位是否整潔,病人有無褥瘡；④查大小便失禁病人處理是否妥善、皮膚、衣被是否清潔；⑤查大手術后病人創口有無滲血,輔料情況。一巡視：對危重、大手術及病情有特殊變化的病人,交接班人員應共同巡視,進行床旁交接班。除病情外還需了解病人及在位和去向,注意病區環境安全。監護室護理工作制度〔1

監護室護士應符合監護室護理人員崗位資質要求。〔2

每班設監護組長1名,負責監護室的護理管理工作和值班人員的臨時調配,下班前檢查執行醫囑和落實護理計劃情況,必要時及時向護士長報告〔3

值班護士必須精力集中,堅守崗位,認真履行職責,嚴格執行各項規章制度。對入住監護室的患者進行24小時連續監護,密切觀察病情變化,認真填寫監護記錄按時完成各項監護治療工作,保證護理安全。〔4

值班護士負責病室環境及探視人員管理,保持環境整潔。〔5

值班護士應嚴格服從護士長安排,嚴格遵守工作時間,不得私自換班,替班。〔6

聽班人員應與病區保持有效聯系,服從監護組長和護士長工作調配。監護室患者管理制度〔1

入監護室患者必須符合監護標準,由主管醫生和護士長統一協調。〔2

入監護室患者須及時更衣,除必須生活用品外,其他物品不得帶入室內。〔3

患者及家屬應認真了解"患者的權利和義務",積極履行義務,配合治療,護理和管理。〔4

患者和家屬對所安排的檢查,治療,護理有疑問時,可以向醫護人員詢問,如拒絕治療,應按規定簽字。〔5

患者住院期間應按醫囑進食,對有特殊膳食要求的患者,護士做好膳食指導,并使患者及家屬配合,共同做好膳食管理,非醫院提供的膳食,應經醫護人員同意,患者方可食用。〔6

監護室患者一律不允許陪護。〔7

家屬須服從醫護人員管理,按規定探視,配合醫療護理工作,做好患者心理工作,協同促進患者康復。〔8

患者及家屬不得隨意進入醫護辦公室翻閱,轉抄,復印病歷及其他醫療文件,不得將病歷帶出院外。監護室工作人員入室管理制度〔1

為保持監護室清潔整齊,達到醫院感染管理要求,須嚴格控制入室人員。〔2

進入監護室工作人員必須按規定洗手,更衣,戴工作帽,更換拖鞋或穿鞋套,外出時必須換鞋,穿外出服。〔3

嚴格執行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。〔4

嚴格落實洗手和手消毒的有關規定,在各種檢查,治療,護理前后均應洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查,護理時必須戴手套,操作完畢脫去手套后必須認真洗手。〔5

保持監護室內安靜,工作人員須做到說話輕,走路輕,操作輕,開關門窗輕。不得在室內喧嘩,談論與工作無關的事情,不接打手機和聊天。監護室搶救車使用管理制度〔1

由專職人員負責搶救車管理；〔2

每日清點藥品及物品的數量,質量,性質,并做好記錄〔3

每日檢查藥品的質量,規格,批號及有效期；〔4

每日檢查搶救車的急救設備的性能。〔血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器,簡易呼吸器,負壓吸引器保持性能良好使之處于備用狀態；〔5

搶救車保持清潔整齊,藥品一目了然。放置合理便于使用；〔6

藥品及設備出現短缺或不合格時應及時維修更換,及時補足；〔7

搶救物品登記本與實物必須相應對應,不應有缺項,多項；〔8

每日用250mg/L含氯消毒劑清潔搶救車內外,如有特殊病人或疫情發生時濃度升為500mg/L〔9

搶救過程中如有質疑情況發生應保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據；〔10

護士長定期抽查搶救車內的物品準備情況,發生問題及時解決；〔11

搶救藥品及用物,因搶救病人消耗后,應及時清點補充,已處于備用狀態；〔12

原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材。注：①搶救車內的藥品應按生產日期先后從左到右〔或從上到下擺放,使用時應從左邊〔或上邊開始拿取。②使用搶救車內藥品及物品,應進行詳細登記。監護室藥品管理制度1.

根據工作需要,與中心藥房共同商量確定監護室儲備藥品種類,數量,指定專人負責藥品保管工作。2.

監護室內所有藥品只能按醫囑供患者使用,任何人不得私自取用。3.

監護室存放藥品應按內服,注射,外用等不同種類及劑型分類放置,按失效期先后擺放,標識按藥典規定書寫,字跡清楚。4.

不同藥品應按其性質和儲藏條件分別存放,生物制品等需冷藏藥品應置冰箱內保存。5.

定期檢查藥品失效期,發現藥品變色,發霉,混濁,沉淀,過期或包裝破損等情況不得使用6.

對麻醉,精神藥品應做到定種類,定數量,放置保險柜加鎖保管,班班點清交班,鑰匙由值班護士隨身攜帶。使用后登記患者床號,姓名,藥品,用藥時間,劑量,并有執行護士簽名,保留藥瓶,及時補充。7.

特殊和貴重藥品應明確登記,加鎖保管,班班清點交班。8.

自備藥品應注明床號,姓名,數量,單獨存放。9.

外購藥品,必須經相關部門審批后方可使用。監護室口服藥使用制度現藥品柜內有9種口服藥,每種藥分為AB兩瓶。〔1

給病人發藥從A瓶中拿取。〔2

發藥同時進行用藥登記。〔3

主班次日將藥品領回放在B瓶內。〔4

A瓶中的藥品完全用完后,再將B瓶中的藥品倒入A瓶中。〔5

治療班每日進行清點口服藥品基數〔基數=A瓶+B瓶并登記。監護室一般物品管理制度1.

護士長負責監護室物品的全面管理,定期檢查。2.

設專人負責物品,被服的請領,保管工作。3.

監護室所有儀器,設備,被服須建立明確帳目,登記《固定資產賬本》,并定位放置,定期清點,保證帳物相符。4.

所有儀器,設備應定期聯系相關人員檢修,計量設備定期校對,保持良好狀態。5.

請領物品,要有計劃,做到精打細算,物盡其用。請領物品時須按照各部門要求填寫申請單〔或寫出申請報告交相關部門。6.

正常消耗性器材,物品應由負責人簽字后方可請領7.

設備器材需要報廢時,應有修理部門的技術鑒定,簽字,方可辦理報廢手續。相關科室借用一般物品時,在保證不影響正常工作的情況下,經護士長同意后方可借出。搶救物品一律不外借監護室貴重物品管理制度1.

設專人管理貴重儀器,設備。責任人定期聯系工程技術人員檢查,保養和維護,保持性能良好。2.

建立科室貴重資產登記本,準確填寫貴重資產產進,銷帳。3.

建立嚴格的各類儀器設備使用登記和維修登記制度,如發生故障,及時維修,保持良好狀態4.

特殊貴重物品需班班交接登記,消耗后及時補充。5.

貴重物品一律不外借。6.

貴重儀器,設備使用后及時整理,清潔消毒后放回原處,保持備用狀態。監護室探視制度請冠心監護〔CCU患者家屬注意：1、病人進入CCU后,請家屬與病房護士聯系,寫明聯絡方式,以便病情變化時與家屬聯系,CCU患者家屬不留陪住,若患者病情需要留家屬時,家屬在指定等候區等候,并請自覺遵守醫院的各項管理制度。2、每日下午3~4點為家屬探視時間,為避免因情緒波動給病人帶來不良影響,保證患者安靜休息,每位患者每天只允許一位家屬探望,限時15分鐘,不準輪換,請自覺遵守！3、為避免對室內監護設備造成干擾,家屬進入監護區域請關閉移動。探視者需穿隔離衣、鞋套進入。請心外術后〔ICU患者家屬注意：1、病人進入監護病房后,請家屬與病房護士聯系,每位病人只需一名家屬在外面留候,留候人員請遵守醫院的管理制度,由監護室發給陪住證,在指定地點等候,以便病情突然變化時作聯系。2、患者送至監護病房,請準備好以下物品：洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、衛生紙、拖鞋等。特別注意：不要將錢、貴重物品以及假牙、飯卡帶入。監護室轉科制度1、病人轉科須經轉入會診醫生同意。轉出科醫生下達轉科醫囑。2、主班護士處理醫囑并進行查賬。3、由責任護士或本科了解病情的護士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物,將病人送入轉入科室。4、轉出科室護士向轉入科室護士交清病歷及病人情況。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡,交給主班護士。②與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。③要回病人衣物。5、主班護士撤除一覽表中的病人卡,寫明轉出時間。6、通知衛生員終末消毒。7、更換被服,套床罩。監護室轉科制度1、病人轉科須經轉入會診醫生同意。轉出科醫生下達轉科醫囑。2、主班護士處理醫囑并進行查賬。3、由責任護士或本科了解病情的護士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物,將病人送入轉入科室。4、轉出科室護士向轉入科室護士交清病歷及病人情況。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡,交給主班護士。②與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。③要回病人衣物。5、主班護士撤除一覽表中的病人卡,寫明轉出時間。6、通知衛生員終末消毒。7、更換被服,套床罩。監護室查對制度1、開醫囑、處方或進行治療時,應查對病人的姓名、性別、年齡、床號。2、執行醫囑,嚴格三查七對,三查：服藥、注射及各種治療,在執行前、中、后各查對一次,七對：床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、方法。3、清點藥品時或使用藥前,應當檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求不能使用。4、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻藥、精神藥品、醫療用毒性藥品時應反復核對。5、輸血前須經兩人核對。對床號、姓名、性別、住院號、血型、交叉配血結果、血袋號、采血日期。6、開始輸血時應觀察2—3分鐘后再離開病人。在輸血過程中必須嚴密觀察輸血反應。發現異常及時處理。監護室出院制度

1、病人出院須經主治醫生同意,并交待注意事項。

2、出院醫囑下達后,于出院前一天填寫出院通知單并進行查賬。

3、主班護士輸入疾病診斷,護理班護士填寫護理記錄單

4、出院當日將診斷證明蓋章后交給病人去出院處辦理出院。

5、病情不宜出院,而病人要求出院者,醫生應加以勸阻,如說服無效由病人或家屬在病歷上簽署"自動出院"并簽名。

6、病人出院前做好出院健康指導、征詢病人意見,必要時留下病人或住址,以便定期隨訪。

7、病人出院后將所用過的物品進行消毒,準備迎接新病人。監護室導管滑脫登記報告制度1、值班人員要認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。2、如存在上述危險因素,要及時制定防范計劃與措施,并做好交接班。3、對患者及家屬及時進行宣教,使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。4、加強巡視密切觀察,隨時了解患者情況并記好護理記錄,對存在管路滑脫危險因素的患者,采取必要的防范措施,可以根據情況安排家屬陪伴。5、發生患者管路滑脫,要本著患者安全第一的原則,迅速采取補救措施,避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。6、當事人要立即向護士長匯報,并將發生經過、患者狀況及后果及時報護理部；按規定填寫管路滑脫登記報告單,24-48小時內報護理部。7、護士長組織科室工作人員認真討論,尋找原因總結經驗,提高認識,不斷改進工作。8、發生管路滑脫的科室或個人如有意隱瞞不報,一經發現將嚴肅處理。9、護理部參與科室討論,定期組織有關人員〔護理專家或科護士長進行分析討論,制定防范措施。皮膚壓瘡申報制度〔1

病人入院或轉科時,由責任護士對其皮膚進行評估,如有皮膚完整性受損情況,責任護士需與送病人的護士一同對病人的全身皮膚進行評估,報告護士長,填寫"皮膚壓瘡觀察申報表"。無論是院內還是院外均要及時上報登記。〔2

護理部接到通知24小時內,質控員到科內核查。〔3

積極采取措施,評估壓瘡皮膚情況如實記錄〔部位,面積,深度,護理措施在護理記錄中準確記錄。〔4

危重病人建立翻身卡。按時翻身,皮膚護理。〔5

如因措施不及時出現的皮膚壓傷,與當班護士量化考核掛鉤,如交接不清未發現,由兩班護士共同承擔責任。〔6

隱瞞不報,與科室月質量考核掛鉤,當年評選先進班組一票否決。護理差錯、事故登記報告制度1、建立差錯事故登記本,對差錯和事故發生的原因、經過、后果、當事人及整改措施做詳細記錄。2、一般差錯發生后,應由護士長填寫"差錯報告表"一周內上報護理部；嚴重差錯在24小時內報告護理部,不得隱瞞或不按時上報。一經查實,追究科領導及當事人的責任。3、對已發生的差錯、事故,當事人應認真分析原因,必要時寫出事情經過,接受教訓。科室應及時組織科內人員,對發生差錯的原因及性質進行認真分析、討論,提出處理意見,制定防范及改進措施。4、對發生嚴重差錯、事故,應立即組織搶救或采取補救措施,盡量減輕或消除由于差錯事故造成的不良后果。5、對性質未定的事故,由護理部組織進行討論、提出處理意見,上報醫務部裁定。監護室護理工作制度〔1

監護室護士應符合監護室護理人員崗位資質要求。〔2

每班設監護組長1名,負責監護室的護理管理工作和值班人員的臨時調配,下班前檢查執行醫囑和落實護理計劃情況,必要時及時向護士長報告〔3

值班護士必須精力集中,堅守崗位,認真履行職責,嚴格執行各項規章制度。對入住監護室的患者進行24小時連續監護,密切觀察病情變化,認真填寫監護記錄按時完成各項監護治療工作,保證護理安全。〔4

值班護士負責病室環境及探視人員管理,保持環境整潔。〔5

值班護士應嚴格服從護士長安排,嚴格遵守工作時間,不得私自換班,替班。〔6

聽班人員應與病區保持有效聯系,服從監護組長和護士長工作調配。監護室病案管理制度1、

急、危重癥患者入科后經治醫生須即時完成病歷書寫；因搶救而未能及時書寫的病歷應在搶救結束后6小時內據實補記,并加以說明；上級醫生查房記錄及會診意見要及時記于病程記錄中；患者出科前由進治醫生書寫轉出記錄。2、

在監護室出院的病歷由經治醫師和護士在當天完成初步整理、裝訂成冊,同時書寫好出院小結,填寫首頁,并交上級醫〔護師及科主任、護士長審查簽名,在5個工作日內放在科室固定位置上等待病案室工作人員前來收取。3、

對不完整病歷或簽名不全病歷,經治醫生及科室負責人要在患者出院后15天內到病案室完成補充工作,逾期不完成者,將予以懲戒。4、

再次入科患者需調閱老病歷時,應由經治醫生出面向病案室借閱,并登記,患者出科或出院后歸還病案室5、

患者或家屬需復印病歷的依據《醫療機構病歷管理規定》嚴格把關,經醫務科審核同意后方可復印。6、

嚴守病歷資料保密制度。住院病歷一般不得外借。如司法機關、合法鑒定組織案情鑒定需要提供病歷原件時,須經醫務科同意。口頭醫囑的使用與確認制度〔1

在非搶救情況下,護士不執行搶救醫囑及通知的醫囑,〔2

危重搶救過程中,醫生下達口頭醫囑后,護士需重復一遍,得到醫生確認后方可執行。〔3

在執行口頭醫囑給藥時,需請下達醫囑者再次核對藥物名稱,劑量及給藥途徑,以確保用藥安全。〔4

搶救結束應請醫生及時補記所下達的口頭醫囑用藥。〔5

在接獲醫囑或重要檢驗結果時,接聽護士需對醫囑內容或檢驗結果進行復述,確認無誤后方能記錄和執行。〔6

對擅自執行口頭醫囑行為視為違規,一經發現酌情給予處理。大型儀器搶救設備管理制度〔1

病房大型儀器,搶救設備由專人負責管理,病房護士長統籌管理；〔2

各大型搶救儀器設備均配備操作流程,重要部件編號管理；〔3

每日由各班清點搶救儀器設備及功能完好,并登記交班；〔4

每月由專人清點維護大型儀器,搶救設備,并登記；〔5

搶救儀器設備維修后,要求記錄日期及更換部件；〔6

病房大型儀器搶救設備使用后由當班人員負責清理及檢測設備完好程度；〔7

專人負責管理人員的工作,記入個人量化考核。動脈鞘管脫出的風險預案一、

處理方法：〔1

鞘管一旦脫出,順著血管走行立即壓住動脈。防止血液繼續流出使病人失血過多,并通知醫生,采取相應止血措施。〔2

立即測量血壓,脈搏,并開放靜脈通路。監測心率,血壓,神志情況。〔3

協助醫生進行傷口處理,護士按介入術后護理常規,密切觀察傷口情況,以防再次出血。〔4

處理傷口的同時還應安慰病人,消除其緊張情緒。〔5

醫護人員接觸過病人的血液后,立即清洗雙手,并用消毒液浸泡雙手。〔6

通知家屬。二、

預防方法：〔1

嚴密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴密。〔2

囑患者術側肢體嚴格制動,將雙手置于棉被外,必要時予約束帶約束。〔3

協助患者進餐,入廁,做好生活護理。氣管插管脫出的急救預案一、

處理方法：氣管一旦脫出：〔1

無自主呼吸者,立即予人工氣囊輔助呼吸,并及時吸出病人口鼻腔內的分泌物,保持呼吸管道通暢〔通知麻醉科重新進行氣管插管〔2

若有自主呼吸者應予高流量氧氣吸入,并立即通知醫生,采取下一步治療。〔3

嚴密觀察生命體征,隨時做好護理記錄。二、

預防方法：〔1

妥善固定氣管插管。〔2

嚴密觀察測量氣管插管外露部分的長度〔從切牙至管口如有異常及時通知醫生。〔3

嚴密觀察氣囊的充盈情況,如有漏氣及時發現,通知醫生。深靜脈插管滲血的處理預案1、深靜脈插管應固定穩妥.2、插管一旦滲血,應及時在無菌操作下重新更換透明敷料.3、若滲血增加,可遵醫囑局部放置冰袋或砂袋止血.4、若滲血仍不能制止,則通知醫生另行處理.停電應急預案1、各種儀器及搶救設備應定期充電備用.2、一旦出現停電,所有儀器將啟用蓄電池工作,若無照明電可應用應急燈照明,并及時與配電室聯系,若應急燈電池耗盡,可應用蠟燭、酒精燈及采用自然光應急.3、安撫病人,防止引起騷亂,并加強巡視,防止病人出現意外.4、應用酒精燈及蠟燭時要注意放火.躁動病人墜床應急預案一、

處理方法：1、病人一旦墜床,應立即將病人抬回病床,并檢查全身皮膚有無破損情況。2、通知醫生,對病人進行全身檢查,并請相關科室協助對病人進行體檢,及時與病人家屬溝通。二、

預防方法：〔1

躁動病人應設專人看護〔病床設床擋加強保護防止出現意外傷害,必要時可用約束帶。〔2

及時與病人家屬溝通,告知可能出現的意外情況,取得家屬的理解。〔3

帶股AV置管,IABP術后患者,要將雙手置于面被外,防止因躁動而脫管。〔4

呼吸機病人要約束四肢,防止拔管。持續靜脈泵入可達龍發生靜脈炎風險預案一、

處理方法：〔1

穿刺處出現紅,腫等靜脈炎癥表現,則應立即拔除套管針,并選擇其他部位重新留置套管針。〔2

出現紅腫的穿刺處可順著靜脈走行外敷土豆片或增強型透明貼；若受損嚴重者,可選用封閉療法。二、

預防方法：〔1

靜脈輸入可達龍前最好選取深靜脈,若無深靜脈則應選取粗大的血管留置套管針,外用敷料可選用增強透明貼。〔2

為了減少局部藥物的刺激,可同時留置兩個套管針,每日更換靜脈給藥部位,以減少持續給藥的刺激。〔3

如患者同意,可選用帶有過濾裝置的延長管路進行靜脈給藥。〔4

嚴密觀察液體輸入情況及穿刺針留置情況,并聽取病人主訴,如有異常情況,及時處理。患者突然發生病情變化時的應急預案1、應立即通知值班醫生。2、立即準備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫生進行搶救。4、必要時通知患者家屬,如醫護搶救工作緊張可通知院總值班,由院總值班負責通知患者家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救,應按規定及時通知醫療質量控制部或院總值班。住院患者自行拔除導尿管的應急預案1、當患者自行拔除導尿管后,護士應當立即通知值班醫生。2、注意觀察尿道口有無出血、紅腫等。3、協助病人多飲水,并安慰病人,消除病人的緊張情緒。4、必要時通知家屬,并請相關科室進行會診。5、根據醫囑看是否需要再次行導尿術。6、觀察患者排尿的顏色、性質,必要時留取尿標本。有毒氣體泄漏的應急預案1、發現有毒氣體泄漏后,立即用濕毛巾捂住口鼻,并通知上級領導及有關部門〔護理部、醫療質量控制部、院總值班,協助組織疏散在場人員。2、醫務人員根據有毒氣體泄漏地點決定人員撤離路線,安撫病人要聽從醫務人員指揮。3、立即開窗通風,應用病室內所有通風設備,加強換氣。4、如毒氣源在病室內或附近,設法關閉毒氣閥門,叮囑在場人員遠離毒氣源。5、及時通知醫生,積極救治出現中毒癥狀的患者,采取有效治療及護理措施。6、維護病室秩序,保證患者醫療安全,安撫患者及家屬。標本灑漏應急預案1、

標本灑漏或標本容器破損要立即將標本封存,放在醫用垃圾袋內。2、

被標本灑漏的容器與周圍環境用1000—2000mg/L含氯消毒劑均勻噴灑,面積大于被污染范圍,待消毒液停留30分鐘后再進行徹底清潔消毒。3、

操作過程中做好操作人員的個人安全防護。氣管插管意外拔管應急預案1、當病人意外拔出呼吸機管路時,嚴密觀察病情及生命體征,通知值班醫生,當病人需再次插管時,護士應立即通知麻醉科醫生,并告知病人的年齡體重。2、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機,并設定好呼吸機參數。3、根據心電監測及血氣指標,除顫儀備床旁備用。4、根據醫囑給病人肌松劑、鎮靜劑。5、醫生給病人加壓吸氧時,為防止病人胃腸脹氣,要輕輕按壓病人胃部,但進食后的病人應先下胃管抽吸胃液,排空胃內容物及氣體,防止病人嘔吐或誤吸。6、麻醉醫生插管時,注意監測病人的生命體征,以便及時發現異常,及時處理搶救病人。7、插管后,確定插管位置,固定好氣管插管,連接呼吸機,并通知放射科拍床旁胸片及復查動脈血氣。患者轉運期間發生不可預測事件應急預案1、

對病人病情進行評估,由主管醫生決定患者是否適合轉運。2、

與接收科室進行聯系,接收科室做接收患者的準備工作。3、

根據病情需要相應的搶救藥品、物品。4、

聯系電梯間梯間值班人員,盡量減少途中的等候時間。5、

護送人員必須掌握轉運患者的病情、治療。6、

如患者有意識障礙或生命體癥不平穩,必須有醫生、護士全程陪護。7、

護送的醫務人員必須隨時觀察患者的病情變化。8、

護送人員需要隨時觀察患者的病情變化。9、

護送人員需要攜帶通信工具必要時與相關人員聯系協助搶救。進行霧化吸入前患者告知內容告知患者霧化吸入的原理,通過霧化泵使藥液變成細小的微粒,隨著吸氣過程進入呼吸道和肺部,從而達到治療作用,霧化吸入的優點使藥液直接進入患病部位—呼吸道和肺部,比口服藥更有效。進行吸入療法過程中的患者告知內容：<1>

指導病人進行有效正確的吸入方法,心里放松,端坐臥位,嘴唇包緊口含器,緩慢的吸氣,摒氣片刻,在慢慢的輕輕呼氣,直到病人在吸氣時按下間斷控制按鈕,噴霧器噴霧,在松氣時松開,則停止噴霧。<2>

告知病人在吸入療法過程中容易出現頭暈,惡心,嘔吐,憋氣,咳嗽這些癥狀,這是由于沒有掌握好正確地吸入方法所導致的,不要對吸入療法產生排斥心理,當出現上述癥狀時,可拿開噴霧器用鼻部呼吸幾次,或者喝一杯清水,并檢查藥物的濃度是否過高,給予必要的稀釋〔生理鹽水<3>

由于術后病人使用吸入療法易引起咳嗽,促進其咳出痰液而引起胸前傷口疼痛,為避免引起疼痛病人往往拒絕使用吸入療法,我們要反復告知病人吸入療法對減輕肺部感染,痰液排出的重要性。心外手術后患者告知內容〔1

心外手術患者均不允許家屬陪住,如有特殊需要,可以通過醫院,自愿申請護理員。〔2

病房嚴格限制探視人數,最多1-2名家屬,經常開窗通風,避免空氣污染,造成傷口感染。病房內常規每日進行一次紫外線照射消毒,需時約20分鐘。〔3

嚴格記錄出入量,如每次的尿量,飲水量要準確記錄。早期應控制攝入液體量,包括水,水果,稀飯,湯。輸液的量。〔4

鼓勵患者咳嗽,防止肺部感染,積極咳痰對于肺功能及身體恢復具有極為重要的意義。咳痰應在餐前,咳痰時,可自行雙手抱胸,以減少咳嗽對傷口震動引起的疼痛,并按時霧化吸入,以利咳痰〔5

手術后早期活動,對于身體康復極為有利,一般情況下,患者回到病房后即可下床活動。開始應在床旁,活動時,要打燈通知護理人員給予陪伴,如出現頭暈,心悸,胸痛等不適,應停止活動,臥床休息,癥狀緩解后,再活動。〔6

保護傷口,避免襪口過緊,影響循環,傷口敷料撤除后,應充分暴露,保持干燥,以利傷口恢復。〔7

鼓勵患者進食高蛋白,高維生素,易消化食物,注意飲食衛生。介入術后出血的應急預案一、

處理方法：〔1

動脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺的上方近心端,并露出穿刺點以便觀察出血情況,證實壓迫是否確切,靜脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺點的下方遠心端。〔2

通知導管室醫生給予重新包扎并沙袋止血,同時每15分鐘監測病人的血壓,心率情況并記錄,直至出血停止后,按介入術后護理常規。〔3

迅速建立靜脈通路并調整好滴速,必要時備齊搶救物品及藥品。〔4

遵醫囑鼻導管給氧,氧流量2-4L/分〔5

穩定病人情緒。二、

預防方法：〔1

按介入術后護理常規進行護理及病情觀察。〔2

指導患者術側肢體嚴格制動,并協助患者床上排便。心外手術后患者家屬告知內容〔1

心外手術后患者均不允許家屬陪住,如有特殊需要,可以通過醫院單獨申請護理員。〔2

病人轉出后,家屬協助準備便盆,便壺,餐巾紙,濕紙巾,電動刮胡刀〔男病人及其他洗漱用品。〔3

為防止交叉感染,病區內嚴格限制探視人數,每位病人最多允許1-2名家屬探視。〔4

進入病房內的家屬必需穿著隔離衣及鞋套,每次探視15分鐘。〔5

為了防止傷口感染,縮短住院天數,減少住院費用,患者早日康復,請您配合好我們的工作。介入術前在備皮時告知內容〔1

這種手術在導管室進行,通常是在右下肢腹股溝處的股動脈進行穿刺,穿刺時給予局部麻醉,疼痛可以忍受,穿刺后插入一個動脈鞘,導引導管通過動脈鞘置入血管,再經導管注入造影劑,醫生便能從熒光屏上---一有顯示屏的X光儀器,看到患者冠狀動脈的情況。在此期間,醫生會讓您保持靜臥,多數時間您不會感到不適,醫生在進行X光透視時會指示您進行深呼吸或移動身體。〔2

術中穿刺多為股動脈,股動脈管腔較大,血流速較快,壓力也較高,且術中還需要應用抗凝劑,因此術后穿刺局部需要繃帶包扎及沙袋加壓止血6小時,平臥,右下肢制動24小時,但對側下肢及雙上肢均可照常活動,為避免術后局部有出血或血腫形成,在術后您要注意盡量避免用力咳嗽,打噴嚏等,平臥時也盡量不要用力抬頭。〔3

因為在術中需要使用大量造影劑,而造影劑主要從尿中排出,術后您要多飲水以便造影劑盡快排出,為了方便術后飲水,在臨做手術前準備好水同時在術前一日要練習床上排尿,督促家屬準備吸管,便盆及便壺。〔4

前面提到術中您要配合醫生移動身體,術后自平車移到病床以及在臥床期間排便時放入便盆的體位即移動時可將對側下肢屈膝蜷起,同時雙肘撐床將身體水平抬起,這樣的體位還可以緩解臥床期間的肢體及腰背酸痛,因為術后需要臥床至少24小時,如支架植入治療還需要臥床更多時間。〔5

術前不需要禁食,水,可于術前進食少量易消化食物。〔6

術前需排空大,小便。CCU監護室新入室護士培訓計劃〔一

培訓目標1、

熟悉監護室設置與規章制度。2、

掌握監護儀器、設備的操作方法,常見故障的處理方法。3、

熟悉各班的工作程序與質量標準4、

掌握專科監護技術。5、

掌握監護室各種文書的正確書寫方法。6、

掌握專科監護室常見危重癥的診治原則、監護方法。7、

掌握急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法及護理。8、

能夠獨立完成危重癥監護工作。〔二

培訓內容1、

監護室基本設置與管理要求。2、

危重病監護的基礎理論、基本知識和基本技能。3、

監護儀器、設備的操作方法,常見故障的處理方法。4、

專科監護技術。5、

監護室各種文書的正確書寫方法。6、

專科監護室常見危重癥的診治原則、監護方法。7、

急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法與監護。〔三

培訓時間2-3個月〔四

培訓進度安排第1-2周

熟悉監護室工作基本情況。1、監護室概況及管理制度2、監護室儀器、設備的使用與管理。3、監護室各班工作職責與程序。第3-4周

培訓基本監護技術。1、床旁監護儀的操作與應用,常見故障的處理。2、輸液泵、注射泵的操作與使用。3、機械通氣與并發癥監護。4、監護記錄單的書寫方法。5、其他監護技術及注意事項。①AMI階梯護理②程序化脫機③心包穿刺,胸腔穿刺。第5-7周

講解專科常見危重癥監護。1、心肌梗死、心力衰竭監護,呼吸衰竭的監護。2、冠心病介入治療及監護,心臟起搏技術與護理。3、常見心律失常與護理,高血壓腦病和高血壓危象的監護。4、夾層動脈瘤的監護。5、心肺復蘇術后監護。第8周

進行上崗前考核和崗位資質審核。CCU監護室護士培訓計劃<一>

培訓目標1、

掌握監護室管理制度和工作要求。2、

熟練掌握基本監護理論和技術。3、

能按要求獨立完成常見危重癥監護工作。4、

能夠配合急危重癥患者的監護和搶救,逐步達到護師的水平。〔二培訓內容每年除完成護理部的訓練安排之外,還應完成CCU專科訓練及考核,不斷更新監護技能。1、

監護室管理制度和工作程序。2、

監護室護理人員工作職責和各班工作程序。3、

重癥監護的基礎理論、基本知識和基本技能。4、

監護系統與各類監測儀器設備的操作方法、臨床應用及常見故障的排除。5、

常見危重病及其并發癥的監護。6、

心、肺、腦復蘇等急救技術。7、

護士規范化培訓內容。〔三培訓時間全年〔四培訓進度第一季度

基本監護技術培訓〔第一部分1月份：監護儀的使用及注意事項2月份：輸液泵及微量泵的使用與管理以及應用藥物的計算方法。3月份：氣管插管及氣管切開患者的監護第二季度

基本監護技術培訓〔第二部分和專科監護技術培訓。4月份:呼吸機的應用與管理〔有創、無創5月份：有創動脈血壓與中心靜脈壓監測、活化凝血時間〔ACT監測、血糖監測及血氣分析儀應用、血流動力學監測。6月份：各種心律失常的監測,PICC置管術配合和護理。第三季度

急救護理技術培訓7月份：盲插管技術、心肺復蘇術及護理配合。8月份：除顫儀的使用、臨時起搏器植入的護理。9月份：搶救預案學習與培訓,包括急性心肌梗死患者的搶救預案〔靜脈溶栓治療、急診PCI、急性左心衰的搶救預案、惡性心律失常的搶救預案。第四季度

專科常見重癥監護10月份：主動脈內球囊反博〔IABP、急性心肌梗死監護。11月份：急性左心衰與經皮冠狀動脈介入治療〔PCI術后監護、常見心律失常觀察及處理。12月份：心肺復蘇術后、呼吸衰竭的監護、昏迷患者的監護,夾層動脈瘤、重癥心肌炎、心源性休克的監護。CCU監護室護師培訓計劃〔一

培訓目標1、

承擔專科危重患者的監護,能為患者提供全面系統的監護。2、

勝任重危病的急救和搶救工作,成為病房的業務骨干。3、

不斷提高數學、管理、科研能力、逐步達到主管護師的水平。〔二

培訓內容除完成護理部的培訓安排及監護室專科技術培訓外,還需承擔監護組長工作,參加科室及院內業務學習,承擔監護室實習生帶教工作,參加病室護理科研設計及論文寫作培訓,每年至少撰寫1篇護理論文。具體培訓內容包括：1、

危重患者搶救知識和技能。2、

搶救工作的組織與協調。3、

危重患者的整體護理計劃制定。4、

教學、管理科研基本方法。5、

護師規范化培訓內容。〔三

培訓時間全年〔四

培訓進度安排第一季度

急救護理技術培訓和專科監護技術培訓。1月份：盲插管、心肺復蘇術及護理配合,除顫儀的使用與注意事項。2月份：血流動力學監測、電除顫,臨時起搏器植入的護理。3月份：血液凈化治療的監護。第二季度

專科危重癥監護與護理計劃制定。4月份：IABP、急性心肌梗死監護5月份：永久性〔臨時起搏器置入術的監護、射頻消融術后的監護,急性左心衰竭、PCI術后、常見心律失常的觀察及處理。6月份：心肺復蘇術后呼吸衰竭的監護、昏迷患者的監護、夾層動脈瘤、重癥心肌炎、心源性休克的監護。第三季度

監護室教學、管理方法培訓。7月份：臨床教學基本要求,臨床帶教大、中專實習護士。8月份：臨床教學方法與技巧,給實習護士進行專科監護講課。9月份：監護室質量管理要素與標準,承擔監護組長工作。第四季度

監護室科研方法培訓。10月份：科研論文撰寫基本知識,撰寫監護經驗總結。11月份：演示文稿的制作,制作論文報告演示文稿。12月份：學術論文報告,在科室報告學術論文。CCU監護室主管護師培訓計劃〔一

培訓目標1、

勝任專科疑難危重患者監護,熟練配合搶救工作。2、

勝任監護室護理教學、護理管理和教學組長工作。3、

了解監護領域新進展、新技術、新方法。4、

能夠及時總結工作經驗,開展護理科研,逐步達到副主任護師水平。〔二

培訓內容除完成護理部的培訓安排及監護室專科培訓考核之外,還要承擔病房的各種教學工作,主持病室內患者的健康教育工作,參加院內外各種形式的業務學習；按規范化培訓要求,完成主管護師繼續教育學分；主持病房內的護理科研工作,每年至少發表1篇護理論文。重點培訓內容包括：1、

危重患者搶救新技術。2、

監護新技術、新方法。3、

系統的教學、管理、科研方法。4、

主管護師規范化培訓內容。〔三

培訓時間全年〔四

培訓進度安排第一季度

監護新技術學習培訓1月份：IABP應用的監護、心功能監護、血流動力學監護、盲插管術。2月份：PICC置管技術及護理問題處理、輸液管理進展。3月份：危重患者并發癥預防監護新技術、肺部護理、各種引流管的管理、壓瘡預防治療管理、氣道管理新技術。第二季度

專科危重癥監護進展4月份：急性心肌梗死監護、急性左心衰竭、PCI術后監護進展及程序化護理管理。5月份：常見心律失常觀察及其處理、心肺復蘇術后、夾層動脈瘤的監護現狀及重度心力衰竭患者的全程管理。6月份：重癥心肌炎、急性心臟壓塞、心源性休克的監護進展,多臟器衰竭的護理管理。第三季度

監護室教學、管理方法培訓7月份：臨床教學組織管理、臨床帶教本科實習護士、進修生、輪轉生。8月份：教學效果評價方法,組織教學考核、總結工作。9月份：監護室管理理念與管理方法,協助護士長管理工作,承擔監護室專項質量控制工作。第四季度

監護室科研方法培訓。10月份：科研選題與設計基本知識,擬定研究課題,完成科研設計。11月份：科研課題申報,撰寫課題申請書并向護理部和醫院申報課題。12月份：科研成果申報,參加科室成果申報工作,整理材料,撰寫成果申報。心外科監護室新入室護士培訓計劃〔一

培訓目標1、

熟悉監護室設置與規章制度。2、

掌握監護儀器、設備的操作方法,常見故障的處理方法。3、

熟悉各班的工作程序與質量標準4、

掌握專科監護技術。5、

掌握監護室各種文書的正確書寫方法。6、

掌握專科監護室常見危重癥的診治原則、監護方法。7、

掌握急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法及護理。8、

能夠獨立完成危重癥監護工作。〔二

培訓內容1、

監護室基本設置與管理要求。2、

危重病監護的基礎理論、基本知識和基本技能。3、

監護儀器、設備的操作方法,常見故障的處理方法。4、

專科監護技術。5、

監護室各種文書的正確書寫方法。6、

專科監護室常見危重癥的診治原則、監護方法。7、

急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法與監護。〔三

培訓時間2-3個月〔四

培訓進度安排第1-2周

熟悉監護室工作基本情況。1、監護室概況及管理制度2、監護室儀器、設備的使用與管理。3、監護室各班工作職責與程序。第3-4周

培訓基本監護技術。1、床旁監護儀的操作與應用,常見故障的處理。2、輸液泵、注射泵的操作與使用。3、機械通氣與并發癥監護。4、監護記錄單的書寫方法。5、其他監護技術及注意事項。①監護儀的使用及注意事項。②輸液泵及微量泵的使用與管理以及應用藥物的計算方法。③氣管插管及氣管切開患者的監護。④呼吸機的應用與管理,體外循環術后患者護理常規。⑤心肺復蘇術及護理配合,除顫儀的使用與注意事項,心律失常的觀察與處理。⑥有創動脈血壓與中心靜脈壓監測。⑦臨時起搏器的使用及觀察,血氣分析機的使用。⑧PICC置管術配合與護理,心包縱隔引流的觀察與引流管。第5-7周

講解專科常見危重癥監護。1、簡單先天性心臟病術后監護〔房缺、室缺、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、三房心、Ebstein畸形、房室管畸形2、風心病瓣膜置換術及心包炎術后的監護。3、冠狀動脈搭橋術后的監護。4、復雜先天性心臟病術后監護〔法洛三聯癥、法洛四聯癥、右室雙出口、大動脈轉位、單心室、三尖瓣閉鎖Fontan術后,肺靜脈異位連接。5、聯合瓣膜置換術后及感染性心內膜炎手術后的監護。6、伴糖尿病冠狀動脈搭橋術、心臟腫瘤、主動脈竇瘤手術后的監護。第8周

進行上崗前考核和崗位資質審核。心外科監護室護士培訓計劃<一>

培訓目標1、

掌握監護室管理制度和工作要求。2、

熟練掌握基本監護理論和技術。3、

能