計劃生育免費藥具相關報表說明及注意事項安慶市計劃生育藥具管理站2013年6月1、《避孕藥具使用情況報表》（市、縣、鄉、村級）附表一四級通用，村、居委會為第一級報送單位。村、居委會（附表一）依據本級發放以及村、居委會宣傳活動折算匯總上報；鎮街（附表一）依據本級發放、宣傳活動發放折算再加上各村、居委會上報報表數據匯總統計上報。內容說明：

(1)

、“使用單位”下面的合計指的是各個村發放品種的“長期”、發放品種的”臨時”合計，表右側合是指所有“長期”的合計，所有“臨時”的合計。速效藥：包括探親類和緊急避孕藥（毓婷或諾爽），應統計為“臨時”用藥人數。(2)“長效藥”包括長效口服藥和注射劑；“外用藥”包括避孕膜、栓和凝膠。1、《避孕藥具使用情況報表》（市、縣、鄉、村級）附表一(3)凡是放置的宮內節育器和皮下埋植劑是由縣（區）或鄉（鎮）計劃生育服務機構免費提供的，都應統計在內。(4)“序號”為使用單位序號。(5)“使用單位”包括所轄下級單位和本單位零星發放的部分。(6)“長期”系指連續使用該藥具避孕時間超過12個月者，為時點數；“臨時”系指在一個統計年度內使用該藥具避孕時間不超過11個月者，為時期數。城市供應方式改革可統計為長期使用人數，計算方式為品種的標簽使用量除標準人份量，不得有小數。宣傳或零星發放的全歸入臨時用藥人數內，人數統計按發放量除以3計算。1、《避孕藥具使用情況報表》（市、縣、鄉、村級）附表一(7)“宮內節育器”和“皮下埋植劑”系指在一個統計年度內的實際使用免費發放IUD數，不是規統報表的上環人數。(8)本表起報點為村（居委會）級，統計單位為人（次）。按統計年度上報，分為半年報和全年報。半年報時間是指公歷年上年10月1日---本年度的3月31日。全年報時間是指公歷年上年的10月1日---本年度的9月30日。半年報，村報鄉，在4月5日前；鄉報縣，在4月10前；縣報市，在4月20日前。全年報，村報鄉，在10月5日前；鄉報縣，在10月10前；縣報市，在10月20日前。(9)本表一式二份，1份留存，另一份上報上一級藥具管理部門。填表單位要蓋章。要有負責人、填報人簽名和填寫填報日期。2、避孕藥具發放、隨訪登記表（村級）附表二此表格內容有發放、隨訪以及每個藥具品種的調入和發出記錄。村級藥管員可以隨時掌握本村藥具使用、結存情況。（1）按藥具品種進行登記，不同品種、不同規格、不同產地、不同批號用不同表進行登記；在發放時以先批號先發出原則，日期按藥具調入、發放（臨時和長期）時間順序進行填寫。“品名”：填寫化學名稱，如“復方左炔諾孕酮片”等；“規格”：填寫藥具的含量（重量、裝量）或大小、型號等；“單位”：填寫最小單位。“調入”填寫上級調入本品種藥具的數量，發放欄內有4項內容，要填寫完整。發生藥具調入、發放時，產地和批號欄對應逐筆登記。結存欄內逐筆填寫的是每次發生調入和發放后本品種藥具結存數量。每個品種按最小單位填寫。各級報表中凡有以上各項內容的，均照此填寫。2、避孕藥具發放、隨訪登記表（村級）附表二（2）隨訪情況一欄村級發放員發放藥具時對上次藥具使用情況進行詢問，如有不良反應和不適癥狀的要填寫清楚，使用正常填寫“使用正常”。領藥人簽名一定要本人簽名。如果此人不再使用藥具應在備注欄內注明原因。首次使用不記錄隨訪情況。

A、短效口服避孕藥（如：21+7）隨訪用語：未見異常；漏服（準事件）；漏服后出血（不良反應事件）；經間期點滴出血（副反應）；類早孕反應等（副反應）。

2、避孕藥具發放、隨訪登記表（村級）附表二B、避孕套隨訪用語：未見異常；破裂；滑脫——（不良反應事件）乳膠過敏——（不良反應）。（1）、避孕套不良反應事件：破裂①使用不當破裂□②質量問題破裂□（須有效期內的拉伸、爆破及滲漏試驗）滑脫①使用不當滑脫□②大小不當滑脫□2、避孕藥具發放、隨訪登記表（村級）附表二（2）、避孕套不良反應：乳膠過敏：男方紅腫□女方紅腫□男方瘙癢□女方瘙癢（可伴有白帶增多）□男方發炎□女方發炎□男方皮膚刺痛□女方皮膚刺痛□男方皮膚潰爛□女方皮膚潰爛□C、探親藥隨訪用語（如：左炔諾孕酮片；醋酸甲地孕酮片規格15×1）未見異常；漏服（準事件)；漏服后出血（不良反應事件）；不規則出血（副反應）；類早孕反應（副反應）等。2、避孕藥具發放、隨訪登記表（村級）附表二D、避孕針（如：復方甲地孕酮注射液；復方庚酸炔諾酮注射液）隨訪用語：未見異常；惡心、頭暈、乳脹；月經周期縮短；經量減少；不規則出血；閉經等E、外用藥隨訪用語：未見異常；局部瘙癢、疼痛；男方局部瘙癢、疼痛；尿急、尿頻等。2、避孕藥具發放、隨訪登記表（村級）附表二（3）藥具發放量，可以發1－3個月量。如果有特殊情況的（如某人要出去打工），可一次領取6個月量（4）參加供應方式改革的地方可用《免費避孕藥具供應登記表》代替此表。村、居委會：每年元月10日前，將上一年度使用的《避孕藥具發放、隨訪登記表》上報到鄉級藥具管理部門。參加供應方式改革的地區可用《免費避孕藥具供應登記表》代替此表。鄉（鎮、街道）級匯總此表，為各村級于每年元月10日前上報的匯總表。3、避孕藥具發放登記表（鄉級）附表三（1）按藥具品種進行登記，不同品種、不同規格、不同產地、不同批號用不同表進行登記。（2）頁眉填寫年份，在品名欄填寫本品名稱。規格是避孕套則填寫XXmm,針劑、IUD也是如此，注明單價、單位和產地。（3）“調入”指從上級領取的藥具；“發放”指發放給轄區內的下級單位或發放點；“結存”記錄每次調入、發放后的結存數。3、避孕藥具發放登記表（鄉級）附表三（4）此表按時間順序進行填寫，無論調入、發放、上年度本年度結存要在批號欄逐筆登記批號，必須一筆一記，及時記帳。（5）如果有宣傳填寫本級單位名稱，經辦人簽名。（6）城區社居委對駐地單位和發放點發放藥具可使用本表。4、避孕藥具發放方式改革情況統計表（區、市級）附表五為半年、全年報。參加藥具發放方式改革的市、區（縣）級應填報此表。此表1式2份，1份留存，另1份報上一級藥具管理部門。半年報時間是指公歷年上年10月1日---本年度的3月31日。全年報時間是指公歷年上年的10月1日---本年度的9月30日。半年報，縣報市，在4月20日前。全年報，縣報市，在10月20日前。5、計劃生育藥具質量信息報告表1、發現質量問題及時記錄，按發生時間順序填寫此表；逐級匯總后報國家人口計生委藥具發展中心。2、“發現環節”填寫：①儲運②發放③使用④檢查。3、發現人：①使用者②養護員③質檢員④發放員。4、“質量信息”包括儲運環節、使用環節、檢查環節等方面的質量信息。5、該表從鄉、鎮級起報。報表時間半年7月10日前，全年次年1月10日前。藥具不良反應監測及安全事件應急預案報告制度加強藥具不良反應信息跟蹤是優質服務的重要內容。對于一般性藥具不良反應（副反應），鎮街與村居隨訪均應有記錄（包括處理意見）；對可能出現的嚴重不良反應實行監測報告制度，可疑即報，一例一報，在做好轉診的同時，應在24小時內逐級上報，并填寫《計劃生育藥具嚴重不良反應個例報告表》；對同一批次藥具使用人群可能出現的藥具不良反應群體事件（多名）應依據《安徽省計劃生育避孕藥具安全事件應急預案》（皖人口委〔2011〕81號文件）通知要求在24小時逐級上報，并填寫《計劃生育藥具質量信息報告表》。6、計劃生育避孕藥具管理信息反映表1、格蘭關系:7=2-(3+4+5+6);8=9+10+11+12+13+14+15+16+17+18+1920=8/722=21/827=(8-23-24)/82、起報單位：村（居）委會、主管局（或工廠、車間）3、送交時間：年報、半年報頭一個月十五日前報送，分別是1月15日前，6月15日前。7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表藥具需求計劃的編報是藥具供應、發放的重要環節。鄉級是編報藥具需求計劃的最初級。編制藥具需求計劃的主要依據：①各村級上報正在使用的藥具實際人數與使用品種；②通過了解，預測下年度新增加或減少的使用藥具人數與使用品種；③預測臨時性使用藥具的人數與使用品種；④考慮到藥具的庫存量。

7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表鄉級應于7月底前將編制好的下一年度藥具需求計劃上報到縣級藥具管理部門。按照《計劃生育藥具業務管理規范》編制年度藥具需求計劃。編制年度需求計劃要考慮：品種結構、庫存適宜、保障供應、杜絕浪費、滿足需求等因素綜合考慮，做好需求分析。按照自下而上，上下結合的原則編制。需求計劃表按要求填寫規范，按規定時間上報（每年7月5日前上報縣、區)。一式兩份，一份存檔。7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表藥具需求計劃（要貨計劃）編報制度1、編制藥具需求計劃要考慮品種“結構合理、庫存適量、杜絕浪費、保障供應、滿足需求”等原則，做到統籌兼顧，分析在先，編制在后。

2、藥具需求計劃每年上報一次，鎮（街）為起報單位。縣級及以上的藥具機構編制的需求計劃經同級人口和計劃生育行政部門審定，逐級匯總上報省級藥具管理站。省藥具管理站根據全省實際情況平衡、匯總、經省人口和計劃生育審批后，上報國家人口和計劃生育藥具管理中心。3、藥具需求計劃制定以同級計生委半年報中使用人數為基數，同時考慮已婚育齡婦女數、流動人口規模、年標準量、預計年末庫存、當年分配計劃的執行情況等因素。7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表4、省藥具管理站依據國家批準的訂購計劃和市級上報的需求計劃，編制市級藥具分配計劃。市級根據縣（區）上報的需求計劃及省級分配計劃編制下達縣(區）藥具分配計劃。縣（區）根據鎮（街）上報的需求計劃及市級分配計劃編制下達鎮（街）藥具分配計劃。

5、各級藥具管理機構對分配計劃的執行、調撥、發放等情況進行實時統計和監控。編制需求計劃和計劃執行具有嚴肅性。7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表△編制藥具需求計劃（要貨計劃）的參考依據a、使用藥具的對象（參考要素之一）：不宜或暫時不宜做節育手術者；新婚自愿晚育者；批準生育二孩后，暫不想生育者；產后（分娩、人流）42天到落實長效避孕措施之前者；輸精管絕育后半年內者；未落實避孕措施的探親者；開展知情選擇，自己選擇用藥具避孕者；需改換長效避孕措施者；將要退出育齡期者（流出人口可事先帶足三個月用量或交代去流入地領取,）。臨時使用藥具人數：由于臨時性使用藥具人數變動較大，在計劃生育統計報表中考慮到報表人數的平衡問題，往往不作統計，但這部分人卻是實際藥具使用者，所以在制定需求計劃時應考慮這部分人的藥具供應量。對臨時性使用藥具人數的統計可按照時期數來統計。7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表（臨用者）全年臨時性使用某品種藥具的總人數

實際發放某品種=——————————————————

藥具的月數之和12∑（臨時使用人數×使用幾個月）×年標準使用量臨用者藥具需求量=——————————————————————

12如：2011年有30人臨時使用避孕套3個月，36人使用避孕套

2個月。

那么：∑（30×3＋36×2）／12×100（只)／人.年

＝1350（只）＝135（盒）7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表b、年標準使用量與人份（參考要素之二）年標準使用量：是根據育齡婦女的月經周期及各類藥具的用法和用量來確定，各大類藥具新規定中年標準使用量如下：長效針13（支）/人.年短效藥

13（板）/人.年速效藥

2（板）/人.年外用藥

100（張、粒、支）/人.年（最多不超過120張、粒）避孕套

100（只）/人.年（最多不超過120只）7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表人份：在藥具計劃管理中常常用人份的概念衡量藥具數量的多少，所謂人份，就是每個人每年擁有的標準使用量而言，用公式表示為：

某品種數量人份＝———————————————————

服用該品種的人數×該品種的年標準使用量例：如某鎮現在有復方左炔諾酮60板，該鎮有18人服用該品種，那么該鎮現在庫存為：

60（板）

——————————————＝0.25人份

18（人）×13板／人，年

通過以上計算可知，該鎮有復方左炔諾酮的庫存為0.25人份，0.25×12=3個月。即可保證18個人服用3個月。7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表c、庫存周轉量（參考要素之三）避孕藥具絕大部分都是人工合成類的藥物，所以牽涉到原料較多，生產工藝也較復雜，加之突發性的自然災害造成的損失和運輸等諸多因素的影響，如果沒有一定的藥具庫存周轉量，往往會造成藥具供應的脫節，為保證正常供應，要求鎮以上留有一定的藥具庫存。現在要求：一般地（市）級庫存為3~6個月使用量；縣（區）級1~4個月使用量；鄉鎮為1~2月使用量。對于各級藥具庫存周轉量同樣可以用人份的形式來表示，即：鎮級：2/12≈0.17

（份/人.年）縣級：4/12≈0.33

（份/人.年）

市級：6/12≈0.50

（份/人.年）就是說鎮級庫存周轉量為每人每年0.17份；縣級為每人每年0.33份；市級為每人每年0.50份。7、_____年度全國計劃生育藥具需求計劃表d、預計年末庫存（參考要素之四）預計年末庫存M：

M=現有庫存+年計劃尚未調入數-年計劃尚未發放數預計年末庫存的準確關系到來年藥具