一、緒論(一)單選題1．流行病學研究方法的核心是(B)C.普查 D.抽樣調B.C.普查 D.抽樣調B.群體水平研究疾病D.細胞水平研究疾病查2．流行病學研究是從：(B)個體水平研究疾病C.分子水平研究疾病3．流行病學研究范圍哪項不對：(D)A.傳染病B.健康C.精神性疾病 D.不包括車禍及意外傷害流行病學的研究范圍包括：(D)疾病、健康B.疾病C.健康 D.疾病、傷害、健康流行病學研究的對象是：(B)病人個體B.全人群C.病人群體D.健康人群流行病學研究中所指的群體：(C)A?病人群體 B?非病人群體 C.一定范圍內的群體D.全人類7．以下說法哪項是錯誤的：（B）A.流行病學是醫學的一門方法學 B.流行病學的前身是傳染病學C.流行病學是一門應用學科 D.流行病學與臨床醫學密切相關8．以下哪項不包括在流行病學用途之中：（C）A.病因的探索 B.預防措施的效果評價C?臨床觀察 D.人群患病情況分析二、1、 最能反映某地人群死亡實際情況的是：（A）A.死亡率 B.死亡比 C.病死率 D.標化死亡比2、 某醫生調查發現，甲縣的死亡者中心血管病占的比例最大，占40％，而乙縣死亡者中心血管病占第3位，僅占25％。該醫生認為甲縣人死于心血管病的危險大于乙縣人。（B）A.此結論正確B?此結論不正確，因為這不是率的比較此結論不正確，因為沒能設立對照組此結論不正確，因為它是描述性研究，不能下結論3、 某市某區1999年總平均人口為20萬，該區1998年結核病患者為1234人，其中治愈501例，死亡75例。而在1999年底時結核病患者為1742人.請問該區1999年結核病發病率為：（C）A.1742/10萬B.871/10萬C.542/10萬1084/20萬D.1200/10萬4、 發病率與患病率既有相同之處，又有差異，因而常易混淆，下列哪種說法不正確?（C）兩者均為測量疾病頻率的指標計算患病率時，其分子應為某特定時期或特定時點內患有某病的所有患者計算患病率時，其分子不應包括在研究期間或時點之前已經發病的病例D?發病率是指在特定時間內某人群中某病新病例的發生頻率5、 描述疾病在一年中的流行規律，宜用哪個述語：（C）A.暴發 B.流行C.季節性D.長期趨勢6、 分析暴發的流行過程中，病例的時間分布資料時，應選擇：（B）A.直條圖B.直方圖C.多邊圖D.算術尺度曲線7、 各年齡組疾病多發無明顯差別的主要原因：（B）A.病后有鞏固免疫力 B.病后無免疫力或免疫力不鞏固C.接觸致病因子的機會較多D.致病因子需積累到一定程度，且潛伏期又相當長下列哪項不是經間接接觸傳播引起傳染病的流行特征：（B）A.流行強度多為散發 B?有嚴格的季節性C.個人衛生習慣不良者多發D.無明顯職業特征某醫生對某院1990?2000年來院就診乙型肝炎病人中丁型肝炎的感染情況進行調查，該研究屬于：（D）橫斷面研究B.病例對照研究 C.隊列研究 D?描述性研究流行病學描述疾病分布最常用的指標是：（B）A.發病率，死亡率，病死率 B.發病率，死亡率，患病率C.發病率，死亡率，感染率 D.發病率，死亡率，罹患率在一次食物中毒中，共有200人用餐，其中有80人出現急性胃腸炎癥狀。對這80人的進食情況進行了分析，發現其中多數人吃了肚絲抨黃瓜，據此調查者認為肚絲拌黃瓜是最可能的致病食物，你認為該結論是否正確?（D）正確 B.不正確，因為缺乏嚴格的對照組不正確，因為未進行顯著性檢驗］D?不正確，因為未用率作比較某地區有10萬人口,1960年總死亡人數為1000名，已發現的結核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死于結核病者60名，其中男性50名。該地區粗死亡率為：（C）A.300/10萬 B.60%o C?10%o100%o14．某病的患病率與發病率的比值加大，見于下列何種情況：（C）A.該病的病死率高B.該病病程短C.該病病程長D.該病治愈率低15．“流行”一詞的最恰當定義是：（D）由點源引起的大量某病的病人某病病例通過接觸傳播C?外來病原體在易感人群中傳播D.在某人群中出現的某病病例數超過同期的預期病例數16.疾病呈現季節性通常是下列哪種變化的結果：（B）A.機體免疫力的變化 氏與傳染源接觸的機會病原體的毒力 D.易感者的數量17．病例的地區分布應根據下列何種資料來列表：（D）A.按病人的居住地 B.按病人的工作地點或所在學校按醫療保健組織網劃分 D.所提供的地區分布資料應有流行病學意義18.年齡對疾病的影響主要反映在：（C）年齡對傳染病的發生有明顯影響，對非傳染病則不然年齡對非傳染病的發生有明顯影響，對傳染病則不然C?年齡對傳染病和非傳染病的發生都有影響年齡對疾病發生的影響是通過遺傳因素來實現的19．如果對某種致死性疾病采取某種一級預防措施時，評價其效果的最合適指標是：（A）A?發病率 B.患病率 C.死亡率 D.病死率某軍醫在門診中發現，戰士患胃潰瘍的人數比干部多，故據此推理戰士患胃潰瘍的危險性大于干部。這種推理方法：（D）A.正確 B.不正確，因未設對照C.不正確，因未作顯著性檢驗 D.不正確，因未用率作比較如果兩組人群某病的粗發病率相同，那么：（C）A.年齡標化發病率將相同 B.年齡發病專率將相同C?兩人群的單位人數中某病發病人數相同 D.如果是慢性病，粗死亡率將相同某地過去每年發生傷寒患者10例左右，今年發生了30例，此種情況稱為：（C）A.散發 B.暴發 C?流行 D.大流行23?很多呼吸道傳染病具有周期性流行規律，其主要原因是：（A）A?易感者積累 B?病原體變異 C?人口流動D?發病率下降C24?關于地方病，以下說法哪個是正確的：（A）在自然情況下，某些疾病經常存在于某一地區 B.某些疾病在某些地區多發某些疾病僅見于某些地區 D.地方病難以控制25．測量發病嚴重程度所采用的最合適指標是：（B）A.患病率B.發病率C.病死率D.相對危險度26.據研究滑翔事故一篇報道；有73%滑翔事故發生在上午11：00至下午3：00這段時間內。因此建議禁止在這段時間進行滑翔運動，這樣做： （B）對 B.不對，因為未用率來進行比較C.不對，因為用患病率代替了發病率 D.不對，因為未設對照組27．1999年12月對某地100800人進行了高血壓普查，男女比例為1：11，結果發現男性有87人患高血壓，而女性只有53人。該人群男性高血壓發病率為： （D）A.181.20/10萬 B.87/10萬100.38/10萬 D.據此資料不能計算某地有10萬人口，某年有284人發生肝癌，其中213例于當年死亡，該地區當年肝癌的病死率為：（A）A.75% B.203/10萬 C.284/10萬35%在哪種情況下，某種疾病的患病率與發病率比值將增大?(C)TOC\o"1-5"\h\zA?病死率高 B?該病病程短 C?該病病程長 D?暴露時間長某一類特征相似的疾病，其發病率高于預期數時，稱為：(B)A.高度地方性B.流行 C.地方性流行 D.暴發31?惡性腫瘤時間分布的主要特點是：(D)A.短期波動B.明顯季節性 C.周期性 D.長期變異32.下列描述哪項屬于地區分布(C)森林腦炎見于春天吸毒、不正當性行為可致艾滋病C?城市肺癌發病率和死亡率高于農村D.流行性乙型腦炎和脊髓灰質炎多有隱性流行33?某醫院心血管內科1985年和1986年死于急性心肌梗死的病例數分別101人和121人，那么和1985年相比：(D)1986年收治的心肌梗死病人死亡危險性更大1986年收治的心肌梗死病人搶救失敗的情況更為嚴重心肌梗死死亡危險的增加不會有統計學意義D?所給資料不能判斷該科收治的心肌梗死病人死亡頻率的升降34?某地有10萬人，據1996年12月31日統計資料表明：該地區有200例肺結核患者，這些患者以及1997年發生的病例均在醫院接受治療，其中治愈80例，死亡20例，據1997年12月31日的資料表明：該地區1997年的肺結核患病率為310/10萬。該地1997年的肺結核發病率是：（D）A.80/10萬B.20/10萬C.100/10萬D.210/10萬當一種新療法只能延長病人壽命，而不能使疾病痊愈，這樣：（C）A.該病的患病率將會降低 B.該病的發病率將會升高C?該病的患病率將會升高 D.該病的發病率將會降低如果某種疾病同時累及數個國家或涉及范圍超出大洲，并且發病人數明顯超過正常情況下的期望值，可稱為：（C）TOC\o"1-5"\h\zA.地方性流行B.流行 C.世界性大流行 D.動物間流行流感大約每隔10年左右在全球范圍內流行一次，這種現象是:（D）A.短期波動 B.季節性C.地方性 D.周期性由于自然環境因素導致一種疾病長期在某一地區存在，稱之為: （B）A.統計地方性 [B.自然地方性C.自然疫源性 D.輸人性39?發達國家感染性腹瀉的發病率明顯低于發展中國家，這是因為：（D）B.發達國家與發展中A.B.發達國家與發展中國家種族構成不同發達國家與發展中國家民族構成不同 D.發達國家與發展中國家社會環境不同40.為調查某種慢性病在某人群中的現患情況，應選用的指標是：（B）A.發病率 B.患病率 C.病死率D.感染率41.143名尸檢證實，死因為細菌性心內膜炎的死亡者衛歲以下的只占空，作者據此得出結論：細菌性心內膜炎在兒童中非常少見。該結論存在的主要問題是：（D）A.缺乏對照組 B.缺乏適當的隨訪研究 C.未進行年齡校正缺乏分母某地區有10萬人口,1960年總死亡人數為1000名，已發現的結核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死亡于結核病者60名，其中男性50名。男性結核病的死亡率為：（D）A.20% B.25% C.30% D?所給資料不能計算A人群男性肺癌的粗死亡率比B人群男性高，但兩人群年齡標化死亡率相同，下列情況哪項最正確？（D）A.診斷精確性A人群比B人群高 B.診斷精確性B人群比A人群高C.B人群年齡老的構成比A人群大 D.A人群年齡老的構成比B人群大44?某單位突然在1天內發生食物中毒病人數十名，此種情況稱為： （B）散發 B.暴發 C.流行 D.大流行46.影響疾病職業分布的主要因素是：（A）A?接觸致病因子的機會B.機體免疫狀況C.遺傳因素D.宿主心理狀態47．為計算某單位高血壓病患病率，考慮了以下幾種收集資料的方法，其中正確的是：（B）A?收集1年來的體檢資料，以資料總份數為分母，其中高血壓病人數為分子計算氏從總人口中隨機抽樣選擇部分人員，于某日進行查體復查全部有高血壓病史者，陽性者為分子，總人口數為分母檢查全部無高壓病史者（分母），檢出現癥患者（分子）48?對于一種嚴重的致死性疾病，在評價某種新的療法的效果時，最恰當的指標是：（D）發病率 B.患病率C.死亡率D?病死率某醫師根據衛生局長期以來積累醫院出生的新生兒的資料，發現在新生兒黃疸病例中，女嬰占58％，男嬰占42％，他得出結論：女嬰比男嬰更容易出現新生兒黃疸，此結論：（B）正確 ?B?不正確，因為這不是率的比較C.不正確，因為所用的分母不合適 D.不正確，因為沒有對照組

某軍區于1984年1?6月對20萬名指戰員進行高血壓普查，共檢出高血壓患者200名。下列哪一項表示方法是正確的?（C）發病率為100/10萬萬C?期間患病率為100/10萬萬52．疾病的人群現象是指：（C）A?年齡分布，性別分布，職業分布人群分布C?時間分布，空間分布，人群分布B.罹患率為100/10D?續發率為100/10B.罹患率為100/10D?續發率為100/10B.性別分布，季節分布，D?人群分布，年齡分布，（A）A?暴發 B.散發 C.流行D.暴發性流行在分析某人群中疾病的發生頻率時，首先需考慮的個體因素是： （B）A.性別 B.年齡 C.民族D.血型某單位調查了1000人的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的攜帶情況，其中45人陽性。該調查最合適的流行病學描述指標是：（C）A.發病率B.患病率 C.感染率D.死亡率有人進行傷害流行病學調查發現，中青年騎自行車的摔傷率為5％，而老年人為1％，其結論為：中青年騎自行車更易摔傷。該結論：（D）A.正確 B.不正確，因為沒有進行顯著性檢驗C.不正確，因為不是率的比較 D.不正確，因為這不是發病密度的比較某地區有10萬人口,1960年總死亡人數為1000名，已發現的結核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死亡于結核病者60名，其中男性50名。結核病的病死率為:（B）A.6% B.20% C.2% D.男女相等隨著醫學科學的發展，對鼻咽癌的治療取得了可喜的成績，使鼻咽癌的患者的平均生存期延長了5年，問將會出現下列哪種情況?（D）A.鼻咽癌發病率升高 B.鼻咽癌死亡率升高C.鼻咽癌發病率降低 D.鼻咽癌的患病率升高59.1988年春，3個月內上海發生甲型肝炎31萬余例，其流行強度： （B）A.大流行B.流行 C.散發D.季節性升高以下說法哪個是正確的：（D）短期波動僅見于傳染病季節性升高是傳染病特有的時間分布特征周期性變化多見于消化道傳染病D?疾病的長期變動與診治水平有關疾病在不同種族或民族的分布如有差異，其主要原因是：

(A)B.經濟發達程度D.遺傳因素B.經濟發達程度D.遺傳因素C.居住地區的自然條件三、病因(一)單選題1．下列哪種聯系是病因研究所尋找的：(D)A.統計學聯系B.虛假聯系C.間接聯系 D.因果聯系環境對人類健康的影響是通過：(A)直接或間接的作用影響致病因子和宿主直接或間接的作用影響致病因子，不影響宿主直接作用影響致病因子，通過間接作用影響宿主直接作用影響宿主，通過間接作用影響致病因子在人類生態學上，疾病與健康有關的三大因素是：(C)A.健康者，攜帶者，患者 B.社會因素，自然因素，生物學因素C?環境，宿主，致病因子 D.傳染源，傳播途徑，感染性下列哪種個體特征對疾病發生無影響(B)A.人的性格 氏人的外貌 C.心理穩定性D.對環境適應性5．關于病因觀，以下哪個是錯誤的：（A）A?傳染病的病因是單一的 B?病因來源于環境和宿主C.流行病學三角病因模型包括宿主、病因、環境D.病因網絡模型有利于病因探索6．下列病因概念敘述哪個是錯誤的?（B）A.每種傳染病都有其特異的病原體B.每種疾病都有其致病生物因子C.與疾病發生有關的所有因素 D.導致疾病發生的主要因素和輔助因素7．環境因素變化對宿主的主要影響有：（A）野生動物的消長或生活習性可能發生改變媒介昆蟲的消長或生活習性可能發生改變宿主的特異性免疫系統定會發生改變D?宿主定會發生疾病8．下列敘述哪種是錯誤的：（D）致病因子、宿主和環境是疾病發生的基本條件致病因子處于環境和宿主中C?致病因子和宿主處于環境之中三個基本條件存在時，即可發生疾病9.下列社會因素哪種是疾病發生的重要因素（C）A.生活條件B.生活方式C?衛生工作方針與制度 D.工農業生產的發展10．關于病因概念敘述中哪項是不正確的：（D）引起疾病的原因 B.與疾病發生有關的所有因素C.包括直接因素和間接因素 D.是疾病發生有直接關系的致病因子自然因素和社會因素與疾病發生的關系中不正確的描述是：（A）A?以食物鏈平衡為基礎的直接關系各環境因素是通過相互關系，再間接作用于人群自然因素通過動物宿主和媒介昆蟲間接影響傳染病社會因素通過致病因素和宿主間接影響疾病發生以下概念敘述哪個是錯誤的：（D）A.致病因子往往是疾病的直接病因 B.致病因子包括精神心理因素C.致病因子包括遺傳病的遺傳基因D.致病因子來源于外環境以下哪項不是“流行病學三角”的基本內涵：（B）致病因子、宿主和環境處于動態平衡狀態之中任何一個條件的變化，即可導致疾病的發生任何一個條件的變化，可能引起其他兩個條件的適應性變化以維持新的動態平衡三者關系的平衡失調，疾病就可能發生四、方法單選題某醫生對某院1990?2000年來院就診乙型肝炎病人中丁型肝炎的感染情況進行調查，該研究屬于：(D)A.橫斷面研究B.病例對照研究 C.隊列研究 D.描述性研究個案調查表中，哪一項匯總起來就是疾病的時間分布(C)A.初診時間B.確診時間 C.發病時間 D.出院時間在流行病學調查中，由于失訪所導致的偏倚屬于：(C)A.測量偏倚 B.檢出偏倚 C.選擇偏倚 D.信息偏倚在流行病學調查中，被調查者由于某些隱私而不愿報告真情所造成的偏倚屬于：(D)A.混雜偏倚B.選擇偏倚 C.測量偏倚D.報告偏倚某市衛生局擬采取小學生的頭發來測定其中的鋅、硒等微量元素，來觀察這些微量元素與肥胖、高血壓的關系，這項研究屬于：(A)A.現況研究 B.實驗研究 C.隊列研究D.病例對照研究6．在吸煙與肺癌關系的研究中，如果對照組的男性顯著多于病例組則會有可能造成：(C)A.選擇偏倚 B.失訪偏倚C?混雜偏倚 D.測量偏倚五、描述(一)單選題1．不屬于現況調查的目的與任務的是：(C)A.描述疾病的地區分布 B.描述疾病的人群分布C?驗證疾病的病因 D.檢出現癥患者2.1982年某市為了調查老年人中多發病的分布情況，對該市7個區的9個不同地段抽取60歲及以上的老年人6393例進行調查，這是： (B)A.分析性研究 氏抽樣調查C.普查D.篩檢以下哪種研究的觀察、分析單位是群體而不是個體：(D)A.現況研究 B.病例對照研究C.隊列研究 D?生態學研究關于抽樣調查，以下哪個是正確的：(B)A.目的是為了早期發現、早期診斷、早期治療宮頸癌B?為了調查大學生乙型肝炎感染情況，可不必調查所有大學的全部學生一項在健康人中發現可疑的肺結核患者的調查對個別發生的麻疹病人進行調查8．現況調查對象的選擇原則是：（D）從人群中選擇有某病與無某病者從人群中選擇暴露與非暴露某因素者從醫院和人群中隨機抽樣選擇患某病者，D?從人群中隨機抽樣選擇部分人群9.下面哪項有關選擇偏倚的描述是正確的：（D）A?增加樣本大小能減小選擇偏倚隊列研究不會發生選擇偏倚，因為研究開始時對象均是無病者研究職業人群患病情況時無法避免選擇偏倚現況研究和病例對照研究比隊列研究更易發生選擇偏倚關于普查，以下哪個是正確的：（A）A?為了早期發現、早期診斷、早期治療宮頸癌為了調查大學生乙型肝炎感染情況，可不必調查所有大學的全部學生一項在健康人中發現可疑的結核患者的調查對個別發生的麻疹病人進行調查22．對某市的駕駛員進行抽樣調查，先由計算機產生一個隨機數字502，凡是駕駛證號碼的末3位數為502者均被選入，這種抽樣方法是： （C）簡單隨機抽樣B.分層抽樣 C.系統抽樣D.整群抽樣25．下列哪種說法是正確的：（D）抽樣調查時樣本量越大越好 B.抽樣調查時樣本量越小越好C.抽樣調查的樣本量根據現場具體情況確定D.樣本量是根據人群中的暴露率確定的不適于現況調查的疾病是：（D）冠心病B.結核病C.血吸蟲病 D.甲型病毒性肝炎欲了解某病在某地區的危害情況，進行現況調查時宜選用：（B）A.普查 B.抽樣調查典型病例調查 D.住院病例調查欲調查某地HBsAg攜帶情況，可采用：（C）A.個案調查 B.前瞻性調查 C?抽樣調查D.爆發調查29．一般認為現況調查的無應答率不應超過：（D）A.50% B.25% C.15% |10%30.現況調查的主要偏倚是：（A）A.無應答偏倚B.混雜偏倚C.信息偏倚D.失訪偏倚31．在抽樣調查中，重復抽樣或加大樣本量可以減少或消除的誤差是：（D）標準誤差 B.測量誤差C.系統誤差D.隨機誤差（二）概念題抽樣調查個案調查系統抽樣（三） 簡答題1．簡述暴發調查步驟。2．簡述生態學研究的應用。3.簡述個案調查的應用。4．簡述現況研究的種類。簡述現況研究常見的偏倚。（四） 填空題個案調查的目的是從了解單個病例發生_的原因著手，進行_防疫措施_、降低傳染病發病率（五） 論述題1．試述現況研究保證樣本具有代表性的條件。2．試述現況研究的原理及特點。現況研究是流行病學研究方法中的一種基礎性研究方法。它是按照事先設計的要求，在某一特定人群中，調查收集特定時間內某種疾病的患病情況，以及患病與某些因素之間的聯系（3分）。從時間上說，這項研究工作是在特定時間內進行的，即在某一時點或在短暫時間內完成的，所以也稱它為橫斷面調查（2分）。又由于所收集的有關因素與疾病或健康狀況之間的聯系資料既不是通過回顧性調查得到的結果，也不是通過前瞻性的隨訪調查所獲得的結果，而是調查當時的患病情況及某因素的存在情況，來分析疾病的患病率以及疾病與因素的關聯，故稱它為現況研究（2分）。進行現況研究時，疾病或健康狀況與某些因素或特征是在一次調查中得到的，研究的因素與患病是并存的，不能區分出因素與患病的時間順序，因而在病因分析時只能提出病因線索，不能得出有關因素與疾病因果關系的結論（3分）。現況研究在病因探討中是一種基礎研究方法，通過現況研究可以確切的描述疾病與因素的分布狀態，為進一步的病因研究奠定基礎。六、七、分析流行病學復習題一、單項選擇題（每小題1分，共25分）病例對照研究的特點是：（C）每次只能研究一個因素 B.需要樣本量大C?研究需要的時間較短可直接計算RR值 E.不能研究罕見病病例對照研究對因果聯系的論證強度低于隊列研究的主要原因：（B）A.研究時間短B?偏倚較多 C.不能計算發病率 D.不能直接計算RR3．病例對照研究中，疾病與研究因素可能相關的推論理由是：（C）病例組的發病率顯著高于對照組病例組的相對危險度顯著高于對照組C?病例組的暴露率顯著高于對照組D.病例組的歸因危險度顯著高于對照組4．隊列研究中的內對照是指：（A）以同一人群中的非暴露者為對照以研究人群中的全部研究對象為對照以與暴露組的暴露或職業無關的不同人群為對照以醫院住院的不患所研究疾病的病人為對照5．隊列研究所需觀察人數與下列哪項因素無關：（D）A.人群某病發病率水平 B.暴露組與對照組發病率之差顯著性水平 D.抽樣方法成組資料比值比的分子為：（C）暴露組某病某年發病率暴露組某病某日患病率C?病例組中暴露者數與對照組中非暴露者數的乘積病例組中非暴露者數與對照組中暴露者數的乘積一項關于宮頸炎與宮頸癌的隊列研究結果表明，患有宮頸炎的病人發生宮頸癌的危險為沒有患宮頸炎者的4倍。那么，患有宮頸炎人群的宮頸癌的發病率中，由于宮頸炎所引起的宮頸癌占全部宮頸A）癌的比例是：（A）A?75% B.4.0 C.3.0 D.50%在病例對照研究中，病例的最佳選擇是：（A）A.新發病例 B.自覺癥狀病例 C?現患病例D.已經痊愈的病例下列哪項不屬于隊列研究的特點：（A）能研究多種因素與一種疾病的關系能研究一種因素與多種疾病的關系是由因到果的研究能計算研究因素所引起的發病率在研究冠心病危險因素的病例對照研究中，所選擇的對照不能包括： （B）A.腫瘤病人 B.高血壓病人 C.消化性潰瘍病人 D.白內障病人隊列研究的對象是：（B）A.暴露于某種特定因素的病人和非病人氏暴露和未暴露于某種特定研究因素的健康人暴露和未暴露于某種特定研究因素的病人暴露和未暴露于某種特定研究因素的病人和非病人某研究者決定把每個病例的配比對照數從3個增加到6個來提高其設計的病例對照研究的效力，對此作法，你的觀點是：（C）建議使用一個對照，因為多設對照的價值很小由于對照數如此之多，可利用這些對照進行定群研究C如有可能，適當增加病例數而不是只增加對照數D.如果只是研究近期診斷的病例，同意其決定12．在流行病學調查中由于失訪所導致的偏倚屬于：（C）A.測量偏倚 B.檢出偏倚 C.選擇偏倚 D.信息偏倚13．在資料的分析階段，控制混雜因素的方法是：（C）A.配比 B.限制 C.分層分析 D.危險度分析14．不同地區及人群進行的流行病學研究均表明吸煙與肺癌發病有聯系，這種聯系屬于：（C）A.虛假的聯系B.間接的聯系 C?聯系的普遍性D.聯系的特異性下列哪項不屬于隊列研究樣本估計的參數（D）A.a值 B.P值 C.RR值D?所研究疾病的人群發病率一份有關膀胱癌與吸煙關系的前瞻性隊列研究中，發現男性吸煙者膀胱癌發病率為48.0／10萬，不吸煙者為25.4／10萬，其歸因危險度百分比為（％）： （B）A.52.92 B.47?08 C.88.98D.43.0417．在進行某病的隊列研究時，最初選擇的隊列組成是：（B）A.患該病的病人 B?不患該病的人具有所要調查該項因素的人 D.具有該病家庭史的人18?某個調查者擬在進行放射治療的癌患者中,進行一項隊列研究，目的在于研究射線照射與隨后發生第二種癌的關系。為檢驗此假設，該研究擬選哪一個對照組最好?（C）按年齡和性別配比的非癌對照組以患所研究癌癥以外的其他癌癥病人為對照組C?患與病例組相同癌癥，但未進行放射治療的病人作對照組以患其他癌癥進行放射治療的病人為對照組19?在流行病學調查中被調查者由于某些隱私而不愿報告真情所造成的偏倚屬于：（D）A.混雜偏倚 B.選擇偏倚 C.測量偏倚D.報告偏倚20.下列分組標志或觀測指標哪項屬于隊列研究（B）A.按患病與否分組 B?按暴露與否分組觀測指標為患病率 D.觀測指標為病死率21?特異危險度是指：（B）A.暴露組發病或病死率與非暴露組發病或病死率的比值B?暴露組發病或病死率與非暴露組發病或病死率之差暴露因素所致的發病或死亡率占暴露者發病或病死率的百分比某病全人群發病或病死率與非暴露者中某病發病或病死率之差22．關于隊列研究因素的確定下列哪些不正確：（D）根據病例對照研究初步驗證的假說確定 B.根據文獻資料確定C.根據臨床實踐中的病因線索確定 D.不能將保護因素列入研究—項關于吸煙與心血管疾病關系的隊列研究結果表明：吸煙的AR為43?8/10萬，其意義是：（B）研究對象中由于吸煙引起的心血管病的發病率為43.8/10萬氏吸煙者中由于吸煙引起的心血管病的發病率為43?8/10萬總人群中由于吸煙引起的心血管病的發病率為43.8/10萬非吸煙人群中的心血管病的發病率為43.8/10萬在進行子宮內膜癌病因的病例對照研究時，下列哪一組病例最為理想：（C）一所腫瘤專科醫院收治的所有子宮內膜癌病人一個地區多所醫院診斷的所有子宮內膜癌病人C?一個地區腫瘤發病監測系統登記的所有子宮內膜癌病人D.一個地區腫瘤死亡監測系統登記的所有子宮內膜癌病人隊列研究容易出現的重要偏倚是：（D）A.回憶偏倚D.測量偏倚 C.選擇偏倚 D.失訪偏倚如果研究開始時研究人群病例已經發生，則不能進行：（B）

定群研究B?前瞻性定群研究C.回顧性定群研究D.巢式病例對照研究隊列研究中當RR<1，但P<0?05時，下列解釋哪項正確？（D）B.樣本含量不足D?B.樣本含量不足D?該因素可能是所研究B.非暴露組的患病率D.病例組的暴露率該因素可能是所研究疾病的危險因素疾病的保護因素RR值的計算根據下列哪個參數？（C）A.暴露組的患病率C.暴露組及非暴露組的發病率或死亡率病例對照研究方法最大的優點是：（C）A.設立對照 B.屬于觀察法C?研究因素可以有多項隨機分組在500名病例與500名對照的匹配病例對照研究中，有400名病例與100名對照具有暴露史。根據此資料，可以計算出OR值為:（D）A.18 B.16 C.20 D.無法計算16.在吸煙與肺癌關系的研究中，如果對照組的男性顯著多于病例組則會有可能造成：（C）A.選擇偏倚 B.失訪偏倚 C.混雜偏倚 D.測量偏倚可以作為病例對照研究中對照者的是：（D）A.患相同疾病的親屬 B.患與研究因素有關疾病的病人C.有意不接觸研究因素的人D.有機會接觸研究因素的人20.下列哪項不屬于隊列研究控制偏倚的方法：（D）A?提高研究對象的依從性 B?對失訪者進行抽樣調查C.采用分層分析 D.采用配對分析在進行隊列研究時，隊列必須：（D）A.出生年代相同 B.性別相同C.經過相同的觀察期限 D.暴露組人員暴露于同種危險因素相對危險度的分母為：（B）暴露組某病某年發病率非暴露組某病某年發病率病例組中暴露者數與對照組中非暴露者數的乘積病例組中非暴露者數與對照組中暴露者數的乘積如果某暴露因素患A病的AR大于患B病的AR,那么可以認為： （B）A.暴露與A病的聯系比其與B病的聯系更可能是因果關系氏假如是因果關系，除去暴露后，預防A病的病例數將多于預防B病的病例數患A病者暴露的概率大于患B病者A病的RR大于B病的RR在吸煙與肺癌關系的隊列研究中，吸煙組肺癌的發病率為9％，不吸煙組肺癌的發病率為3％，吸煙患肺癌的人群歸因危險度是A.0.3 B.3.0C.30.0 D?無法計算病例對照研究的性質是：（A）A.回顧性研究B.前瞻性研究C.橫斷性研究 D.描述性研究在吸煙與肺癌的病例對照研究中，如果對照組中選入過多的慢性支氣管炎病人，可能會：（C）A.高估OR值B.高估RR值C.低估OR值D.低估RR值病例對照研究的主要偏倚是：（C）A.無應答偏倚 B.混雜偏倚C.信息偏倚 D.失訪偏倚隊列研究中的平行對照是指：（C）以同一人群中的非暴露者為對照以研究人群中的全部研究對象為對照C?以與暴露組的暴露或職業無關的不同人群為對照D.以醫院住院的不患所研究疾病的病人為對照隊列研究的特點是：（A）A.每次主要研究一個因素 B.是從“現在”到“過去”的研究需要樣本量小 D?需要研究的時間短22.成組資料比值比的分母為：（D）暴露組某病某年發病率暴露組某病某日患病率病例組中暴露者數與對照組中非暴露者數的乘積病例組中非暴露者數與對照組中暴露者數的乘積隊列研究的研究對象哪種人群不適宜？（B）A.某一地區一定年齡組內的普通人群 B.流動性大的人群C.以特殊職業人群或暴露人群為暴露組 D.以同一人群中的非暴露者作對照某研究，經7年長期追蹤后，發現2000名乙型肝炎攜帶者中有70名發生肝細胞癌，而800名非攜帶者中，只有7名發生肝細胞癌。請問攜帶者中發生肝細胞癌的相對危險度是多少：（D）A.44.4 B.40.0 C.10.0 D.4.0在某些情況下，用病例對照研究方法分析暴露和疾病的聯系可能比隊列研究方法更好，其原因是：（D）隊列研究對象可能失訪有時只能計算比值比，而不能直接測量相對危險度病例對照研究可能更易估計隨機誤差D?一些疾病很罕見在吸煙與肺癌的病例對照研究中，病例與對照的配對條件不應包括： （D）A.年齡 B.性別 C.職業 D.吸煙史20.在飲酒與冠心病關系的隊列研究中，計算出的RR值為0?60而且經卡方檢驗P值＜0?01,下列分析哪種可能性最大？（C）A.樣本量不足 B.飲酒是冠心病的危險因素C?飲酒是冠心病的保護因素D.計算過程出錯關于隊列研究的特點，下列哪項正確：（A）研究所需的時間較長，花費的代價較高 B.論證強度不高C?省時、省力、省錢，容易實施 D.研究所需時間短，但工作量大24．相對危險度的分子：（A）暴露組某病某年發病率暴露組某病某日患病率病例組中暴露者數與對照組中非暴露者數的乘積病例組中非暴露者數與對照組中暴露者數的乘積25．有人就子宮內膜癌進行了病例對照研究，以用過雌激素抑制劑為可疑致病因子。數據整理如下，病例與對照均暴露者共20對，病例暴露而對照非暴露者20對，病例非暴露而對照暴露者為3對，病例與對照均未暴露者為9對，其0R值為： （B）A.14.81B.6?67C.3.00 D.0.33二、填空題（每空1分，共10分）相對危險度是指暴露組的發病率與非暴露組的發病率之比。隊列是指有共同經歷和共同特征的一組人。在因素對照研究中，對可能出現的偏倚要有充分估計，設計階段注意控制選擇偏倚，收集資料時注意控制信息偏倚，在分析階段注意控制混雜因素。4．病例對照研究的類型病例與對照不匹配、病例與對照匹配、巢氏病例對照研究。5．出生隊列分析更能顯示致病因素與年齡的關系，并避免了橫斷面分析曲線中高年齡組死亡率呈下降趨勢的假想。三、名詞解釋（每小題3分，共15分）比值比比值比（OR）又稱優勢比，交叉乘積比：是指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值（3分）。匹配匹配，又稱配比是指在安排病例與對照時，使兩者的某些特征或變量相一致。目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾（3分）。隊列研究隊列研究是指將某一人群分為暴露及未暴露于某因素的兩種人群，追蹤其各自的發病（或死亡）結局，比較兩者發病（或死亡）結局的差異，從而判定暴露因素與發病有無因果關聯及關聯大小的一種觀察性研究方法（3分）。相對危險度相對危險度（RR）又稱“危險比”或“率比”：是指暴露組發病率（或死亡率）與非暴露組發病率（或死亡率）的比值（3分）。病例對照研究病例對照研究：是指選擇患病和未患病的兩組人群，調查這兩組人群過去暴露于某個或某些暴露因素的情況及程度，然后比較這兩組人群之間暴露的差異，以判斷該因素與疾病之間的聯系及聯系強度的一種觀察研究方法（3分）。特異危險度特異危險度（AR）又稱歸因危險度或率差為暴露組發病（或死亡）率與非暴露組發病（或死亡）率之差（3分）。四、簡答題（每小題6分，共30分）1．簡述隊列研究的特點。隊列研究的特點：）研究分組是根據暴露的有無分成暴露組和非暴露組（2分）。屬前瞻性研究，由“因”到“果”的研究（2分）。是在自然狀態下觀察暴露因素與疾病發生間的關系（2分）。2．簡述在選擇病例和對照時要考慮哪幾點。在選擇病例和對照時要考慮一下幾點：首先要考慮病例與對照的可比性，應用某些限制性方法，使病例和對照擁有良好的可比性（2分）；要考慮病例與對照的代表性，即病例要代表病例的總體，對照要代表產生病例的總體（2分）。要考慮樣本含量是否足夠大（2分）。3．簡述隊列研究的用途。隊列研究的用途：驗證病因假設，隊列研究能更有力的驗證某種暴露因素對某病發病率或死亡率的影響（3分）；描述疾病的自然史，隊列研究可描述疾病的自然史（3分）。4．簡述何謂分析性研究。分析性研究：有人稱之為“檢驗假設的研究”，亦屬觀察法（2分）。在所觀察的研究人群中收集有關資料，通過有計劃的對比分析，以檢驗或驗證所提出的病因（或流行因素）假設（2分）。分析性研究與描述性研究不同，最重要的特點是在研究開始前的設計中，一般就設立了可供對比分析的兩個組，用于病因或流行因素的假設檢驗或篩選。分析性研究包括病例對照研究和隊列研究（2分）。5.簡述病例對照研究的缺點。病例對照研究的缺點：病例和對照組的選擇，對全部病例或所屬人群的代表性差，易發生選擇偏倚（2分）。調查主要靠回憶，容易產生回憶偏倚（2分）。病例對照研究是一種由果推因的研究方法，不能直接確定因果關系，評價效力較群組研究差（2分）。6．簡述隊列研究有哪三種類型。隊列研究三種類型：前瞻性隊列研究（2分）歷史性隊列研究（2分）雙向性隊列研究（2分）7．簡述隊列研究的優點。隊列研究的優點：研究人群定義明確，選擇偏倚少（1分）。暴露于結局的信息不依賴回憶，信息偏倚少（1分）。暴露資料較正確，可直接計算發病率（死亡率）及危險度（1分）。暴露于疾病的時間關系容易確定，可用于驗證病因假設（2分）。有助于了解疾病的自然史，并且可以獲得一種暴露于多種疾病結局的關系（1分）。五、論述題（每小題10分，共20分）試述病例對照研究的原理病例對照研究是以現已確診患有某疾病的一組病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的另一組個體作為對照組（4分）。通過調查回顧兩組過去的各種可能的危險因素（研究因素）暴露史和暴露程度，測量并比較病例組與對照組各因素的暴露史比例及暴露程度的差異，經統計學檢驗，判斷研究因素與疾病間是否存在著統計學聯系及聯系程度（4分）。評價各種偏倚對研究結果的影響之后，再借助流行病學的專業知識，結合其他的研究方法所得出的結果，推斷出諸暴露因素中的某一個或多個是疾病的危險因素或不是疾病的危險因素（2分）。試述隊列研究的基本原理前瞻性隊列研究的基本原理是：從一個人群樣本中選擇和確定兩個群組，一個群組暴露于某一可疑的致病因素（接觸X線、聯苯胺、口服避孕藥等）或者具有某種特征（某種生活習慣或生理學特征，如高膽固醇血癥），這些特征被懷疑與所研究疾病的發生有關。這一群組稱為暴露群組；另一個群組則不暴露于該可疑因素或不具有該特征，稱為非暴露群組或對照群組（4分）。兩個群組除暴露因素有差別外，其他方面的條件應基本相同（2分）。將這兩個群組的所有觀察對象都被同樣地追蹤一個時期，觀察并記錄在這個期間內研究疾病的發生或死亡情況（即觀察結局），然后分別計算兩個群組在觀察期間該疾病的發病率或死亡率并進行比較，如果兩組的發病率或死亡率確有差別，則可以認為該因素（或特征）與疾病之間存在著聯系（4分）。3.試述流行病學實驗研究與隊列研究的異同。流行病學實驗研究與隊列研究都屬于前瞻性研究（1分），兩者都可以針對某一可疑病因或因素進行研究，即都可以用來驗證病因假設。兩者都要求除研究因素（隊列研究稱暴露因素，實驗研究為干預因素）以外，其他因素在兩組要有可比性（1分）。在研究的起點時，兩種研究方法要求的研究對象都是“健康”的（1分），觀察在暴露因素（干預措施）作用下，研究對象中疾病的發生情況。兩者主要的不同點是：流行病學實驗研究，研究對象的分組是按隨機分配原則將研究對象分為實驗組和對照組（1.5分），在進行實驗前，兩組所有特征都是相同的；隊列研究其研究對象的分組不是按隨機分配原則進行的，而是按研究對象是否暴露于某因素或是否具有某特征來進行分組的（1.5分），兩組所具有特征一開始就不同，一組暴露于某因素，另一組未暴露于某一因素。流行病學實驗研究給實驗組以某種干預因素（1分），而不給對照組以干預因素或給予安慰劑，觀察并評價干預因素對疾病發生的影響，從而驗證某一因素與疾病間的因果聯系。隊列研究是在自然的狀態下，觀察暴露組和非暴露組兩組的疾病發生情況（1分），從而驗證暴露因素與疾病的因果聯系。由于流行病學實驗研究是在人為控制的現場條件下進行觀察，而隊列研究是在自然狀態下進行觀察（1分），隊列研究中影響研究結果的因素比流行病學實驗研究更為復雜，因此在驗證病因假設方面，流行病學實驗研究比隊列研究效力更強（1分）。其他章一、單項選擇題（每小題1分，共25分）1．從病原體進入機體到發生癥狀這段時間叫：（B）傳染期B.潛伏期C.感染前期 D.無傳染期2.下列哪項不是經間接接觸傳播引起傳染病的流行特征：（B）A.流行強度多為散發 氏有嚴格的季節性C.個人衛生習慣不良者多發D.無明顯職業特征3．同一種腸道傳染病在不同單位（或地區）發生暴發性流行時，其流行特征會有不同，決定其特點的主要環節通常是：（B）傳染源類型 B.傳播途徑C.易感人群的狀況 D.病原體的毒力4．疾病呈現季節性通常是下列哪種變化的結果：（B）A.機體免疫力的變化 B.與傳染源接觸的機會C.病原體的毒力 D.易感者的數量5．下列說法中哪個是正確的：（D）潛伏期傳染病患者作為傳染源的意義比恢復期傳染病患者小急性典型傳染病患者作為傳染源的意義都比非典型傳染病患者大傳染病患者作為傳染源的意義都比病原攜帶者大有些傳染病病原攜帶者作為傳染源的意義比傳染病者大6．下列哪項不屬于垂直傳播：（D）受感染的孕婦經胎盤將病原體傳給胎兒病原體從陰道經子宮口到達胎盤引起胎兒感染分娩時胎兒經感染嚴重的產道引起的感染母親通過親吻將病原體傳給嬰兒引起的感染母脾經卵將森林腦炎病毒傳給子脾7．某甲型肝炎患者發病日期是5月16日，甲肝最短與最長潛伏期是15?50天，下列判斷中，正確的是：（B）患者的傳染期是3月26日至4月30日患者的受染日期在3月26日至4月30日內患者的傳染期是3月26日至5月16日患者的受染日期在3月26日至5月16日內8．疫源地調查的主要目的是：（C）A?核實診斷，提高診療水平查明三個環節，豐富流行病學理論C?采取措施，防止疾病蔓延D.積累資料，描述疾病分布特征9．當易感者同時一次暴露于共同媒介時，流行曲線的特點不可能為：（C）出現一個發病高峰（單峰型）流行曲線上升、下降均迅速C?全部病例發生于2?3個潛伏期全距內D.首例患者發生于暴露后一個最短潛伏期的時間10．流行病學實驗的雙盲法是指：（C）研究者和資料分析者均不知道研究對象的分組情況研究對象和資料分析者均不知道研究對象的分組情況C?研究者和研究對象均不知道研究對象的分組情況D.研究者、研究對象及資料分析者均不知道研究對象的分組情況11．某單位發生某病暴發，患者全部發生在24小時內，下列判斷中正確的是：（C）A?可能是一次性經疫水傳播的鉤體病暴發可能是細菌性痢疾、霍亂等一次性經食物傳播引起的暴發C?可能是食物中毒D.可能是一次性經飛沫傳播的流感暴發12.假定某一篩檢試驗檢查了1000人，又假定某病的患病率為4％，而這種篩檢試驗的靈敏度為90％，特異度為80％。根據這些資料判斷，被篩檢出來的陽性中假陽性人數是：（）40 B.4 C.72 D?1929.很多呼吸道傳染病具有周期性流行規律，其主要原因是：（A）A?易感者積累 B?病原體變異 C?人口流動D?發病率下降13．有些傳染病健康攜帶者作為傳染源意義較大的原因在于：（C）A.帶菌時間長 B.排菌數量多C?人群中數量多D.接觸機會多12．哪項不是空氣傳播的傳染病流行病學特征：（C）傳播廣泛，發病率高 B.具有季節性C?多見于青壯年 D.發病與人口密度、居住條件有關14．下列關于確定發病日期的流行病學意義的論述不正確的是：（D）發病日期可為描述疾病的時間分布提供原始資料發病日