標準實用關于修訂《揭陽市揭東區人民醫院危急值等級報告制度與處置流程》的通知各科室：根據《衛生部關于危急值報告制度的行業規范》 ，為持續改進醫療質量，保障患者安全，特對《揭陽市揭東區人民醫院危急值等級報告制度與處置流程》進行修訂，請貫徹執行。揭陽市揭東區人民醫院2017年6月2日文案大全標準實用揭陽市揭東區人民醫院危急值等級報告制度與處置流程根據《衛生部關于危急值報告制度的行業規范》，為持續改進醫療質量，保障患者安全，特修訂揭陽市揭東區人民醫院危急值等級報告制度與處置流程。一、定義“危急值”是指當這種檢驗或檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到相關信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可難挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。二、目的使臨床能及時掌握病人情況，并提出處理意見。三、危急值報告制度、醫技、檢驗科工作人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。需立即電話通知臨床科室醫務人員“危急值”結果，并做好“危急值”報告登記，規范填寫《危急值報告登記本（醫技科室）》（附件一）。文案大全標準實用、在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，醫技、檢驗科按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號(或住院號.科室.床號)、出報告時間、檢查（驗）結果(包括記錄重復檢測結果)、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查（驗）人員姓名等。、對于首次出現危急值的病人，操作者應及時與臨床聯系并告知檢查（驗）結果，及檢查（驗）人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。、檢查結果在危機值出現后，臨床科室接報人應及時告知主管或值班醫生，并將“危急值”信息、接收危急值時間、接收人姓名、醫生接收時間詳細、規范登記在《危急值報告登記本（臨床科室）》（附件二）。、主管醫生或值班醫生如果認為檢查（驗）結果不符，應關注檢查或標本留取情況。必要時，應進行復查。若該結果與臨床相符，應在分鐘內結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫師或科主任。6、主管或值班醫生接報告后，應立即結合臨床情況迅速采取相應措施并及時在《危急值報告登記本（臨床科室）》上簽字，需討論、會診者，及時通知上級醫師、科主任。事后應于6小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。四、“危急值”登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，醫技科室發現“危急值”情況時，填寫《危急值報告登記本（醫技科室）》，臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應在臨床科室《危急值報告登記本（臨床科室）》上做好記錄，同時及時通知主管醫文案大全標準實用生或值班醫生，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄。五、“危急值”維護制度、隨著診療設備與技術的不斷改進，各項危急值定義需進行不定期的維護。、各臨床科室在實際診療工作中，如發現所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，應書面與相應醫技、檢驗科室協商，達成一致后雙方主任簽字及時呈報醫務科，醫務科確認后予以執行和公布，并備案。反之亦然。（危急值項目表附件三）、如遇科室間標準、要求不統一，提交醫務科協商解決。文案大全標準實用危急值報告及處理流程輔檢科室發現并確認危急值電話通知相關病區相關人員接收電話報告并記錄主管醫生或值班醫生迅速采取相應措施 上級醫師、科主任決定方案，采取措施病歷中記錄處置細節文案大全標準實用附件三：“危急值項目表”（一）檢驗科檢驗項目單位低值高值備注白細胞計數109/L2.530靜脈血、末梢血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血血小板計數109/L50靜脈血、末梢血凝血活酶時間S30抗凝治療時激活部分凝血活酶S70時間靜脈血纖維蛋白原定量g/L18血漿鉀mmol/L2.56.5血清鈉mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清鈣mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L2.222.2血清；尿素mmol/L36血清肌酐μmol/L530血清膽紅素mmol/L307.8血清U/l＞正常參考值淀粉酶上限3血清倍以上血清肌鈣蛋白I陽性文案大全標準實用(二)心電圖室1、心臟停搏2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常1）心室撲動、顫動2）室性心動過速3）多源性、ront型室性早搏4）頻發室性早搏并Q-T間期延長5）預激伴快速心房顫動6）心室率大于180次/分的心動過速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯（８）心室率小于45次／分的心動過緩（９）大于２秒的心室停搏6、(三)CT室1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血腫急性期3、腦疝4、顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復查病人） ，血氣胸6、肺栓塞文案大全標準實用7、急性主動脈夾層，胸腹主動脈瘤8、消化道穿孔9、急性胰腺炎、肝脾胰腎等腹腔臟器出血、眼眶內異物、在檢查過程中出現呼吸、心跳驟停者，立即搶救并報告臨床科室、支氣管異物、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；、可能危及生命的全身多處、多發骨折（四）放射科1、一側肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于 50%以上）4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動6、急性主動脈夾層 動脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝、嚴重骨關節創傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸