孕產婦開展圍產期綜合護理可行性分析【摘要】目的探討孕產婦開展圍產期綜合護理的可行性及效果。方法選取孕產婦120名，根據隨機數字表法，分為對比組與觀看組，各60名。對比組行常規產前教育及護理，觀看組行綜合護理干預，包括為其實施產前心理護理、行為認知干預、分娩時拉梅茲呼吸運動技巧指導、導樂陪伴分娩與按摩，比較兩組分娩方式、產程及產后出血率、自主排尿勝利率。結果相較于對比組，觀看組具備更高的自然分娩率，差異具有統計學意義（P＜0.05）；相較于對比組，觀看組自然分娩產婦第一產程與總產程時間更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）；相較于對比組，觀看組產后出血率更低，自主排尿勝利率更高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論孕產婦開展圍產期綜合護理的可行性高，可使產婦自然分娩率得以提高，產程縮短，并可削減產后出血的發生。

【關鍵詞】孕產婦；圍產期；綜合護理；分娩方式；產程；產后出血

隨著分娩技術的進展與優化，加之部分產婦對剖宮產的認知度不高，使得無指征剖宮產率呈現出逐年上升的趨勢[1]。剖宮產的開展可使難產問題得到解決，將產程快速結束，可搶救母嬰生命，但其仍屬于有創手術，易導致瘢痕子宮的發生，不利于二次妊娠[2]。因此在產科護理工作中，需實施正確引導，使產婦及其家屬能夠對自然分娩與剖宮產的優缺點進行把握，從而將自然分娩率提高[3]。同時需應用綜合護理干預措施將產婦產程縮短，使其心理與生理負擔均得到明顯減輕[4]。本次討論就選取孕產婦120名，探討孕產婦開展圍產期綜合護理的可行性及效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月—2022年1月，產婦120名，根據隨機數字表法，分為對比組與觀看組，各60名。對比組年齡21～35歲，平均（28.2±3.6）歲，孕周38～41周，平均（39.6±0.5）周，文化程度：大專及以上16名，學校及高中28名，學校及以下16名；觀看組年齡21～36歲，平均（28.5±3.3）歲，孕周38～41周，平均（39.5±0.6）周，文化程度：大專及以上17名，學校及高中29名，學校及以下14名。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。納入標準：足月妊娠、頭位、單胎初產婦；胎兒為正常發育狀態；不具備剖宮產指征；對本次討論內容知情同意。排解標準：合并妊高癥、糖尿病；胎兒發育特別；溝通溝通障礙；精神特別。

1.2討論方法

對比組接受常規產前教育與護理。觀看組接受綜合護理干預，包括：1）心理護理：孕產婦入院后，責任護士需樂觀與其溝通溝通，開展自我介紹，并帶領其熟識住院環境，將住院須知、主管醫護人員、平安問題與飲食支配等進行介紹，從而使產婦及其家屬對護理人員的信任度提高；責任護士需通過溝通溝通，了解產婦及其家屬的心理狀況與需求，為其開展針對性心理疏導，緩解其焦慮、緊急心情。2）為產婦實施健康宣教與行為認為干預：將分娩相關的學問告知給產婦，提升其分娩協作度。將自然分娩和剖宮產所具備的優缺點進行具體說明，使產婦及其家屬所持的錯誤觀念得到訂正，特殊需強調無指征剖宮產的不足之處，引導產婦及其家屬對自然分娩和可能發生的應激反應進行正確熟悉，使其恐驚心理得到改善，并漸漸將自然分娩的信念與理念增加。3）分娩過程中的拉梅茲呼吸運動技巧：通過指導產婦學習拉梅茲呼吸運動技巧，可使其轉移自身留意力，從而使臨產時機體子宮收縮所導致的不適感減輕，從而使產婦的緊急、焦慮心情得到疏解。依據產程的進展，可將拉梅茲呼吸運動技巧分為5個階段，分別為初始階段、加速階段、轉變階段、閉氣運動以及哈氣運動，指導孕婦保持屈膝仰臥位或半臥位，保持放松狀態，先深吸氣，然后再將氣體緩慢吐出，吐氣稍強于吸氣，并依據孕婦自身的子宮收縮程度來對呼吸方式及頻率進行調整。4）導樂陪伴分娩：通過對溫馨產房進行設立，使產婦家屬能夠在分娩過程中對其進行陪伴，并依據產婦自身的喜好，為其播放寵愛的音樂。助產士在產婦分娩過程中進行全程陪伴，并告知產婦家屬樂觀勸慰鼓舞產婦，使其得到充分的家庭系統支持，增加產婦的分娩信念。5）為產婦實施按摩：在為產婦及其家屬實施產前教育時，指導其學習腹部腰骶部按摩方法，在產婦進入產程后，依據產婦自身的實際狀況開展按摩，若其機體下腹消失明顯痛苦感則開展水平按摩，若其機體下腹硬脹，同時宮縮明顯，則開展旋轉按摩；若其機體腰部存在明顯痛苦，則開展按壓法按摩。

1.3觀看指標

觀看兩組分娩方式、產程及產后出血率、自主排尿勝利率。分娩方式包括自然分娩與剖宮產。

1.4統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0。（x-±s）表示計量數據，行t檢驗；（n，%）表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組分娩方式比較

對比組中32（53.33%）名產婦自然分娩，28（46.67%）名產婦接受剖宮產；觀看組中45（75.00%）名產婦自然分娩，15（25.00%）名產婦接受剖宮產。相較于對比組，觀看組具備更高的自然分娩率，差異具有統計學意義（χ2=6.125，P＜0.05）。

2.2兩組自然分娩產婦產程時間比較

相較于對比組，觀看組自然分娩產婦第一產程與總產程時間更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如（表1）。

2.3兩組產后出血與自主排尿勝利率比較

對比組中7（11.67%）名產婦發生產后出血，19（31.67%）名產婦自主排尿勝利；觀看組中1（1.67%）名產婦發生產后出血，37（61.67%）名產婦自主排尿勝利。相較于對比組，觀看組產后出血率更低，自主排尿勝利率更高，差異均具有統計學意義（χ2=4.821、10.848，P＜0.05）。

3爭論

妊娠及分娩對于女性而言屬于重要的生活大事，同時其也會使女性消失劇烈應激，孕產婦不僅需接受自身生理上發生的猛烈轉變，同時也需要承受心理層面的焦慮、緊急、恐驚心情，加之可能受到來自外界關于自然分娩和剖宮產的不正確信息影響，從而使孕產婦在無指征狀況下更情愿接受剖宮產分娩[5]。陰道分娩屬于自然分娩途徑，當產婦機體消失規律宮縮時，可促進胎兒機體肺泡擴張，同時產道對于胎兒的擠壓，可促使其口腔以及鼻腔中所存在的黏液被有效排解，由此可使新生兒窒息的發生率降低[6]。并且軟產道受到擴張也可促使惡露排出，使子宮復舊速度加快。因此做好護理干預工作，提升陰道分娩率顯得尤為重要[7]。本次討論結果顯示，相較于對比組，觀看組具備更高的自然分娩率，產程更短，且產后出血率更低，自主排尿勝利率更高。提示綜合護理干預的實施可有效提高孕產婦對自然分娩的選擇，縮短產婦產程，促進產后恢復。分析其原由，產前為孕產婦實施有效的心理干預及行為認知干預，可使其對分娩過程中消失的痛苦感及不同分娩方式的優缺點有正確的認知，使孕產婦明白自然分娩的好處，也有利于其分娩信念及痛苦耐受力的增加，并且在分娩過程中導樂陪伴可使產婦的自然分娩信念進一步增加，由此使自然分娩率提高[8]；由于初產婦不具備妊娠過程認知，因此負性心情發生率高，其會引發機體神經內分泌系統紊亂，使皮質醇以及兒茶酚胺濃度提高，從而使子宮收縮產生影響，導致產后出血的發生[9]。同時皮質醇濃度也會影響機體痛苦