實驗室清潔衛生安全管理---提升安全意識、強化安全責任提升安全意識強化安全責任目錄CONTENTS了解實驗室安全管理的意義1傳染病預防控制需要、感染控制需要、安全防護與事故處理需要。實驗室安全管理重點內容2微生物的傳播、法律法規、管理制度、操作程序、安全培訓、安全檢查與持續改。實驗室清潔衛生主要工作內容3衛生清潔、醫療廢物處理、器皿清洗、工作服清洗樹立正確的安全理念4檢查發現隱患的必要性、事故可防可控的觀念、有錯就糾的態度、接受安全教育的自覺性、全員參與的重要性目錄CONTENTS了解實驗室安全管理的意義1部分傳染病預防控制需要、感染控制需要、安全防護與事故處理需要控制實驗操作及醫院感染風險的需要5生物安全防護與事故處理的需要人的不安全行為物的不安全狀態管理上的缺陷安全事故的三大原因隨意混合化合物重新蓋上針帽樣本溢出的錯誤清理目錄CONTENTS實驗室安全管理重點內容2部分微生物的傳播、法律法規、管理制度、操作程序、安全培訓、安全檢查與持續改進。傳染的主要途徑【疾病的傳染】

傳染性疾病多數由微生物所引起，小部份由病毒及普恩蛋白(prion)所引起的。【傳染的途徑】

接觸傳染、介質傳染與病媒傳染三大類。接觸傳染--

指直接或間接接觸傳染物或患者，進入體內。如:皮膚傷口接觸、性行為、共用物品接觸。介質傳染--指是病原體透過食物、飲水和呼吸等方式進入體內。蟲媒傳染--指透過其他生物的攜帶將病原體從帶病者傳到新的寄主身上，如登革熱就是透過蚊子傳播。一、病原微生物的傳播實驗室內嚴禁存放食品、飲料等個人物品

評估考慮的內容：1、樓層、內外部環境2、科室布局：人流、物流、分區3、傳染物、危險材料保管4、廢物、污水、氣體5、安全防護及傳染控制6、排風、送風：機械通風、自然通風實驗室布局、設計、建設符合性二、工作環境管理中華人民共和國安全生產法（主席令第七十號［2009年修正］）國家法律及標準人間傳染的病原微生物名錄（衛科教發[2006]15號）《病原微生物實驗室生物安全管理條例》國務院令第424號《實驗室生物安全通用要求》GB19489-200810三、掌握并遵守安全管理法律四、學習安全管理程序及管理政策（一）實驗室人員和項目準入制度

（二）實驗室危險材料與設備管理制度

（三）人員健康管理及環境監護制度（四）實驗室菌（毒）種和生物樣本安全保管制度

（五）實驗室廢棄物管理制度

（六）事件、傷害、事故和職業性疾病處理及報告制度

（七）實驗室應急處置預案

（八）實驗安全培訓與考核制度（九）安全檢查制度

（十）其他必要的管理性和技術性文件安全管理程序及政策每年至少評審或回顧一次12生物材料化學材料輻射材料遵循準入制度風險評估監管要求申請危險材料批準引入記錄危險源資料為監控提供依據審核申請核對申請合格有資質MSDS采購危險材料有效領取真實記錄防止誤用防止盜用防止違法使用領取使用有毒和易制毒類危險材料保管危險材料過期危險材料廢棄物遵循醫療廢物處理程序廢棄例一、危險材料安全管理機制①②③④⑤⑥13感染性廢物損傷性廢物病理性廢物化學性廢物藥物性廢物專用包裝包扎防盜高壓消毒化學消毒銳器盒臨時儲存時長≤2天簽定清理協議確定處理方式監測當面交接當面記錄有據可查當地環保主管部門進行年報分類預處理儲存清理交接備案例二、醫療廢物安全管理機制

醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理、檢驗活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。感染性職業暴露放射性職業暴露化學性職業暴露及其他職業暴露80～90%針刺傷、割傷暴露14.缺乏基本的安全意識.個人行為存在安全隱患.缺乏對銳器的認識和防范.醫療廢棄物處置不當造成職業暴露的原因及風險因素例三、職業安全健康管理評估健康影響因素評估職業預防措施制定職業健康計劃職業傷害處置與評估職業傷害責任鑒定職業病報告與備案評估符合性完善措施化學因素物理因素環境因素新員工入職體檢在崗體檢離職體檢職業健康檔案管理簽定風險知情同意書現場處理預防措施原因調查傷害程度評估職業診斷機構鑒定出具權威鑒定報告職業健康檔案職業病報告職業病備案①②③④⑤⑥15職業安全健康的管理消防安全用電安全每年至少1次消防培訓和演練有效管控明火、易燃物品保持消防通道暢通制定撤離及協助弱者的制度醒目位置粘貼逃生路線，并熟習培訓逃生方法及消防器械使用優先救人的現場處置原則電器合格，使用前有安全評估標明插座的最大承受負荷增加固定插座，減少移動插板暴露的電線及開關，做有防護設備之間預留足夠散熱空間易燃易爆儲存室進行防爆處理做好工作人員的電安全培訓例四、消防安全與用電安全管理機制增長專業知識掌握操作技能接受安全理念提升安全意識加強安全責任防范事故發生五、掌握安全操作規程、避免安全隱患吸入接觸針刺食入微生物通過器官粘膜進入含微生物的氣溶膠、微粒污染的食物、飲料、物品微生物從傷口進入實驗室工作內容：樣本接收、分發、分裝、加樣、檢測、廢物處理預防要求：1.穿戴：穿工作服、戴手套和口罩，特殊情況穿鞋套、戴帽子。不穿露腳趾的鞋。2.預防：接受免疫計劃和健康管理要求。隱患或風險預防。3.責任：遵守安全管理制度、及時處置事故并報告，禁止帶非工作人員入實驗室，例如小孩。例一、個人安全防護的操作規程拋棄在醫療廢物袋中的尖銳物品容易引起二次傷害20尖銳物品使用后應盡快放置在防刺穿容器內例二、醫療尖銳物品操作的規程21常見于針刺傷或切割傷可能會感染病毒用大量流水沖洗傷口擠出損傷處的血液消毒傷口包扎傷口嚴重情況送醫院處理針對傷者進行血清學檢測HIV、HBV、HCV、梅毒當天、4周、12周、6月暴露源血清學檢測征求同意結果保密事故調查記錄填寫建立檔案例三、刺傷或割傷處理操作規程關注使用紫外線的場所，及標識，正在進行紫外線消毒時禁止人員進入。如果確需要進入應先關掉紫外線燈。22例四、紫外線消毒操作規程23安全培訓針對人員：1.實驗室工作人員2.標本運輸人員3.行政辦公室人員新員工需經過安全培訓，并考核合格才能獲得上崗許可總部實驗室崗位醫院安全管理的要求檢驗科安全標準化管理檢驗科生物安全管理崗位的安全管理要求上崗前安全考核要求安全三級培訓六、積極參與安全培訓，提升安全意識

安全標識用來警告區域存在安全風險安全標識用來提醒個人安全行為要求例一、安全警示標識的認識培訓例二.感染性物質在包裝、運輸及濺溢處理方面的培訓盛裝達到75%左右將袋口牢固扭曲緊握已扭曲的部分拉緊扎帶形成有效的封妥把扎帶套住膠袋的頸部

注意：載有醫療廢物的膠袋，必須要穩妥密封后，才能搬運到收集站例三.預防重復使用醫療廢物的包扎培訓27整理Seiri

整頓Seiton清掃Seiso清潔Seiketsu素養Shitsuke

5S管理設備、耗材、廢物、桌面的整理，環境的清潔，污染源的控制，是每位實驗室工作人員的責任。例四、實驗室現場管理的培訓安全檢查日常巡查發現隱患預知風險觀察整改效果明確相關責任內審全面檢查內容：體系、培訓、記錄、現場巡檢外審七、加強安全監督檢查、持續改進安全事故記錄風險評估記錄危險材料保存記錄危險材料使用記錄廢棄物處理記錄消毒記錄安全培訓記錄安全檢查記錄健康檢查記錄安全設備設施檔案安全設備設施校準記錄設備監控記錄1.建立清單2.明確保存期限29例一、安全管理記錄的檢查目錄CONTENTS實驗室清潔衛生主要工作內容3部分衛生清潔、醫療廢物處理、器皿清洗、工作服清洗1.走廊及四周的衛生清潔工作由衛生人員負責可拒絕情況:走廊內，由于工作人員原因造成的大量污染物，在沒有經過任何前期處理情況下要求清潔的，可以拒絕。需協助處理:大量污染物已經由當事人消毒處理等，需要衛生清潔員協助最后的現場清潔工作。2.科室臺面、儀器表面的衛生清潔由實驗室人員負責可拒絕情況:實驗室工作人員要求每天針對工作臺面、儀器表面等的整理、清潔、去污染，可以拒絕。需協助處理:工作人員已經進行前期主要清潔，在其請求下，并確保自身安全，應協助工作人員盡快處理污染臺面、儀器等表面，并提供相關清潔工具。3.實驗室地面清潔由衛生清潔人員負責可拒絕情況:地面，由于工作人員原因造成大量污染物，在沒有經過任何前期處理情況下要求清潔的，可以拒絕。需協助處理:為工作人員處理大量污染物提供工具，并協助工作人員進行污染現場清潔工作。未特別說明或注明污染的大紙盒可以按生活廢物處理。4.生活廢物的處理由衛生清潔人員負責可拒絕情況:地面放置不清楚的物品，無人指引需要清理；生活廢物內混入醫療廢物；地面放置有未使用完的化學品、試劑等，可以拒絕清潔。需協助處理:有工作人員明確指引處理地面不明物理，衛生清人員應協助（批量化學性廢物以及放射性廢物除外）。嚴禁醫療廢物當生活廢物變賣得利5.感染性廢物的清理、搬運、包扎等工作由衛生清潔人員負責可拒絕情況:1.醫療廢物沒有按要求盛裝在醫療廢物袋內2.化學性廢液或廢物3.衰變前的放射性廢液或廢物4.損傷性廢物5.病理性廢物6.標本、菌種、培養物、污染材料的消毒、清理工作7.無包裝玻璃瓶、玻片，或沒有按要求將這些物品整理并放置在固定位置5.感染性廢物的清理、搬運、包扎等工作由衛生清潔人員負責需協助處理:1.醫療廢物儲存庫內的廢物定期清理2.打包好的感染性醫療廢物3.衰變后的放射性固定廢物4.安全處理或銳器盒內的損傷性廢物5.包裝好，并放入指定位置的病理性廢物6.消毒后存放在醫療廢物間的標本、菌種、培養物等污染材料7.已經包裝或盛裝好，并放置在規定位置的玻璃瓶或玻片。6.玻璃器皿清潔由經過培訓的衛生清潔人員負責可拒絕情況:相關玻璃器皿清潔事務未經科室培訓，可以拒絕。需協助處理:參與玻璃器皿相關科室組織的清潔培訓，按培訓的內容協助清潔玻璃器皿。7.工作服清洗由衛生清潔人員負責可拒絕情況:需要清洗的工作服沒有放