對托幼機構家長的傳染病培訓第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日目錄一、常見腸道傳染病防控手足口病防治知識手足口病和皰疹性咽峽炎重癥的早起識別手足口病患兒的居家治療注意事項家庭與個人預防措施二、常見呼吸道傳染病防控（流腮、水痘、風疹、猩紅熱）第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、常見腸道傳染病防控（手足口病）第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、概念手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的傳染病，以腸道病毒EV71型和柯薩奇A組16型多見，多發生于嬰幼兒，可引起口腔皰疹及手、足等部位的皮疹。個別重癥患者可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等重要器官的功能損害。EV71感染較CoxA16更易發生中樞神經系統癥狀，以2歲以內患兒多見。手足口病第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日二、臨床表現潛伏期：多為2～10天。癥狀體征：以口腔炎（口腔黏膜出現紅色潰瘍性皰疹），同時手部、足部、皮膚出現斑、丘診，并很快轉米粒大小皰疹。可伴有低熱，咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。病程：7-10天左右，一般癥狀較輕，常可自愈，亦可出現肺炎等合并癥。特別是EV

71除可引起手足口病外，還可引起無菌性腦炎、腦膜腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等多種嚴重疾病。第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日口腔口部皰疹可迅速潰破，并融合成片。（疼痛明顯）----建議晨檢時使用電筒！第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日手斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結痂。（不癢、不痛）第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日足斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結痂。（不癢、不痛）第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日三、流行病學特點

排毒特點發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出，病后數周，患者仍可自糞便中排出病毒。——該病傳播方式多樣。

第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日傳播途徑可經胃腸道（糞-口途徑）傳播也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經水或食物傳播。

第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日易感性及免疫力人群普遍易感，不同年齡組均可感染發病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發病率最高。感染后對同種病毒可獲得免疫力。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產生的中和抗體可在體內存留較長時間，對同血清型病毒產生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。——可反復患此病第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日四、預防控制措施提高晨檢質量（手電筒、嚴格每人每日）注意消毒的有效性（濃度、時間）患病后的隔離（患兒隔離14天、班級停課期限為10天）患病期間監測病情，及時發現疑似重癥健康教育與宣傳是關鍵加強與疾控部門的信息溝通第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日關于停課的建議根據國家《手足口病預防控制指南（2009版）》要求一旦發現某一班級一天內出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天。第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日手足口病患兒的居家治療

多數手足口病患兒癥狀輕微，可以居家治療，但需要提醒家長注意以下事項：1.患兒應留在家中，不要外出，避免與沒有患病兒童接觸，直至體溫正常、皮疹消退及水皰結痂后1周。由于一般病程為7天左右，故要求自發病之日起隔離至少14天。第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日2.患兒用過的玩具、碗筷或其他用品應徹底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯消毒劑（如84消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于陽光下暴曬。定期用漂白粉對廁所消毒。3.家長在接觸患兒前、給患兒更換尿布和處理糞便后要注意用肥皂和清水洗手。4.保持室內空氣流通，定期開窗通風，保持室內空氣新鮮和溫度適宜。5.居室內避免人員過多，禁止吸煙，避免患兒繼發感染。第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日6.休息及飲食：患兒發病1周內應多臥床休息，多飲溫開水。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有潰瘍時可以吃一些流質食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。7.口腔護理：注意保持口腔清潔，每次餐后用溫水漱口，口腔有潰瘍時可涂抹魚肝油，減輕疼痛。建議使用康復新噴劑。8.皮疹的護理：手部，足部的皰疹建議使用爐甘石擦拭。患兒的衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟，經常更換。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥。

如皰疹破裂，應保持局部清潔干燥，涂擦刺激性小的消毒劑，如碘伏等。第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日9.發熱的護理：患兒體溫在38.5℃以下，不需要特殊處理，可讓患兒多喝溫開水。患兒體溫如超過38.5℃，可在醫生指導下服用退燒藥。10.注意觀察病情變化：家長應嚴密觀察患兒的病情變化，發現患兒有高熱、頭痛、四肢抽搐、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時，應立即到醫院就診。及時發現重癥趨勢！！！！第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日家庭與個人預防措施（1）飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手。不要讓孩子喝生水、吃生冷食物。讓孩子養成在咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻、不要與他人共用餐具等衛生習慣。讓孩子不要接觸患病兒童。家長在接觸孩子前、給幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手。奶瓶、奶嘴在嬰幼兒使用前后應充分清洗。在手足口病流行期間，不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日（2）做好手衛生下列情況應及時洗手：用餐前和上廁所后。在與患兒接觸后。打噴嚏或咳嗽后。接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后。外出回家后。六步洗手法的普及應進一步加強第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日二、常見呼吸道傳染病防控（流腮、風疹、水痘、猩紅熱）第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發生，尤以5—15歲患者較為多見。腮腺炎在冬春季發病較多，但全年都可發生感染流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個別抗體水平低下者，亦可再次感染。第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日腮腺炎由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經空氣傳播。青春期男性患者，可并發睪丸炎，女性可并發卵巢炎。最嚴重的并發癥是腦膜腦炎，還可并發胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日二、臨床癥狀本病潛伏期14—21天，平均18天。在腮腺腫大前6天到發病后5天或更長的時間內排出病毒。患者受感染后，大多無前驅癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀；單側或雙側腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。三、隔離時限一般認為應從起病到腮腫完全消退為止，約三周。第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日以耳垂為中心表面不紅邊界不清壓痛第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日水痘

一．臨床表現

潛伏期：10－24d，一般14－16d。出疹順序：皮疹首發于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈“向心性分布”和“四世同堂”。

皮疹特點：皰疹位置表淺，直徑為3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰疹于l－2d內枯干、結痂，數日后痂皮脫落，一般不留瘢痕。二.隔離時限隔離3周。

第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日型似露珠周圍繞以紅暈瘙癢第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日水痘

第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日風疹

一、臨床癥狀典型的風疹：主要表現發熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。潛伏期10-23天；

皮疹順序：發熱1-2日后出疹，1日內波及全身，經2-5日消退，退疹后不留色素沉著；皮疹先見于面部，手掌足底無疹；

皮疹特點：呈紅色充血性斑丘疹，直徑約2mm，淺紅、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有時呈融合狀；

其他特征癥狀：常伴有耳后、枕后、頸部淋巴結腫大，結膜輕度紅腫、咳嗽、流涕；二、隔離時限 病人隔離至出疹后5天

第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日猩紅熱

二.臨床癥狀臨床特點——起病急、發熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、疹退脫皮。