PAGEPAGE142014年北京市醫師定期考核業務水平測評（耳鼻咽喉頭頸外科專業試卷）單位：

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性別 身份證號分數一、名詞解釋（5道共10分，每題2分）耳廓假性囊腫突發性耳聾腦脊液鼻漏發聲障礙下頜下間隙二、 填空題（10道共10分，每題1分）非綜合征性遺傳性耳聾按遺傳模式可分為 ， ， ，Y連鎖遺傳， 。過敏性鼻炎的主要癥狀、 、 和 。鼻源性顱內并發癥包、 、 和 。睡眠呼吸暫停綜合征可以分為三、 和 。單側聲帶麻痹的主要病因包、 和 。梅尼埃病的典型臨床表現、 、 和 。聲導抗檢查鼓室曲線包、 、 和 。急性扁桃體炎可引起全身各系統許多疾病，常見者、 、 和 。發音共鳴器官包括、 、 、 和 。目前國內采用的聽覺輔助裝置、 、 和 。三、單選題（50道共50分，每題1分）有關中耳癌的描述中，錯誤的是 （ ）晚期可有面癱出現頸部包塊要考慮頸淋巴結轉移如果懷疑本病，不可術前活檢，應術中送冰凍病理CTMRI鼓室體瘤的描述中，正確的是（ ）鼓室體瘤是壓力感受器腫瘤鼓室體瘤是嗜鉻細胞腫瘤鼓室體瘤多起源于面神經膝狀神經節Jacobson鼓室體瘤多起源于鼓索神經聽神經瘤的正確描述是（ ）主要為來源于前庭神經的雪旺細胞腫瘤主要為來源于聽神經的雪旺細胞腫瘤面癱為首發癥狀ABR傳導性聾貝爾面癱的描述中，錯誤的有（ ）60-70多見于女性C. 70-80%可自愈雙側多見必須手術治療外傷性面癱最常見的部位是（ ）內聽道段膝狀神經節水平段垂直段迷路段外傷性面癱治療原則中正確的有（ ）首選手術手術首選迷路入路部分減壓術好于全程減壓術面神經減壓手術最佳時間為受傷后2303聽神經病的臨床表現為（ ）多為雙耳聽力下降多伴有耳鳴多有遺傳病史多見于中年人多伴隨發作性眩聽神經病的聽力學表現為 （ ）純音測聽多呈下降型曲線誘發性耳聲發射嚴重異常聽神經腦干反應嚴重異常聲導抗鐙骨肌反射正常言語識別率正常變應性鼻炎的首選檢查是 （ ）IgE病毒殼抗原-免疫球蛋白A變應原激發試驗血漿中P上述均不是最常見的腦脊液鼻漏是 （ ）自發性腦脊液鼻漏原發性腦脊液鼻漏外傷性腦脊液鼻漏醫源性腦脊液鼻漏免疫性腦脊液鼻漏一般認為，腦脊液鼻漏保守治療多長時間無效應考慮手術（ ）A．6-10天B．6-10周C．4-6天D．4-6周E．以上均不對減充血劑應用于變應性鼻炎的主要目的是（ ）松弛平滑肌，減輕鼻肺反射收縮血管減輕炎癥反應收縮血管，降低其通透性收縮鼻黏膜，改善鼻腔通氣和鼻竇引流收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌發現新生兒鼻腔有表面光滑新生物時應首選哪項檢查（ ）腫物穿刺腫物活檢C．CT或MRID．手術探查E．PET掃描變應性鼻炎的發病機理是（ ）A．I型變態反應，過敏反應B．II型變態反應，細胞毒性反應C．III型變態反應，免疫復合物變態反應D．IV型變態反應，遲發型變態反應E．II型變態反應，特殊免疫反應鼻部腦膜腦膨出手術治療的最佳時間為（ ）12-3歲6-8歲D. 8-18E. 18我國在現階段首先推薦新生兒聽力普遍篩查策略，即在有條件的地區和單位，對所有新生兒都應在出（ ）10142312患者常年發病，發作期打噴嚏，流清涕，鼻黏膜腫脹，無明確吸入物致敏原線索；有個人過敏性疾病史，變應原皮膚試驗兩種陽性，特異性IgE患者的診斷可能是（）常年性變應性鼻炎可疑變應性鼻炎萎縮性鼻炎非變應性鼻炎變應性鼻炎發作時，鼻黏膜蒼白的原因是（ ）鼻腔容量血管擴張，黏膜水腫鼻腔阻力血管收縮，鼻涕增多感覺神經敏感性增強毛細血管通透性增加迷走神經敏感性增加變應性鼻炎發作時，噴嚏頻繁發作的原因是（ ）鼻腔容量血管擴張，黏膜水腫鼻腔阻力血管收縮，鼻涕增多感覺神經敏感性增強毛細血管通透性增加迷走神經敏感性增加膽脂瘤型中耳炎最危險的并發癥是（ ）面癱耳后瘺管顱內并發癥迷路炎頸深部感染鼻淚管開口于（ ）上鼻道蝶篩隱窩中鼻道下鼻道以上都不是鼻中隔穿孔最常見的部位在（ ）鼻中隔中部鼻中隔前上方鼻中隔頂部鼻中隔后上方鼻中隔前下方鼻源性硬腦膜外膿腫常繼發于（ ）急性篩竇炎急性蝶竇炎急性額竇炎急性上頜竇炎以上都不是鼻和鼻竇最常見的惡性腫瘤是（ ）惡性淋巴瘤腺癌基底細胞癌骨肉瘤鱗狀細胞癌食管化學傷后，食管鏡檢查術多安排（ ）受傷當天鋇餐透視示食管狹窄時2為防止穿孔，禁忌食管鏡檢查以上均不是關于食管異物，哪一項是正確的（ ）不產生致命性并發癥食管各段嵌頓異物發生率相仿食管鏡檢查時可能發生呼吸困難明確食管穿孔部位可行吞鋇X線檢查異物位于主動脈弓水平時應胸科治療以下哪種情況不適宜做扁桃體摘除術（ ）扁桃體角化癥扁桃體腫瘤幼兒扁桃體增生肥大引起呼吸困難和吞咽不便D.急性風濕熱活動期，扁桃體作為病灶E.慢性扁桃體炎引起鄰近器官的疾患，如急性鼻炎、咽炎等28.后上型扁桃體周圍膿腫穿刺切開部位在（ ）A.扁桃體上極與咽腭弓之間B.扁桃體上極與舌腭弓之間C.軟腭部D.舌腭弓作垂線與軟腭水平線相交處E.以上均不是29.鼻咽癌侵犯顱內的途徑中，最常見的是通過哪個結構（）A.圓孔B.枕骨大孔裂孔C.卵圓孔D.蝶腭孔E.破裂孔30.鼻咽部淋巴先匯入咽后淋巴結，然后再匯入（ ）A.頜下淋巴結B.鎖骨上淋巴結C.頸上深淋巴結D.枕后淋巴結E.頸動脈分叉淋巴結31.會厭谷位于（ ）A.鼻咽與鼻腔之間B.咽鼓管隆突與鼻咽頂后壁之間C.舌腭弓與咽腭弓之間D.扁桃體與舌根之間E.舌根與會厭之間32.扁桃體的血供來自（ ）A.頸外動脈B.甲狀腺下動脈C.頸內動脈D.喉上動脈E.甲狀腺上動脈33.急性扁桃體炎的致病菌，以下哪項是錯誤的（ ）A.溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.白色念珠菌D.腺病毒E.肺炎球菌34.咽的生理功能以下哪些是錯誤的（ ）A.呼吸功能B.共鳴功能C.發聲功能D.防御功能E. 吞咽功能正確的砧骨與鐙骨關節連接是（ ）砧骨短突與鐙骨頭相連砧骨長突與鐙骨頭相連砧骨體與鐙骨頸相連砧骨豆狀突與鐙骨頭相連砧骨豆狀突與鐙骨頸相連鼓膜穿孔者無法進行（ ）RinneWeberSchwabachGelle純音測聽各種氣管套管型號為（ ）內套管內徑外套管外徑內套管外徑外套管內徑無統一標準人工耳蝸植入手術電極插入（ ）前庭階外半規管內淋巴囊橢圓囊隱窩鼓階睡眠低氧血癥是指睡眠狀態下血氧飽和度低于（ ）A. 95％B. 90％C. 85％D. 80％E. 75％顳骨縱行骨折的特點正確的是（ ）多為感音神經性聽力損傷常起自顱后窩的枕骨大孔多損傷面神經顱內段至內聽道段，面癱預后差可形成腦脊液耳漏、鼻漏耳鳴多為高頻氣管切開后，若喉梗阻塞癥狀解除可以拔管，拔管前應先堵管的時間是（ ）2小時4小時1224142.鼓膜松弛部穿孔時應該考慮的診斷是（ ）A.肉芽性鼓膜炎B.分泌性中耳炎C.大皰性鼓膜炎D.中耳膽脂瘤E.中耳癌43.何種病沒有咽喉痛（ ）A.扁桃體炎B.咽角化癥C.扁桃腺異物D.咽結核E.莖突綜合征44.上額竇穿刺最危險的并發癥（ ）A.面頰部腫脹B.鼻出血C.眼球突出D.空氣栓塞E.上頜骨骨折45.老年人鼻出血多見于（ ）A.中鼻道B.鼻中隔中部C.鼻中隔后上部D.鼻道后端鼻咽靜脈叢E.鼻頂部46.食道異物發生部位最常見第幾狹窄（ ）A.第一B.第二C.第三D.第四E.扁桃體47.頸靜脈球瘤的好發部位（ ）A.上鼓室B.下鼓室C.乳突D.頸部E.橋小腦角48.診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的“金標準”是（）A.口咽部檢查B.Muller試驗C.纖維鼻咽喉鏡檢查D.多道睡眠監測E.影像學檢查49.下列哪一項癥狀與咽喉反流無關（ ）任克間隙水腫咽異感癥瘢痕性喉氣管狹窄喉接觸性肉芽腫喉癌以下哪一種疾病屬于喉癌的癌前病變（ ）喉角化癥喉白斑病喉淀粉樣變Reinke聲帶突肉芽腫四、多選題（20道共30分，每題1.5分）下列哪些疾病可伴有鼻塞癥狀出現（ ）急性鼻炎慢性鼻炎變應性鼻炎萎縮性鼻炎變應性鼻炎的常見體征是（ ）鼻黏膜蒼白鼻黏膜腫脹鼻黏膜充血鼻腔有痂皮中鼻甲肥大變應性鼻炎的常見并發癥有（ ）變應性鼻竇炎支氣管哮喘分泌性中耳炎慢性單純性鼻炎惡變鼻超敏反應癥狀的發生與下列哪種細胞無直接關系（ ）杯狀細胞嗜酸性粒細胞漿細胞嗜堿性粒細胞肥大細胞哪些局部用藥不作為控制變應性鼻炎的主要藥物（ ）鼻用糖皮質激素地塞米松滴鼻0.5%諾氟沙星滴鼻液鹽酸麻黃堿滴鼻液鏈霉素滴鼻液6.變應性鼻炎中神經肽類物質的主要作用是（）A.翼管神經敏感性增強B.副交感神經活動增強C.交感神經敏感性增強D.局部黏膜的微血管擴張E.炎性介質及細胞因子合成增加，增加粘附分子表達7.下列有關腦脊液鼻漏的敘述，哪些是錯誤的（）A.在各種腦脊液鼻漏中，以外傷者最為多見B.腦脊液鼻漏漏孔定位較容易是否為腦脊液鼻漏，可進行鼻腔流出物葡萄糖定量分析確診腦脊液鼻漏的治療多選擇手術治療，首選鼻內鏡下修補術2轉鐵蛋白定量分析確診8.A.B.腦脊液鼻漏的好發部位有哪些（篩骨水平板蝶竇、蝶鞍）C.篩竇D.上頜竇E.額竇9.腦脊液鼻漏的手術適應癥有（）A.腦脊液鼻漏經保守治療3天效果不佳腦脊液鼻漏伴氣腦、腦組織脫出、顱內異物由腫瘤引起的腦脊液鼻漏壓迫雙側頸內靜脈使顱壓升高，可見蝶篩隱窩區有清亮液體溢出合并反復發作的化膿性腦膜炎鼻部腦膜腦膨出的手術禁忌癥為（ ）篩板大部分缺損嚴重腦畸形，大腦無正常發育特大腦膜腦膨出并腦畸形特大腦膜腦膨出并腦積水膨出部破潰感染中耳癌的主要治療原則包括（ ）手術治療放射治療化學治療只能手術治療，不適合放化療分子靶向治療鼓室體瘤的輔助檢查與治療原則（ ）CT、DSA可以活檢明確診斷可以手術治療可以放射治療需要化學治療聽神經瘤的臨床表現主要包括（ ）早期可無明顯癥狀腫瘤變大后可以出現耳鳴、聽力下降和眩暈可以出現多組顱神經障礙可造成腦干和小腦受壓癥狀精神異常14.聽神經瘤手術入路主要包括（）A.顳下窩入路B.顱中窩入路C.迷路入路D.乙狀竇后入路E.枕下入路15.以下哪些疾病可以引起周圍性面癱（）A.橋小腦角腫瘤B.巖部膽脂瘤C.顱底腦膜炎D.先天性耳畸形E.大腦顳葉梗塞16.面神經功能定位實驗包括（ ）A.淚腺分泌實驗B.鐙骨肌反射C.味覺實驗D.頜下腺流量實驗E.角膜反射17.因顳骨骨折引起的外傷性面癱，在哪些情況下需要考慮面神經減壓和探查手術（）A.外傷后即刻發生的面癱B.早期面神經電圖顯示90%以上功能喪失C.面肌電圖顯示軸索變性而且沒有恢復跡象D.顳骨CT顯示面神經骨管有明顯骨折線E.伴隨意識障礙18.慢性化膿性中耳炎可以引起感音性聾的可能原因有（ ）A.細菌毒素、耳毒性藥物等毒性物質經圓窗膜進入內耳，造成毛細胞變性壞死B.圓窗膜增厚或中耳積液影響氧經中耳至內耳的擴散，螺旋器缺氧變性壞死C.圓窗膜血管及淋巴流動障礙影響內耳循環D.聽骨鏈粘連E.合并迷路炎19.急性中耳炎的常見感染途徑（ ）A.咽鼓管途徑B.外耳道鼓膜途徑C.血行感染D.淋巴回流途徑E.鼻竇炎20.檢查發現鼓膜為暗藍色，應該考慮下列哪幾種疾病的可能（ ）A.膽固醇肉芽腫分泌性中耳炎晚期頸靜脈球體瘤鼓室體瘤膽脂瘤型中耳炎試卷答案一、名詞解釋（5道共10分，每題2分）耳廓假性囊腫答案：系指耳廓外側面局限性“囊性”隆起，因其囊壁無上皮層，故稱假性囊腫或耳廓軟骨間積液。突發性耳聾答案：是指突然發生的，可在數分鐘、數小時或3天以內，原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相連的2個頻率聽力下降20dB以上。腦脊液鼻漏孔或鼻咽部流出，稱為腦脊液鼻漏。發聲障礙或功能性異常所致，也可由共鳴器官異常引起。下頜下間隙二.填空題（10道共10分，每題1分）非綜合征性遺傳性耳聾按遺傳模式可分， ， ，Y連鎖遺傳答案：常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳X連鎖遺傳、線粒體遺傳過敏性鼻炎的主要癥狀、 、 和 答案：噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢鼻源性顱內并發癥包括——、——、——和——。答案：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎睡眠呼吸暫停綜合征可以分為三、 和 答案：阻塞性中樞性混合型單側聲帶麻痹的主要病因包、 和 答案：手術損傷、腫瘤壓迫、特發性梅尼埃病的典型臨床表現、 、 和 答案：發作性眩暈，波動性耳聾，耳鳴，耳脹滿感聲導抗檢查鼓室曲線包、 、 和 答案：Aｓ、B、C急性扁桃體炎可引起全身各系統許多疾病，常見者、 、 和 答案：風濕熱、急性關節炎、心肌炎、急性腎炎發音共鳴器官包括、 、 、 和 答案：鼻腔、鼻竇、胸腔、口腔、咽腔目前國內采用的聽覺輔助裝置、 、 和 。答案：人工耳蝸、助聽器、振動聲橋、骨錨式助聽器（BAHA）、聲電聯合刺激（答上四種即可給分）三.單選題（50道共50分，每題1分）1.D 2.D 3.A 4.E 5.B6.D 7.A 8.C 9.C 10.C11.D 12.D 13.C 14.A 15.B16.C 17.C 18.B 19.C 20.C21.D 22.E