金寶AK96血液透析機消毒相關故障兩例何劍飛海鹽縣人民醫院設備科（浙江海鹽314300）血液透析機通常被用于治療慢性腎臟衰竭患者，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除患者體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，同時清除體內過多的水分。血液透析機屬于急救、生命支持類高風險設備，在醫院的醫療設備管理工作中顯得尤為重要，在日常使用過程中，必須嚴格按照消毒方案進行清潔消毒，從而確保血液透析機外部和內部管路的清潔。金寶血液透析機消毒采用的是熱消毒和熱化學消毒兩種方式，其中，熱化學消毒又分為含有無水碳酸鈉的消毒棒A和含有無水檸檬酸的消毒棒C兩種方式。消毒棒A的主要作用是清理，即去除存在于透析機管路中的脂肪、蛋白質和有機物質。消毒棒C的主要作用是脫鈣，即去除透析液路從碳酸氫鹽透析液中沉淀下來的碳酸鈣或碳酸鎂。現分析金寶AK96血液透析機在消毒過后出現的兩例故障，并提出解決方案，以期為臨床工程師維修提供參考。1故障一1故障現象金寶AK96血液透析機熱消毒后，自檢過程中發生溫度過高報警，以及出現紅扳手“088058”錯誤代碼報警，最終自檢不通過。故障分析結合故障現象，并查閱維修手冊錯誤代碼可知，機器產生上述故障的原因包括內部及外部兩方面原因，內部原因主要包括CPUCA/D-system需校準，CPUPA/D-system需校準，電導B損壞及電導P損壞外部原因主要包括消毒棒A使用時間過長、電源風扇濾網被污染和外部環境溫度過高。故障排除目前，我院血液透析治療每天安排兩班，在兩班次之間進行熱消毒，其中星期三使用含有無水碳酸鈉的消毒棒A,消毒時間稍長于普通熱消毒時間，因此，該故障在星期三的出現頻率較高。根據由易到難、從外部到內部的原則，首先，對風扇過濾網及背面的空氣過濾網進行清理及除塵，此后發現，星期三的故障率大大降低，只有1臺機器仍報“088058”錯誤代碼，推斷故障應為內部原因所引起，考慮到該臺機器上個月曾更換過電導，懷疑電導出現了故障，再次更換電導，自檢正常，故障排除［3］。2故障二1故障現象機器消毒完成后，自檢過程中報警“透析液成分不正確檢查濃縮液”或報技術錯誤"CC0FF088095”，最終自檢不通過。故障分析查閱故障代碼和維修手冊可知，報警”透析液成分不正確檢查濃縮液”通常是由配方不正確、AB液不正確和AB吸液管吸進空氣等引起，技術錯誤"CCOFF088095”指的是電導B無電導值，通常由液路部分出現空氣、電導B損壞、MMI/O板損壞或控制驅動板損壞所致。故障排除通過觀察發現，故障發生時伴隨“吱吱”的異響，打開機器外殼，發現B吸液泵卡死并伴有異響；用力撥動吸液泵，機器可正常運行，幾分鐘內即可通過自檢；若吸液泵卡得過緊而無法撥動，需將其拆下來置于20%的檸檬酸溶液中進行浸泡，約10min后即可輕松撥動。根據以上分析可知，故障是由吸液泵卡死導致無法吸取B液而產生的,當卡死的吸液泵運行正常后，自檢即可順利通過。吸液泵容易卡死是因為碳酸鈉遇到酸性濃縮液會變成碳酸氫鈉，在高溫狀態下會使碳酸氫鈉分解為水合碳酸鈉+二氧化碳，導致pH值升高，堿性較高的水具有很好的分解蛋白和脂肪的作用，但在熱消毒過程中會產生碳酸鈣，碳酸鈣會使吸液泵的陶瓷泵卡死，從而導致機器無法吸取B濃縮液。從該故障分析可知，在使用消毒棒A后，必須再用除鈣的檸檬酸消毒1次，如此可有效避免該故障的發生［4-5］。3小結血液透析機內部長期處于高壓、高熱以及高濕的環境中，雖然在每班治療之后必須做消毒處理（如熱檸檬酸消毒和碳酸鈉消毒等），但仍易導致故障的發生。因此，臨床工程師不僅應掌