實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—77--00信息傳遞反饋單發生日期 發出部門發出人 信息類別 A類B 類C類信息輸出信息內容及要求信息傳遞 傳入日期 傳出日期 傳遞部門接收部門 處理人 處理日期信息接收處理情況信息反饋 反饋時間 接收人信息分析分析人： 時間：備注：信息類別屬哪級打“√”符號。 A類重大 B 類重要 C 類一般大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—30--00供貨方 年審記錄供方名稱 地址電話/傳真 聯系人本公司主要的采購產品：供方簡介及質量能力評價（附對其質量管理能力調查報告或體系認證證書及供方或其顧客提供的其他證明資料共 頁）：業務部： 日期：一年來的經營情況：業務部： 日期：一年來的質量情況：質量管理部： 日期：評定結論（是否列入供方名錄）質量管理工作負責人： 日期：年度復評記錄年度是否繼續列入合格供方名單批準人時間年度是否繼續列入合格供方名單批準人時間年度是否繼續列入合格供方名單批準人時間大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—29--00供貨方評定記錄表項 目 審批內容供貨方名稱供貨方類型 許可證號負責人/聯系人 營業執照號詳細地址電 話 傳 真主要經營品種體系驗證 GSP情況 GMP情況質量保證能力是 否 是 否 是 否填 表 人 日期評 定 結 果銷售部意見及主要經營品種簽名： 日期：質管部意見簽名： 日期：主管副經理意 見簽名： 日期：大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—74--00規章制度執行情況匯總表序執行情況制度名稱考核情況號優良合格差大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—53--00藥品抽樣送檢單檢品名稱送檢單位（蓋章）生產企業批號規格聯系電話來貨單位聯系人來貨數量送檢日期送檢數量檢驗目的大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—73--00糾正和預防措施通知書文件下達部門： 下達日期與下達人：收件部門： 收件人：存在問題：原因： 預防和糾正措施：部門負責人： 日期： 管理者代表： 日期：實施情況反饋 驗證驗證： 日期：實施負責人： 日期：要求完成時間： 實際完成時間：大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—17--00培訓申請單申請部門 申請人及日期培訓方式 計劃培訓時間培訓對象共 人申請原因：培訓內容：申請部門負責人意見：簽名： 日期：質量管理負責人意見：簽名： 日期：大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—78--00質量投訴記錄表投訴 投訴人姓名對象 投訴人聯系電話投訴內容記錄人： 年 月 日情況調查調查人： 年 月 日主管部門意見 調查人： 年 月 日處理結果經辦人： 年 月 日大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—34--00退貨通知單退貨退貨單位 退貨日期提出方式品 名 規格 數量原購生產企業 生產批號有效期貨日期退貨原因業務部門意見質量管理部門意見主管領導意見填報日期： 年 月 日本表一式五聯：（1）填報部門存根；（2）要求退貨單位；（3）業務部門；（4）質量管理部門；（5）財務部門大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—48--00藥品不良反應報告表患者姓名性別年齡情況過敏史用藥原因住址藥物藥品（公司編碼）生產單位規格含量批號記錄使用藥開始時間年月日時分用反應開始時間年月日時分和用法與用量反不良反應的表現應情況并品名生產企業批號劑型生產日期/有效期用藥品懷疑引起不良反應的原因處理措施最后結果填表人：填表時間：注：1、在發生不良反應時，應詳細填寫，報藥監部門不良反應監測中心；2、此表由質量管理員保管。大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—58--00藥品養護處理記錄報告人 報告日期 件數品名/劑型 規格 批號養護原因養護處理方法養護情況及結果質量管理部門意見備注大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—12--00員工健康檔案姓名：性別：年齡：職務：文化程度：技術職稱：崗位：檢查時間健康情況發證部門調入或調出部門備注年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—70--00年質量方針目標實施情況檢查表目標及目標值情況責任部門或責任人：檢查情況檢查人： 年 月 日改進措施落實部門負責人： 年 月 日大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—72--00質量管理體系評審報告表評審會議時間、地點：評審目的：參加評審人員：評審內容摘要：評審結論：改進、糾正和預防措施摘要及責任部門：編制： 審核： 批準： 日期：大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—71-00質量管理體系評審計劃表評審時間：評審目的：評審依據：評審參加部門、人員：評審范圍及評審重點：各部門評審準備工作要求：送達部門： 送達時間： 收件人：編制： 審核： 批準： 日期：大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—69--00質量管理制度執行情況檢查考核記錄表規章制度名稱檢查考核日期 制度執行部門參與檢查考核人員檢查或考核方式檢查或考核內容檢查或考核情況檢查或考核發現存在的總是及解決辦法檢查或考核負責人（簽字） 組織部門負責人（簽字）大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—80--00質量事故分析報告書發生時間 發生地點責任人 報告人詳細情況處理意見或結果備注大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單編號：BR—JL—79--00GSP實施情況自查評審表序條款編號《規范》與《實施細則》具體規定自查評審內容自查方式具體實施情況自評結論號大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—47--00近效期藥品示意牌及卡片式樣 近效期藥品示意牌品月123456789101112名年200320042005品名；卡片示樣規格；數量：有效期至：批號：貨位：大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—46--00退回藥品驗收記錄退原驗注購退回回收藥品劑單退回冊批準有效質量驗收買批號單位日日名稱規格位數量生產企業文號期至情況驗收員日型商結論期期標期大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單編號：BR—JL—82--00藥品質量查詢記錄表序號日期來函單位品名規格單數量金額批號有效生產企業查詢原因查核情況處理意見備注位期大全實用文檔大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—62--00儀器設備檔案建檔日期： 建檔人：設備名稱 型 號 商 標生產廠家 購進日期 價 格技術參數 保修時間 之前主要附件說明書等技術文件 共 份附后檢查（校驗）維護記錄檢查日期 檢查人或單位 結果 使用狀態 維護措施（后附購買設備的發票、強檢儀器、設備的檢查報告書）大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—59--00重點養護品種處理記錄報告人 報告日期 件數品名/劑型 規格 批號養護原因養護處理方法養護情況及結果質量管理部門意見備注大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—81--00藥品質量處理通知單事故發生部門 事故發生日期事故性質 損失金額事故責任者 處理人事故經過：記錄人：部門處理意見：質量管理員：質量管理部意見：經理簽名：總經理意見：簽名：大全實用文檔深圳市百瑞醫藥管理顧問有限公司質量記錄單 編號：BR—JL—83--00客戶滿意程度調查表客戶名稱 地 址電話/傳真 聯系人對本公司經營藥品的滿意程度：質量：□很滿意□一般□不滿意價格：□很滿意□一般□不滿意品種規格：□很滿意□一般□