實用文檔附件2醫療機構醫療廢物管理狀況調查表醫院名稱： （蓋章）所在省（市）： 省 市醫院地址：郵政編碼：醫院感染管理部門負責人簽字 :醫院感染管理部門負責人聯系電話 :調查日期： 年 月 日文案大全實用文檔致參與調查醫院的一封信感謝貴醫院參加本次調查活動！為進一步了解醫療機構醫療廢物管理現狀，加強醫療機構醫療廢物管理，推動衛生部、環保部與聯合國工業發展組織合作開展的中國醫療廢物可持續環境管理項目的子項目—醫療機構醫療廢物管理項目工作，受衛生部醫政司委托，我所承擔該項目工作以及本次調查工作。項目背景簡介：2001年5月22日，在瑞典召開了世界各國政府參加的國際大會，會后簽署了《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》（以下簡稱公約）。該公約核心內容之一是減少并最終消除首批12種有毒的持久性有機污染物（POPs）。POPs是一類對環境和人類健康有著極大威脅的化學品。醫療廢物焚燒是POPs的重要排放源之一。“中國醫療廢物可持續環境管理項目” 是我國第一個重點行業持久性有機污染物控制減排履約項目， 目的是通過最佳可行技術、最佳環境實踐，使醫療廢物減量化、無害化、資源化，使我國醫療廢物管理達到發達國家水平。 該項目的子項目—醫療機構醫療廢物管理項目共有五項主要工作任務： 修訂《醫療廢物分類目錄》、醫療衛生機構最佳環境實踐示范、醫療廢物監管體系建設、醫療廢物管理培訓體系建設以及綜合、協同和推廣。文案大全實用文檔本次調查的目的是了解目前我國醫療機構在醫療廢物分類、收集、包裝、暫存等方面的狀況，了解統計不同類別的醫療廢物產生量，特別是高分子有機物類醫療廢物產生量，以便從政策、管理和技術幾個方面提出醫院可采取的最佳減量、分類、收集、包裝和暫存的對策與措施，減少持久性有機污染物和其他污染物對環境的影響，保障人民健康。對于此次調查的內容我們會嚴格保密，只用于本項目的研究。感謝貴醫院的真誠配合！衛生部醫院管理研究所二○○九年十月二十七日文案大全實用文檔醫院基本情況1.1.醫院類型：⑴綜合醫院⑵?？漆t院：ⅰ口腔醫院ⅱ婦幼保健院ⅲ其他________1.2.醫院級別：⑴三級甲等⑵三級乙等⑶二級甲等⑷二級乙等⑸其他1.3醫院有關情況類別2006年2007年2008年2009年1-9月實際開放床位數門急診人次出院人次手術例次本次調查增加內容：婦科診療人次口腔科診療人次1.4 醫院相關物品使用情況品目（單位：個）2006年2007年2008年2009年1-9月輸液器注射器 1ml2ml5ml10ml20ml50ml其他規格一次性陰道窺器一次性口腔器械盒血液透析管路文案大全實用文檔醫院醫療廢物管理情況2.1醫院醫療廢物管理責任制的負責人的職務：________________2.2醫院醫療廢物管理部門的名稱是：（請在相應選項上劃勾，填寫，下同）□⑴院感管理部門⑵總務⑶醫務⑷護理部⑸其他：____________（如果院感管理部門隸屬于某個部門，請注明）2.3醫院是否明確醫療廢物處理的監控部門？⑴是⑵否□如果是，請填寫醫院醫療廢物監控部門的名稱是：□(1)院感管理部門⑵總務⑶醫務⑷護理部⑸其他：____________2.4醫院是否制定了醫療廢物安全處置的規章制度？⑴是⑵否□2.5醫院是否制定了醫療廢物處理意外事故的應急方案？⑴是⑵否□2.6醫院醫療廢物管理工作人員人數人（指具體的負責此項工作的管理人員，包括主管領導、科室負責人等）2.7負責醫院醫療廢物運送人數______人，暫存處人數______人其中，醫院聘用從事醫療廢物運送等工作的臨時工作人員數為______人2.8醫院是否對相關醫護人員進行醫療廢物有關知識的培訓？⑴是⑵否□2.9醫院是否對保潔人員進行醫療廢物有關知識的培訓？⑴是⑵否□2.10醫院是否對醫療廢物運送、貯存地的工作人員進行培訓？⑴是⑵否□如是，醫院對醫療廢物運送、貯存地的工作人員的培訓包括了以下哪些內容？⑴相關法律法規 ⑵專業技術 ⑶安全防護 ⑷緊急處理 ⑸消毒 ⑹其它:____________2.11醫院為醫療廢物運送、貯存地的工作人員配備了以下哪些防護用品？⑴手套⑵隔離衣⑶防護眼鏡⑷膠靴⑸口罩⑹帽子⑺其它（請注明）2.12醫院是否定期為醫療廢物運送、貯存地的工作人員進行健康檢查？□⑴是⑵否如果是，健康檢查間隔時間為：⑴一年⑵兩年及以上□文案大全實用文檔2.13醫療廢物與生活垃圾是否分類管理：⑴是⑵否□2.14醫院是按以下哪些進行分類收集：⑴感染性廢物⑵病理性廢物⑶損傷性廢物⑷藥物性廢物⑸化學性廢物⑹其它（請注明）2.15醫院醫療廢物產生地點是否有醫療廢物分類收集的示意圖或文字說明？□⑴是⑵否2.16以下ABC類醫療廢物是如何處理的？（請在后面的□內填寫標號）⑴壓力蒸汽滅菌 ⑵消毒劑浸泡 ⑶按感染性廢物收集處理A.病原體的培養物和菌種□B.毒種保存液□C.病原學檢驗標本□2.17化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑的處置方式：□⑴交由有資格的專門機構處置，機構名稱是；⑵直接倒入下水道；⑶其它：2.18隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物包裝方式：□⑴雙層包裝⑵單層包裝2.19對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾如何處置？□⑴按照醫療廢物進行管理和處置⑵按生活垃圾處理.2.20一次性輸液瓶（袋）的處置方式：⑴按照普通廢品自行售賣；⑵按照生活□垃圾處理；⑶未進行特殊分類，混入其他醫療廢物中.2.21運送人員是否每天按照規定的時間和路線將醫療廢物運送至暫存地點？□⑴是⑵否2.22醫院是否有以下醫療廢物處理設施和設備？⑴是⑵否□⑴包裝袋⑵利器盒⑶周轉箱⑷運送車⑸暫存站2.23盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面是否有警示標識？⑴是⑵否□2.24盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器上是否有中文標簽？⑴是⑵否□2.25醫療廢物采用何種顏色的包裝袋進行盛裝？□⑴黑色⑵黃色⑶白色⑷紅色⑸其它（請注明）_________2.26生活垃圾采用何種顏色的包裝袋進行盛裝？□文案大全實用文檔⑴黑色⑵黃色⑶白色⑷紅色⑸其它（請注明）_________2.27損傷性廢物是否置于一次性利器盒中？⑴是⑵否□2.28醫療廢物在運送過程中如有包裝物或容器的破損造成醫療廢物的泄漏，是否有應急處置方式.⑴是⑵否□如果有，具體處置方式為：_________________________________________2.29醫療廢物是否有專用的運送工具？⑴是⑵否□是否為封閉式？⑴是⑵否□2.30每天的醫療廢物運送工作結束后，是否對運送工具進行清潔和消毒處理？□⑴是⑵否2.31暫時儲存病理性廢物的設施是否具備低溫貯存或防腐條件？⑴是⑵否□2.32醫院所在地區是否有醫療廢物集中處理中心？⑴是⑵否□（如果否，請直接跳至34題）2.33醫院將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位，是否填寫和保存危險廢物轉□移聯單。⑴是⑵否醫療廢物處置單位來醫院回收醫療廢物的時間為：□⑴1～2天⑵3～4天⑶5～7天⑷一周以上2.34醫療廢物登記包括以下哪些內容？⑴來源⑵種類⑶重量或數量⑷交接時間⑸最終去向⑹經辦人簽名⑺其它（請注明）2.35醫療廢物的最終去向：□⑴醫療廢物集中處置單位⑵醫院內焚燒或填埋⑶混入生活垃圾或其他廢物⑷其它（注明具體方式）2.36人體組織器官等病理性廢物的去向：□⑴交由殯儀館處置⑵交給醫療廢物處置單位處置⑶自行焚燒⑷其它（請注明）2.37含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時汞的處置方式：□⑴交由有資格的專門機構處置，機構名稱是；⑵醫院自行處置，處置方式：；⑶混入其他醫療廢物中；⑷其它：。文案大全實用文檔2.38口腔科含汞類醫療廢物的去向：⑴交給廠家；⑵混入其他醫療廢物中；□⑶其它（請注明）：2.39醫院向集中處置單位交納醫療廢物處置費用的方式⑴按照重量:元/公斤；⑵按照床位數:元/床；⑶其它收費方式：2.40醫院處置醫療廢物的費用開支是否向患者收費？⑴是⑵否□如果是，收費標準為：____________2.412008年醫院用于醫療廢物處理的費用：總費用元其中：焚燒費用元人員費用元暫存站建設費用元（以實際投入時數據）補充周轉箱費用元補充運輸桶費用元包裝袋費用元銳器盒費用元消毒費用元防護用品費用元其他費用（請注明）元2.44醫院用于醫療廢物處理的費用情況（單位：元）類別2006年2007年2008年2009年1-9月交給醫廢處置單位包裝袋利器盒補充周轉箱（運輸桶）其他（請注明）文案大全實用文檔醫療廢物監管情況3.1根據你院的醫療廢物監管內容，請按關注重要程度排序：；⑴分類收集⑵登記⑶包裝物上的標簽⑷暫存地的清潔和消毒⑸專用運送工具⑹運送時間線路⑺對相關工作人員的培訓⑻其他（請填寫）；3.2根據你院的醫療廢物監管的對象，請按關注重要程度排序：；⑴臨床科室人員⑵管理人員⑶暫存地工作人員⑷保潔人員⑸醫技科室人員⑹運送人員⑺其他（請填寫）；3.3根據你院對醫療廢物被監管科室的關注重要程度排序：；⑴內外科⑵婦兒科⑶五官科⑷急診科⑸醫技科室⑹手術室⑺后勤部門⑻其它（請填寫）；3.4你院醫療廢物監管次數：⑴一次/月⑵一次/季度⑶一次/半年⑷一次/年⑸不定期⑹其它（請填寫）；3.5到你院進行醫療廢物管理檢查、督察、監管的上級部門有⑴；⑵；⑶。關于上級部門到你院檢查、督察、監管的頻率和內容：其中：上級⑴部門到你院檢查、監管的次數：次/年;（或其它）檢查內容為:上級⑵部門到你院檢查、監管的次數：次/年;（或其它）檢查內容為:上級⑶部門到你院檢查、監管的次數：次/年;（或其它）檢查內容為:醫院醫療廢物分類及數量調查4.1醫院醫療廢物總量（單位：千克）分類2006年2007年2008年2009年1-9月感染性廢物病理性廢物損傷性廢物文案大全實用文檔藥物性廢物化學性廢物總 量綠色部分為自己留用：（如醫院只記錄數量而未記錄重量，可進行估算）4.2醫療廢物分類明細（ 08年）醫療廢物分類 來 源 重量（單位：kg） 最終去向感染性廢物其中 被病人血液、體液、排泄物污染的物品醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液各種廢棄的醫學標本廢棄的血液、血清病理性廢物其中： 手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等醫學實驗動物的組織、尸體病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等損傷性廢物其中： 醫用針頭、縫合針各種醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿藥物性廢物其中： 廢棄的一般性藥品廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品等化學性廢物文案大全實用文檔其中： 醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑廢棄的汞血壓計、汞溫度計4.3部分廢物總量及明細分 類 來 源 重量（單位：kg） 最終去向一次性醫療廢物其中： 高分子廢棄物，包括乳膠、塑料、硅膠、橡膠等金屬廢棄物玻璃廢棄物棉纖維制廢棄物，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料其他長期使用體內取出的植入性醫療器械其中： 金屬廢棄物高分子廢棄物其他藥品包裝其中： 高分子包裝物，包括輸液袋、塑料箱等紙質包裝物：紙箱等金屬