千櫻23L壓力蒸汽滅菌器故障維修二例朱磊云南省中醫(yī)醫(yī)院資產(chǎn)辦工程醫(yī)學組（云南昆明650021）壓力蒸汽滅菌器是醫(yī)療器械滅菌必不可少的設備，主要用于衛(wèi)生防疫、制藥、醫(yī)療等行業(yè)中。由于壓力蒸汽滅菌器的滅菌流程直接決定其滅菌效果，因此保證整個流程的可靠性和完整性尤為重要。壓力蒸汽滅菌器的滅菌原理為：高壓高溫狀態(tài)下的蒸汽及其釋放的熱能，使微生物體內(nèi)蛋白質(zhì)分子的化學鍵斷裂，進而達到不可逆的失活狀態(tài)，最終達到滅菌的目的。我院手術(shù)室目前在用的千櫻23L壓力蒸汽滅菌器自投入使用至今已5年有余，該設備故障率較低，基本能滿足小批量手術(shù)器械的臨時滅菌需要。本文對該設備偶發(fā)故障的維修過程進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。1故障一1故障現(xiàn)象設備啟動后的預真空期，顯示窗顯示報警代碼“E04”，同時伴隨蜂鳴器聲音報警，而后滅菌過程終止，同時外置打印機打印滅菌記錄報告顯示"Result：Fault（滅菌失敗）”；關(guān)機后重啟，故障依舊。1.2故障分析經(jīng)查，“E04”代表恒溫、恒壓失敗，據(jù)此判斷故障原因可能為滅菌倉密封性差、蒸汽發(fā)生器故障或管路泄漏；而發(fā)生故障時，設備處于預真空期，此時蒸汽發(fā)生器還未開始工作，因此可排除蒸汽發(fā)生器故障的可能；查看顯示屏和滅菌記錄報告單發(fā)現(xiàn)，預真空期倉內(nèi)壓最大值僅為-0.81Bar（正常值應為-1.0Bar左右），因此懷疑滅菌倉密封性差或存在管路泄漏導致倉內(nèi)壓異常，進而導致該故障。1.3故障維修檢查管路和閥門：在關(guān)閉倉門后將滅菌罐罐體外部上方的安全閥卸下,連接正壓空氣氣源至此閥的安裝接口處，使罐體內(nèi)處于持續(xù)正壓狀態(tài);采用涂抹肥皂水或稀釋的洗潔精的方法檢查罐體排氣管路、電磁閥及接頭處，均無氣泡產(chǎn)生，說明密封完好；以同樣的方法檢查蒸汽發(fā)生管路、電磁閥和接頭處，密封完好；檢查罐體底部的排水接口、管路和電磁閥，發(fā)現(xiàn)電磁閥頂端有輕微氣泡出現(xiàn)，說明此處存在泄露；卸下并拆開排水電磁閥，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)卡有水垢顆粒且膠圈質(zhì)地稍硬，懷疑水垢顆粒導致排水電磁閥關(guān)閉不嚴，膠圈質(zhì)地稍硬說明存在輕微老化,清除異物并調(diào)整膠圈位置后，重新安裝排水電磁閥，測試密封完好；最后，檢查內(nèi)溫傳感器接口處，密封完好。檢查倉門的密封性：倉門密封圈為耐高溫橡膠或硅膠制品，經(jīng)歷高溫高壓和無數(shù)次機械壓迫后多存在開裂老化現(xiàn)象，采用涂抹稀釋的洗潔精的方法（肥皂水呈堿性，容易加速橡膠老化，此處不宜采用）檢查密封性，發(fā)現(xiàn)密封圈邊沿下部有輕微氣泡出現(xiàn)，說明存在泄露；拆下密封圈清潔干凈并調(diào)整位置重新安裝（注意拆卸時可借助螺絲刀小心插入密封圈和筒體之間，待將密封圈翻出一段后，再將其整體拉出；重新安裝時先將密封圈均勻分布的四個點先嵌入“0”形槽，然后再依次將其他部分均勻嵌入四槽），再次測試密封完好。經(jīng)過以上處理后，重啟設備，故障排除。2故障二1故障現(xiàn)象設備使用1年后，偶發(fā)在滅菌期程序終止退出且外置打印機不能打印出倉內(nèi)的平均壓力和溫度值，并顯示“Result：Fault（滅菌失敗）”，同時控制面板區(qū)顯示報警代碼“E07”。故障分析經(jīng)查，“E07”代表蒸汽發(fā)生器超溫。千櫻23L壓力蒸汽滅菌器有兩種自檢功能測試模式：蒸汽穿透力測試用于測試封包手術(shù)器械滅菌效果，泄漏測試用于測試真空狀態(tài)下滅菌倉的密封性能。排查過程中發(fā)現(xiàn)，每次開機后控制面板上蒸汽穿透力測試和泄漏測試的指示燈同時開始閃爍（不是長亮），說明這兩種模式已自動同時開啟；而在正常情況下，開機時這兩種模式應處于關(guān)閉狀態(tài)，需由人工開啟；查閱隨機手冊但未查到此現(xiàn)象的相關(guān)說明。查閱報警代碼相關(guān)資料并結(jié)合故障現(xiàn)象分析，導致以上現(xiàn)象的原因可能為，蒸汽發(fā)生器長期使用后產(chǎn)生水垢，堵塞發(fā)生器管路，進而導致滅菌程序終止并退出；查閱使用記錄發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)故障時，設備已投入使用1年，基本上符合設備出現(xiàn)水垢的時間長度，而蒸汽穿透力測試和泄漏測試的指示燈同時閃爍很可能是清洗循環(huán)操作的提示信息。故障維修運行蒸汽發(fā)生器及蒸汽產(chǎn)生管路的清洗程序：重新開機后進入待機狀態(tài)，按“SELECT”鍵5s,此時蒸汽穿透力測試和泄漏測試指示燈由同時閃爍變?yōu)橥瑫r長亮狀態(tài)，表示已選中清洗循環(huán)模式；關(guān)閉滅菌倉門并按“START”鍵，設備開始清洗循環(huán)，自動清除管路堵塞水垢并用抽真空方式將水垢排到廢水箱內(nèi)；清洗結(jié)束后，設備恢復待機狀態(tài)并發(fā)出3聲提示音，表示清洗程序結(jié)束。關(guān)機后重新開機，蒸汽穿透力測試和泄漏測試指示燈熄滅不再閃爍，之后人工操作進入滅菌程序,期間一切正常未出現(xiàn)報警代碼，故障排除。以上排除過程進一步證實，蒸汽穿透力測試和泄漏測試指示燈同時閃爍是清洗循環(huán)操作的提示信息。3小結(jié)30L以內(nèi)的小容量壓力蒸汽滅菌器通常利用溫度壓力傳感器、電磁閥和微控制單元(microcontrollerunit,MCU)控制器編程實現(xiàn)全過程自動控制，該類設備結(jié)構(gòu)簡單且可靠性高。目前，單片機、ARM芯片晶體管集成度高功能完善，外圍控制電路設計簡單，壓力蒸汽滅菌器的控制模塊已整體趨于穩(wěn)定可靠狀態(tài)，易發(fā)故障多為開關(guān)電源模塊故障、滅菌倉的正負壓失壓或蒸汽發(fā)生器水垢堵塞管路超溫超壓。維修人員在日常維護