省廳年輕護士工作能力考核

急診急救2012年起，省廳每年組織三級醫院年輕護士臨床實際工作能力抽考替代原來三級醫院護士“三基”抽考活動去年考核采取定性評判的方式，不具體打分，今年有具體的分數考核目的評價3-10年年輕護士實際工作能力考察醫療機構對年輕護士培訓方式及結果探索培養、考核護士實際工作能力的新方法引導年輕護士運用專業知識指導臨床工作，變被動工作為主動工作，真正解決病人的問題，勝任臨床護理工作考核對象及要求考核對象工作3-10年年輕護士考核層次3-5年為一層次，6-10年為一層次考核科室內科、外科、婦產科、兒科、急診、危重癥考核內容臨床護理思維（護理程序運用）病情觀察評估能力專業知識點的掌握規范的動手能力表達溝通能力（醫、護、患）應變處理能力人文關懷及素養考核流程考核方式考核原則以觀察為主，提問為輔，工作能力占70%，回答問題占30%見什么考什么，有什么考什么分層次考核各個實境橫斷面與追溯相結合以實用臨床護理“三基”（應知應會）、實用臨床護理“三基”（操作篇）為主要參考分層次考核案例的選擇新病人手術后的病人特殊疾病的病人重危病人既有代表性、針對性；又有實現評價護士能力的考核點急診現場考核目標急診年輕護士是否能夠掌握急診護理專業的基本理論、基本知識、基本技能掌握急診崗位臨床護理工作內容與方法完成急重癥病人的急救配合和護理合理應對突發狀況、協調處理急診考核的病種選擇心腦血管意外（心絞痛、心梗、腦卒中）呼吸衰竭、重癥哮喘上消化道大出血酮癥酸中毒、髙滲性昏迷、低血糖昏迷創傷（多發性骨折、頭頸、胸腹部創傷）休克中毒心跳呼吸驟停急診考核流程急診考核的原則現場考核急診重點考核護士的搶救能力考官以觀察跟隨為主，同時收集病人資料，不要輕易打斷，做好觀察記錄，搶救結束提問病人選擇120送來的急診病人，或自行前往急診科就診的急診病人如無急診病人，也可選擇搶救室現有的病人，采用追溯法考核護士對病情的掌握、以及當下實施的護理和預見性的判斷分析急診考核的原則提問要由淺入深、由易到難、要有連貫性，把握兩個不同層次護士考核的難易度應以實境為例，以問題為導向，避免人為干擾、中間打斷而增加被考者的緊張情緒時間考核每位護士控制在30分鐘左右，適可而止，不要窮追猛打、一問到底急診分層考核示例1血標本采集3-5年護士：血管的選擇、標本采集的先后順序血常規標本如何采集、采集時要注意什么能夠說出常見標本的檢驗正常值6-10年護士：完成上述考核點能對檢驗結果進行判斷、并配合醫生采取相應的應急措施急診分層考核示例2通氣與氧療3-5年護士：掌握氣道開放的手法熟練完成吸氧操作根據病情選擇各種氧療用具6-10年護士：完成上述考核點能說出氧療的有效指征急診分層考核示例3呼吸機使用3-5年護士：獨立完成呼吸機管道的連接和試機能夠說出呼吸機各參數正常范圍突然斷電呼吸機如何處理6-10年護士：完成上述考核點能力獨立完成呼吸機常見報警的處理能對呼吸機通氣效果進行監測急診分層考核示例4監護除顫儀3-5年護士：獨立使用監護儀能夠說出監護儀各項監測值正常范圍獨立完成監護儀常見報警的處理獨立完成除顫前的準備和除顫操作6-10年護士：完成上述考核點能根據監護儀的監測異常變化，預見性評估病情獨立完成除顫的時機判斷和選擇實境考核病例分享實境病例一被考護士工作3年實境左下肢骨折考核橫斷面病情評估（創傷的初始評估）基本急救措施（止血、包扎、固定、妥善搬運）操作病人的搬運提問病人目前主要的護理問題失血較多病人的液體選擇追溯四肢骨折病人的臨床特征性表現常用的復位和固定方法實境病例二被考護士工作5年實境有機磷中毒考核橫斷面病情評估急救措施（洗胃）操作洗胃提問急性中毒的急救原則如何做到口腔、食管、和胃的全面清洗洗胃液的選擇（0.45%Nacl、0.9%Nacl、清水？）阿托品化的表現，如何判斷阿托品化和阿托品中毒實境病例三被考護士工作6年實境腦卒中考核橫斷面病情評估（GCS評分）急救措施病人轉運（檢查前準備工作）操作瞳孔的觀察、注射泵的使用提問病人目前主要的護理問題病人的呼吸道管理（嘔吐如何處理）病人的血壓管理（應用血管活性藥物的觀察血壓控制在什么范圍內）追溯使用甘露醇的注意事項（尿量的觀察）實境病例四被考護士工作9年實境心跳呼吸驟停考核橫斷面病情的判斷（心臟驟停的判斷）急救措施操作CPR、簡易呼吸器的使用提問心臟驟停的臨床表現靜脈輸液部位的選擇、腎上腺素的用法電除顫之后要注意什么、兩電極板的距離為什么由ABC改為CAB追溯如何實施高質量的心肺復蘇電除顫的適應癥、模式和能量的選擇復蘇時常用的藥物及給藥途徑體會在檢查中發現許多醫院對年輕護士專科理論、技能的培訓和考核的計劃不完善、不到位，沒有分層次的培訓，針對性不強，考核力度不夠，許多醫院仍停留在護理部規范化培訓的基礎上，體現不出專科特點。思考-如何做好分層次的培訓？

如何做好基礎知識和專科知識的培訓？怎么培訓、培訓什么？思考-分層次培訓培訓方式：N1、N2、N3、N43年以下、3-5年、6-10年、10年以上思考-分層次培訓培訓內容：澄清：規范化培訓與專科培訓，基礎知識和專科知識思考-分層次考核什么層次考什么例1：疼痛護理3-5年護士：正確的評估疼痛指數根據實際評分和患者主訴采用相關的疼痛護理措施6-10年護士：完成上述考核點