基層醫院院感知識培訓

章靜第一頁，共109頁。什么是醫院感染？基層醫院醫院感染的預防與控制醫療廢物平安管理醫務人員職業平安管理手衛生——第二頁，共109頁。什么是醫院感染？醫院感染：是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開場或入院時已處于埋伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。第三頁，共109頁。為監測和統計需要，對于無明確埋伏期的感染，規定在入院48h后發生的感染為醫院感染。?有明確埋伏期者那么以自入院時起超過平均埋伏期計為醫院感染。第四頁，共109頁。盤點重大醫院感染事件1993年沈陽市婦嬰醫院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名患兒死亡1998年深圳市婦兒醫院292例患者手術，發生168例手術后患者感染龜型分支桿菌2001年某醫院兒科心臟病手術后18例肺炎克雷伯菌感染2004年陜西某婦幼保健院發生20多名新生兒發生沙門氏菌感染2005年宿州眼科醫院眼球摘除事件年西安交大新生兒院內感染事件，導致8名新生兒死亡年天津薊縣婦幼保健院5名新生兒死于院內感染---------山西煤炭中心醫院、太原市公交職工醫院20名透析患者感染丙肝病毒09-11年，霍山縣醫院、安徽、廣東、吉林等地多處發生血透事件年3月貴州省平塘縣7年前發生違規采血造成64人感染丙肝病毒年安徽發生168名肌肉注射患者注射部位感染第五頁，共109頁。基層醫療機構醫院感染管理現狀?醫院感染管理組織制度不健全?相關知識缺乏，自我保護意識不強?消毒隔離制度執行不標準?消毒供給質量不能保證?醫療廢物管理不當?第六頁，共109頁。第七頁，共109頁。第八頁，共109頁。第九頁，共109頁。第十頁，共109頁。第十一頁，共109頁。第十二頁，共109頁。第十三頁，共109頁。使用后的一次性注射器、無菌手套、一次性用品隨處亂放銹跡斑斑的無菌干罐第十四頁，共109頁。基層醫院醫院感染的預防與控制第十五頁，共109頁。衛生計生委辦公廳關于印發基層醫療機構醫院國家感染管理根本要求的通知國衛辦醫發〔〕40號各省、自治區、直轄市衛生計生委〔衛生廳〕，新疆消費建立兵團衛生：為加強基層醫療機構醫院感染管理工作，進步醫療質量，保障醫療平安，結合基層醫療機構醫院感染管理的現狀，我委組織制定了?基層醫療機構醫院感染管理根本要求?〔可以從國家衛生計生委網站醫政醫管主頁下載〕。現印發給你們，請遵照執行。國家衛生計生委辦公廳年12月23日第十六頁，共109頁。適應范圍適用于社區衛生效勞中心〔站〕、診所、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構第十七頁，共109頁。標準內容主要內容共4章，共28條〔一〕組織建立和制度制定，人員要求和培訓〔二〕醫院感染預防與控制根底措施〔三〕重點部門和重點環節的管理〔四〕附件：為3個衛生行業標準第十八頁，共109頁。組織管理一、組織管理〔一〕、健全管理體系實行主要負責人負責制。裝備醫院感染管理專〔兼〕職人員，承擔醫院感染管理和業務技術咨詢、指工作。持證上崗，經過上級衛生計生行政部門或醫療機構組織的醫院感染管理知識崗位培訓并經考核合格。第十九頁，共109頁。組織管理〔二〕、制定符合本單位實際的醫院感染管理規章制度清潔消毒與滅菌、隔離手衛生醫源性感染預防與控制措施醫源性感染監測醫源性感染爆發報告制度一次性使用無菌醫療器械管理醫務人員職業衛生平安防護醫療廢物管理等第二十頁，共109頁。組織管理〔三〕、醫院感染管理知識培訓——對全體職員開展醫院感染管理知識培訓。專職人員：不少于15學時；其他管理與醫務人員：不少于6學時；新上崗人員、進修生、實習生：崗前培訓不少于3學時第二十一頁，共109頁。消毒和無菌操作技術第二十二頁，共109頁。室內布局合理，各區分區明確。無菌物品按滅菌日期依次放入無菌物品存放柜，過期應重新清洗、消毒、滅菌醫護人員進入室內應衣帽整潔，嚴格執行無菌操作規程。無菌物品應一人一用一滅菌進入人體組織或無菌器官的各種醫療用品應到達滅菌要求，首選壓力蒸汽滅菌第二十三頁，共109頁。戊二醛浸泡器械應注明濃度、有效期。滅菌的器械應不低于10小時，使用前應用滅菌水沖洗。縫合針、縫線、刀片不得用戊二醛浸泡，戊二醛不得用于物體外表的擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手、皮膚黏膜消毒。消毒方法：用浸泡法將清洗、晾干的待消毒處理醫療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中,加蓋,浸泡30分鐘后取出后滅菌用水沖洗并擦拭干凈〔無菌紗布〕使用中的戊二醛應每周用試紙測試濃度,每二周更換一次.滅菌用戊二醛每月進展生物監測.第二十四頁，共109頁。碘伏、酒精應注明開啟時間，密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的碘伏、酒精原包裝應按規定使用〔≤7天〕。一次性使用的消毒劑開啟后注明時間，并在規定時間內使用〔手消液〕，滅菌物品〔棉球、紗布等〕使用小包裝，一經翻開，使用時間最長不得超過24小時。棉簽開啟后注明開啟時間，使用時間最長不得超過24小時。第二十五頁，共109頁。開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液超過2小時不得使用，各種溶媒冰箱內保存，不超過24小時；無菌持物鑷每4小時更換一次，污染立即更換，注明開啟日期、時間等。治療車上物品擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車〔每天清潔、消毒〕應裝備快速手消毒劑。快速手消：含乙醇手消翻開30天、不含乙醇手消翻開60天第二十六頁，共109頁。第二十七頁，共109頁。診療環境、病區、物體外表清潔、消毒第二十八頁，共109頁。消毒隔離根本知識清潔：去除物體上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。消毒：去除或殺滅物體上除細菌芽胞外的各種病原微生物。滅菌：去除或殺滅物體上的一切微生物，包括細菌的芽胞。第二十九頁，共109頁。環境清潔消毒工作的重要性保持環境的清潔消毒隔離清潔衛生工作是控制醫院感染的根底第三十頁，共109頁。消毒隔離根本知識清潔區：配藥室、醫護辦公室、儀器室、更衣室、值班室、主任護長辦公室、示教室、被服室等。污染區：病房、接診室、廁所、污物間。半污染區：走廊。第三十一頁，共109頁。清潔衛生的程序和方法清潔用具有明顯標志〔清潔區綠色，污染區紅色，半污染區黃色〕。清潔程序：先清潔區，再半污染區，最后污染區。第三十二頁，共109頁。清潔衛生的程序和方法一般要求：1、濕式清掃，一天1-2次。2、拖把嚴格分區使用，標識清楚，使用后沖洗晾干備用。定期消毒。3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完4、早晨8點之前完成。第三十三頁，共109頁。清潔衛生的程序和方法假設地面有血跡、分泌物、排泄物時，先用1000mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面30min后，用濕性布巾去除污染物后，用拖把拖干凈，拖把用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再用清水沖洗干凈，晾干備用。第三十四頁，共109頁。清潔衛生的程序和方法墻面和門窗1、應保持無塵和清潔，更不允許出現霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用消毒劑擦拭3、各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置第三十五頁，共109頁。清潔衛生的程序和方法治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，病房床頭柜應一桌一抹布。用后在250mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗干凈，晾干備用。不同區域的拖把抹布，要絕對區分開第三十六頁，共109頁。患者生活衛生用品的清洗與消毒：患者生活衛生用品如毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進展終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；有條件的醫療機構，便器可使用沖洗消毒器進展清洗消毒。〔制定消毒隔離制度時詳細到日〕患者床單元的清洗與消毒：保持床單元的清潔對床單元〔含床欄、床頭柜等〕的外表進展定期清潔和〔或〕消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進展終末消毒。消毒方法應采用合法、有效的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進展清洗和〔或〕消毒，消毒劑或消毒器使用方法與本卷須知等應遵循產品的使用說明。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期(季)清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進展終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與本卷須知等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處置。第三十七頁，共109頁。地面和物體外表的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體外表的清潔與消毒室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。感染高風險的部門地面和物體外表的清潔與消毒感染高風險的部門如手術部〔室〕、產房、導管室、干凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應保持清潔、枯燥，每天進展消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體外表消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。〔記錄〕第三十八頁，共109頁。清潔用品的消毒擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑〔或其他有效消毒劑〕中浸泡30min，沖凈消毒液，枯燥備用。地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，枯燥備用。本卷須知:布巾、地巾應分區使用第三十九頁，共109頁。消毒供給室醫院感染管理第四十頁，共109頁。第四十一頁，共109頁。均為強迫性衛生行業標準——即〔1〕必須執行的〔2〕管理、監視的共同根據粗線條、原那么性規定，為最低要求。應——必須宜——推薦、建議〔個別條款〕可——允許、可以〔個別條款〕第四十二頁，共109頁。根據功能劃分輔助區域：設有工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛生間等。工作區域去污區--污染區檢查、包裝及滅菌區--清潔區無菌物品存放區--清潔區第四十三頁，共109頁。第四十四頁，共109頁。診療器械、器具和物品處理的操作流程第四十五頁，共109頁。清洗發放消毒滅菌儲存監測工作流程回收第四十六頁，共109頁。消毒供給室必備用品強迫要求：污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、枯燥設備及相應清洗用品帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、輔料柜、包裝材料切割機、醫用熱封機及清洗物品裝載設備壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝卸載設備第四十七頁，共109頁。消毒滅菌效果的監測生物監測新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進展生物監測合格后，方可投入使用。在設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發生改變時，應當進展滅菌效果確認性生物監測。滅菌設備常規使用條件下，至少每周進展一次生物監測。第四十八頁，共109頁。化學監測化學指示卡3M硫磺膠條第四十九頁，共109頁。應采用目測或使用帶光源放大鏡檢查每件器械、器具和物品穿刺針等管腔器械內應使用帶光源放大鏡等方法，確保器械腔內的清潔器械合格標準應到達外表以及關節、齒牙處光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑；功能完好，無損毀并到達使用標準清洗質量標準和操作要求第五十頁，共109頁。清洗后、包裝前物品的消毒處理方法首選機械熱力消毒(自動清洗消毒器)煮沸75％乙醇酸性氧化電位水消毒劑第五十一頁，共109頁。首選枯燥設備。金屬類枯燥溫度70℃～90℃;塑膠類枯燥溫度65～75℃消毒的低纖維絮擦布穿刺針、手術吸引頭等管腔類器械，應使用壓力氣槍或95%乙醇進展枯燥處理第五十二頁，共109頁。滅菌物品包裝材料要求利于滅菌因子的穿透〔如蒸汽、環氧乙烷等〕，以保證到達滅菌；具有無菌屏障作用，以保證滅菌后物品不受再次污染〔棉布包布〕；原材料無毒無害。〔儲槽及啟閉式方盒的密合性能不符合第二點要求，不合適單獨作為滅菌物品的包裝〕第五十三頁，共109頁。紡織品應符合以下要求為非漂白織物，初次使用前應高溫洗滌，脫脂去漿、去色；包布除四邊外不應有縫線，不應補綴；用前應在帶燈的桌上檢查，有破損的包裝材料不應使用；應粘除棉絮及外來污染物，有血漬、污漬的不應使用；一用一清洗，并有使用次數的記錄〔無使用次數要求〕。第五十四頁，共109頁。器械組合擺放原那么手術器械為多件組合時，應擺放在有網格的器械籃框或底部有孔的器械盤等容器中。不應將多件器械捆卷包裝，因為在蒸汽滅菌時容易產生較多的冷凝水，出現濕包；器械搬運中會造成器械的磨損。第五十五頁，共109頁。封包要求封包膠帶的長度應與滅菌包體積、重量相適宜棉布包裝的手術器械包，封包膠帶宜使用兩條采用無紡布或紙包裝的手術器械包或較大的無菌包應采用井子形或十字形封包方式封包松緊適度，封包應嚴密，保持閉合完好性不得使用別針、繩子封包遵守撕毀無效的原那么！第五十六頁，共109頁。提示：包扎關系到閉合完好性繩扎：〔1〕達不到閉合完好的要求；〔2〕有實驗證明，存在繩下濕包現象；〔3〕繩子的清潔問題。第五十七頁，共109頁。紙塑袋、紙袋封包要求封口機熱封區域的寬度應≥6mm?EN868-5?封口處與袋子的邊緣可≥2㎝，以方便使用者撕開包裝應注意選擇包裝材料的尺寸，器械距包裝袋封口處≥2.5㎝≥6mm≥2㎝≥2.5㎝第五十八頁，共109頁。封口機使用本卷須知醫用熱封機每日使用前，應檢查參數的準確性和閉合完好性〔做閉合試驗〕第五十九頁，共109頁。滅菌物品包裝的標識內容包裝時應注明包裝物品名稱、包裝者滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期標識應具有追溯性第六十頁，共109頁。滅菌本卷須知滅菌前準備：進展平安檢查預真空滅菌器應在每日開場滅菌運行前空載進展B-D試驗裝載：應使用專用滅菌架或籃框進展裝載紡織類放于上層、豎放；金屬器械類放于下層手術器械、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致；底部無孔的器械應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放，利于蒸汽進入和冷空氣排出大包置于上層，小包置于下層

第六十一頁，共109頁。滅菌物品儲存分類、分架存放于無菌物品存放區無菌物品存放架應距地面高度20~25cm，離墻5~10cm,距天花板50cm接觸無菌物品前做好手衛生一次性無菌物品的存放應距地面高度20~25cm，離墻5~10cm,距天花板50cm第六十二頁，共109頁。無菌物品發放應遵循先進先出原那么確認無菌物品有效性做好發放記錄〔可追溯性〕運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，枯燥保存第六十三頁，共109頁。使用者應檢查并確認包內化學指示物是否合格、器械枯燥、干凈等，合格前方可使用。同時將包外標識留存或記錄于使用物品登記本上。第六十四頁，共109頁。醫務人員職業危險第六十五頁，共109頁。HIV職業暴露高風險作業屬經血或分泌物傳播疾病的高危人群醫務人員中特別是護士有很高的刺傷率每30--60秒鐘，在我們同行中便會發生1-2次職業暴露。每30--60秒鐘，便有1-2名醫護人員被污染的針頭扎傷。每年將有近百萬次針頭扎傷事故發生。第六十六頁，共109頁。平安注射嚴格遵循無菌操作原那么。嚴禁在非清潔區域進展注射準備。一人一針一管一用，包括配藥、皮試、胰島素、注射、免疫接種等，制止只換針頭不換注射器；盡可能使用單劑量注射用藥，單劑量用藥不得分次或多人使用，或將剩下的藥品搜集起來備用；多劑量用藥無法防止時，應保證一人一針一次使用，嚴禁用過的針頭再次回抽；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，超過2小時后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時；滅菌物品〔棉球、紗布等〕一經翻開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝；用于皮膚消毒的非一次性盛放碘酒、酒精等應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。第六十七頁，共109頁。

對病人，我們做了很多！推行一次性使用的注射器輸血前常規檢測HBV，HCV，HIV，TPHA血液透析器一次性使用軟式內鏡活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌便攜式血糖儀使用一次性采血針針灸用具一次性使用或壓力蒸汽滅菌第六十八頁，共109頁。身邊的案例外科、口腔科很少用護目鏡容易導致銳器損傷的操作普遍存在銳器盒質量不佳，使用不當使用平安注射器具理念和現狀堪憂銳器傷的監測和教育培訓缺乏第六十九頁，共109頁。

衛

第七十頁，共109頁。我國廣州中醫藥大學第一附屬醫院搶救一名被刀砍傷的患者時，有9名醫生被患者鮮血噴濺和縫合時被銳器刺傷，經6個小時的救治病人脫離了險境，而三天后該病人被廣州CDC證實為艾滋病病毒攜帶者。參加救治的9名醫生有可能被感染，需要進展為期一年的醫學觀察。第七十一頁，共109頁。LyndaAnold1992年5月以外科護理學士畢業，當年9月的一天，在為急診病人用套管針進展靜脈輸液，拔出針芯時意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當年只有23歲。由她倡導在全美國掀起了自覺使用平安銳器的運動第七十二頁，共109頁。職業暴露的途徑經皮損傷(針刺、利器損傷)經黏膜(眼、口、鼻)經不完好皮膚(裂開、潰瘍、擦傷)長時間接觸(完好的皮膚與血液、體液接觸≧5分鐘)其中針刺是職業暴露的最主要方式。第七十三頁，共109頁。發生職業暴露后的部分處理措施皮膚假設意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水徹底沖洗干凈。如有傷口，應當在傷口近心端向遠心端輕輕擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進展沖洗；制止進展傷口處的部分擠壓。刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進展消毒，并包扎傷口。職業暴露第七十四頁，共109頁。刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸途徑針刺感染大于粘膜接觸時間長短被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數小時后銳器第七十五頁，共109頁。洗眼裝置：在眼部受到有害物質傷害后第一時間、第一地點進展沖洗，盡可能減少對眼部職業傷害的應急器械。也可用反裝的水龍頭代替，水流朝上涌出。第七十六頁，共109頁。標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進展隔離，不管其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完好的皮膚與粘摸，接觸上述物品者，必須采取防護措施第七十七頁，共109頁。第七十八頁，共109頁。洗手設施手消毒劑干手紙巾手套口罩(醫用)隔離衣護目鏡/面罩患者床單位周圍環境污染的物品污染的醫療器械物理屏障物使用環境控制手衛生第七十九頁，共109頁。防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用口罩的使用：應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩外科口罩：手術室工作或護理免疫功能低下患者、進展體腔穿刺等操作時〔一般的醫療操作〕防護口罩：接觸經空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時本卷須知：遇污染時及時更換，一次性口罩一次使用正確佩戴口罩第八十頁，共109頁。

戴口罩的正確方法

第八十一頁，共109頁。護目鏡、防護面罩的使用使用護目鏡或防護面罩進展診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時近間隔接觸經飛沫傳播的傳染病患者時使用全面型防護面罩為呼吸道傳染病患者進展氣管切開、氣管插管等近間隔操作可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時本卷須知佩戴前應檢查有無破損佩戴裝置有無松懈每次使用后應清潔與消毒正確佩戴護目鏡、防護面罩第八十二頁，共109頁。可能發生噴濺的醫療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩。使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，評估潛在事故可能性的大小。動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中發生率較高。第八十三頁，共109頁。醫療廢物管理第八十四頁，共109頁。醫療廢物：醫療衛活力構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物平安管理第八十五頁，共109頁。醫療廢物

醫療廢物應按規定盛裝。利器放置在利器盒內，其他醫療廢物放置在黃色防滲漏專用包裝袋內；醫療廢物暫存處應定期清潔和消毒，且有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施；醫療廢物分類收集后，置于醫療廢物暫存處的周轉箱內，并與醫療廢物處置單位進行交接登記，記錄單至少保存3年；無條件醫療單位不可自行處置醫療廢物。第八十六頁，共109頁。醫療廢物分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體。損傷性廢物：可以刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。第八十七頁，共109頁。醫療廢物的管理生活廢物——黑色袋醫療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋要求——垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度．第八十八頁，共109頁。醫療廢物的管理第八十九頁，共109頁。醫療廢物的管理第九十頁，共109頁。醫療廢物的管理盛裝容器：〔科內〕應為腳踏式、封閉、防滲漏硬質容器；轉運車：應為封閉式車箱；周轉箱：清潔、加蓋；有警示標志和警示語第九十一頁，共109頁。醫療廢物包裝盛裝的醫療廢物到達包裝物或者容器的3/4滿時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密〔鵝頸式結扎〕。醫療廢物在醫院暫時儲存不得超過48小時盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外外表應當有警示標志，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明的內容等。第九十二頁，共109頁。醫療廢物的管理暫存站：外部：有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂措施，有警示標識和“制止吸煙、飲食〞標識。上鎖。內部：地面經過硬化、清潔、分類放置有清潔消毒設施；有上下水。遠離食堂、診療區域第九十三頁，共109頁。醫療廢物的管理分類與搜集：產生地：分類、容量不超過3/4，有效包裝，中文標簽有產生部門、產生日期、類別〔討論：是制標簽還是包裝袋外填寫。護士長〕分類搜集點：封口緊實、嚴密，無關人員接觸不到搜集：要封閉、按規定時間和道路轉運；搜集和運送中，轉運人員不得遠離運送車；〔避開工作頂峰〕蒸汽滅菌：壓力滅菌有記錄。〔特殊菌株〕冷藏：病理性廢物第九十四頁，共109頁。醫療廢物運送、暫存、轉移與防護運送：醫療機構醫療廢物運送前包裝物和容器的標識、標簽及封口；按照規定的時間和道路運送；使用防漏防遺漏的專用運送工具；運送完畢后及時清潔、消毒運送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過2天；暫存設施、設備應有封閉措施，遠離醫療區食品加工區人員活動區和生活垃圾存放場所，防止滲漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，防止陽光直射，設有明顯的醫療廢物警示標識和“制止吸煙、飲食〞的警示標識。轉移:醫療廢物應交給獲得環保部門答應的醫療廢物集中處置單位處置，有轉移聯單制度，保存轉移聯單至少3年。第九十五頁，共109頁。醫療廢物的管理三不準三制止三不準：不準混合放置醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物三制止：制止買賣醫療廢物制止在非存放地點傾倒醫療廢物