護(hù)理法律法規(guī)案例一患者，男，58歲，患者主因“食管癌術(shù)后2+月，腹痛、咳嗽1月”于1月13日扶入病房。臨床診斷：（1）食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)伴全身多處轉(zhuǎn)移（2）急性胰腺炎（3）急性腹膜炎（4）高血壓原因待查（5）胸腔、盆腹腔積液入院評(píng)分：跌倒、墜床高危因素評(píng)分：35分，自理能力評(píng)分：55分，壓瘡高危因素評(píng)分：17分。于1月16日晚醫(yī)生查房時(shí)，患者家屬告知醫(yī)生雙足燙出水泡，醫(yī)生以為護(hù)士知曉，未與值班護(hù)士溝通。與1月18日晨家屬告知主管醫(yī)生，仍未與護(hù)士進(jìn)行溝通。于1月19日患者全身劇烈疼痛、消瘦、白蛋白低：32.1g/L，重新評(píng)估壓瘡高危因素評(píng)分：15分，晨交班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部壓紅，壓之褪色，同時(shí)電話向護(hù)理部進(jìn)行壓瘡高危預(yù)報(bào)，13:30壓瘡組查看患者發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腳踝外側(cè)有一1*1cm水泡，右側(cè)腳踝外側(cè)有一2.2*2cm水泡，患者家屬自訴持續(xù)使用熱水袋。問題思考：1、護(hù)士違反了什么？2、從該案例中你學(xué)會(huì)了什么？護(hù)理管理中常見的法律問題一、護(hù)士的職業(yè)權(quán)利和義務(wù)二、依法執(zhí)業(yè)問題三、執(zhí)業(yè)安全問題四、常見的護(hù)理法律責(zé)任問題依法執(zhí)業(yè)問題一、侵權(quán)行為與犯罪侵權(quán)行為就是指行為人由于過錯(cuò)侵害他人的人身和財(cái)產(chǎn)并造成損害，違反法定義務(wù)，依法應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的行為。犯罪是指觸犯國(guó)家刑法的行為，被害者的基本合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵權(quán)，會(huì)依法受到懲處。刑事責(zé)任犯罪分為故意犯罪和過失犯罪。疏忽大意與過失是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的后果，但因疏忽大意而沒有預(yù)見，以致發(fā)生嚴(yán)重的后果。護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過失分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。二、失職行為主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴(yán)重后果者屬失職行為。三、執(zhí)行醫(yī)囑的問題注意以下問題：1、夜晚床邊口頭醫(yī)囑2、無處方醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬）3、執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑4、疑問醫(yī)囑四、臨床護(hù)理記錄不規(guī)范不認(rèn)真記錄，或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛。記錄本身也能成為法庭上的證據(jù)。新護(hù)理文書書寫1、請(qǐng)假、外出、拒測(cè)”測(cè)體溫時(shí)，外出作檢查和自動(dòng)離院的病人，原則上應(yīng)補(bǔ)測(cè)，如不能補(bǔ)測(cè)，則在錄入時(shí)選擇“外出”，并在護(hù)理記錄單上記錄外出原因和時(shí)間。如病人拒測(cè)體溫，則在錄入時(shí)選擇“拒測(cè)”，并在護(hù)理記錄單上記錄拒測(cè)原因和時(shí)間。

新護(hù)理文書書寫

2、24小時(shí)內(nèi)尿量共1500ml，則表示為“1500”，其它出量在空格內(nèi)寫上名稱及量。大便量用“g”表示，書寫于大便次數(shù)欄內(nèi)，如：1（200g）

3、常規(guī)患者每日測(cè)量體溫1次，手術(shù)或分娩三日內(nèi)、危重患者每班至少測(cè)量1次；發(fā)熱病人（體溫≥37.5℃），每4小時(shí)測(cè)量1次，連續(xù)3次測(cè)量正常后改為常規(guī)測(cè)量。

新護(hù)理文書書寫

4、使用心臟起搏器的病人，心率應(yīng)以紅“H”表示，相鄰兩次心率用紅線相連。5、使用機(jī)械輔助呼吸的病人，呼吸應(yīng)以藍(lán)“R”表示，相鄰的兩次呼吸，用藍(lán)線相連。6、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（給藥單、輸液?jiǎn)巍⒅委焼蔚龋﹫?zhí)行后簽署執(zhí)行者姓名及時(shí)間，由科室自行妥善保存至病人出院后6月備查。交接班制度1、每班必須按時(shí)交接班，交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。2、交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。3、交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

請(qǐng)問交班內(nèi)容有哪些？交班方式？

五、護(hù)生實(shí)習(xí)中的法律問題

實(shí)習(xí)護(hù)士是正在學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，尚不具備獨(dú)立工作的權(quán)利。在護(hù)士的監(jiān)督下，發(fā)生差錯(cuò)事故，本人和帶教護(hù)士都要負(fù)法律責(zé)任。獨(dú)立操作造成事故，由本人承擔(dān)法律責(zé)任。

一念之差一技之差發(fā)生事故的根源案例二患者，男，76歲，因面色蒼白，發(fā)熱，嘔吐5天，以營(yíng)養(yǎng)不良性貧血入院，入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點(diǎn)滴，值班護(hù)士沒有認(rèn)真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注，注射完畢發(fā)現(xiàn)患者昏迷，抽搐，心臟驟停，立即組織搶救，行人工呼吸，心臟按壓，注射鈣劑，脫水劑等，經(jīng)多方搶救無效死亡。問題思考：1、值班護(hù)士在治療活動(dòng)中違法了嗎？

2、違法行為如何確定？

3、醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？1、值班護(hù)士確屬違法，違反了診療護(hù)理常規(guī)，規(guī)范，因技術(shù)過失和責(zé)任過失造成患者死亡2、違法種類屬于過失犯罪。3、醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任：醫(yī)院及護(hù)士須對(duì)患者進(jìn)行民事賠償護(hù)士個(gè)人將承擔(dān)民事責(zé)任護(hù)士還可能因嚴(yán)重失職和后果惡劣被追究刑事責(zé)任。案例1分析常見護(hù)理法律責(zé)任問題1、病人摔倒病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒是病人起訴護(hù)士的常見原因，然而病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒，護(hù)士不一定有絕對(duì)的責(zé)任，必須有足夠的證據(jù)證明這種傷害并非由于護(hù)士的疏忽而造成的。提醒：護(hù)士評(píng)估病人是否有摔倒的潛在危險(xiǎn)，并采取必要的預(yù)防措施是非常重要的。2、用藥錯(cuò)誤藥物管理和使用是一個(gè)充滿潛在危險(xiǎn)的領(lǐng)域，引起法律方面的問題也是令人關(guān)注的。

一方面，護(hù)士使用的藥物應(yīng)與醫(yī)囑一致。另一方面，護(hù)士正確執(zhí)行了醫(yī)囑，但如醫(yī)囑出錯(cuò)也不能避免責(zé)任。3、不能正確使用儀器護(hù)士對(duì)設(shè)備應(yīng)合理使用，對(duì)新設(shè)備或更新的儀器需熟悉，并進(jìn)行必要的訓(xùn)練，不應(yīng)在不熟悉的情況下使用該設(shè)備。thankyou人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有