麻醉專業醫療質量控制指標

〔年版〕

第一頁，共21頁。

麻醉專業醫療質量控制指標〔年版〕

一、麻醉科醫患比二、各ASA分級麻醉患者比例三、急診非擇期麻醉比例四、各類麻醉方式比例五、麻醉開場后手術取消率六、麻醉后監測治療室〔PACU〕轉出延遲率七、PACU入室低體溫率八、非方案轉入ICU率九、非方案二次氣管插管率十、麻醉開場后24小時內死亡率十一、麻醉開場后24小時內心跳驟停率十二、術中自體血輸注率十三、麻醉期間嚴重過敏反響發生率十四、椎管內麻醉后嚴重神經并發癥發生率十五、中心靜脈穿刺嚴重并發癥發生率十六、全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發生率十七、麻醉后新發昏迷發生率第二頁，共21頁。一、麻醉科醫患比定義：麻醉科固定在崗〔本院〕醫師總數占同期麻醉科完成麻醉總例次數〔萬例次〕的比例。計算公式：意義：反映醫療機構麻醉醫療質量的重要構造性指標之一。第三頁，共21頁。二、各ASA分級麻醉患者比例定義：根據美國麻醉醫師協會(ASA)分級標準，對于承受麻醉患者的病情危重程度進展分級。各ASA分級麻醉患者比例是指該ASA分級麻醉患者數占同期各ASA分級麻醉患者總數的比例。計算公式：意義：表達醫療機構接診不同病情危重程度患者所占比重，是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要構造性指標之一。第四頁，共21頁。三、急診非擇期麻醉比例定義：急診非擇期手術所施行的麻醉數占同期麻醉總數的比例。計算公式：意義：反映醫療機構麻醉醫療質量的重要構造性指標之一。第五頁，共21頁。四、各類麻醉方式比例定義：各類麻醉方式比例是指該麻醉方式數占同期各類麻醉方式總數的比例。計算公式：意義：表達醫療機構應用各類麻醉方式所占比重，是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要構造性指標之一。第六頁，共21頁。四、各類麻醉方式比例注：麻醉方式分為5類〔一〕椎管內麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬結合麻醉，骶麻，鞍麻；〔二〕插管全麻：包括支氣管插管全麻，氣管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+氣管插管全麻；〔三〕非插管全麻；〔四〕復合麻醉：包括插管全麻+椎管內麻醉，非插管全麻+椎管內麻醉；插管全麻+神經阻滯，非插管全麻+神經阻滯，椎管內麻醉+神經阻滯；〔五〕其他麻醉方式：包括神經阻滯，局麻強化MAC，其他。第七頁，共21頁。五、麻醉開場后手術取消率定義：麻醉開場是指麻醉醫師開場給予患者麻醉藥物。麻醉開場后手術取消率是指麻醉開場后手術開場前手術取消的數占同期麻醉總數的比例。計算公式：意義：表達麻醉方案性和管理程度，是反映醫療機構醫療質量的重要過程指標之一。第八頁，共21頁。六、麻醉后監測治療室〔PACU〕

轉出延遲率定義：入PACU超過3小時的患者數占同期入PACU患者總數的比例。計算公式：意義：表達手術和麻醉管理程度，是反映醫療機構醫療質量的重要過程指標之一。第九頁，共21頁。七、PACU入室低體溫率定義：PACU入室低體溫是指患者入PACU第一次測量體溫低于35.5℃。PACU入室低體溫率，是指PACU入室低體溫患者數占同期入PACU患者總數的比例。體溫測量的方式推薦為紅外耳溫槍。計算公式：意義：反映圍手術期體溫保護情況，是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要過程指標之一。第十頁，共21頁。八、非方案轉入ICU率定義：非方案轉入ICU是指在開場麻醉誘導前并無術后轉入ICU的方案，而術中或術后決定轉入ICU。非方案轉入ICU率，是指非方案轉入ICU患者數占同期轉入ICU患者總數的比例。計算公式：意義：反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。第十一頁，共21頁。九、非方案二次氣管插管率定義：非方案二次氣管插管是指在患者術后氣管插管拔除后6小時內，非方案再次行氣管插管術。非方案二次氣管插管率，是指非方案二次氣管插管患者數占同期術后氣管插管拔除患者總數的比例。計算公式：意義：非方案二次氣管插管提示在麻醉復蘇階段，對于拔管指征的掌握可能存在問題，或者患者出現其它問題需要再次進展氣管插管,是反映醫療機構麻醉質量管理和/或手術質量的重要過程指標之一。第十二頁，共21頁。十、麻醉開場后24小時內死亡率定義：麻醉開場后24小時內死亡患者數占同期麻醉患者總數的比例?；颊咚劳鲈虬ɑ颊弑旧聿∏閲乐?、手術、麻醉以及其它任何因素。計算公式：意義：麻醉開場后24小時內死亡與患者本身病情輕重、手術質量和麻醉質量等親密相關，是反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。第十三頁，共21頁。十一、麻醉開場后24小時內

心跳驟停率定義：麻醉開場后24小時內心跳驟停是指麻醉開場后24小時內非醫療目的的心臟停跳。麻醉開場后24小時內心跳驟停率，是指麻醉開場后24小時內心跳驟停患者數占同期麻醉患者總數的比例?；颊咝奶E停原因包括患者本身病情嚴重、手術、麻醉以及其它任何因素。計算公式：意義：麻醉開場后24小時內心跳驟停是圍手術期的嚴重并發癥，是反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。第十四頁，共21頁。十二、術中自體血輸注率定義：麻醉中，承受400ml及以上自體血〔包括自體全血及自體血紅細胞〕輸注患者數占同期承受400ml及以上輸血治療的患者總數的比例。計算公式：意義：自體血的應用可以顯著降低異體輸血帶來的風險，是反映醫療機構醫療質量的重要構造性指標之一。第十五頁，共21頁。十三、麻醉期間嚴重過敏反響發生率定義：嚴重過敏反響是指發生循環衰竭和/或嚴重氣道反響〔痙攣、水腫〕，明顯皮疹，需要使用腎上腺素治療的過敏反響。麻醉期間嚴重過敏反響是指麻醉期間各種原因導致的嚴重過敏反響。麻醉期間嚴重過敏反響發生率，是指麻醉期間嚴重過敏反響發生例數占同期麻醉總例數的比例。計算公式：意義：麻醉期間嚴重過敏反響是圍手術期的嚴重并發癥，是反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。第十六頁，共21頁。十四、椎管內麻醉后嚴重神經

并發癥發生率定義：椎管內麻醉后嚴重神經并發癥，是指在椎管內麻醉后新發的重度頭痛、部分感覺異常〔麻木或異感〕、運動異?！布o力甚至癱瘓〕等，持續超過72小時，并排除其他病因者。椎管內麻醉后嚴重神經并發癥發生率，是指椎管內麻醉后嚴重神經并發癥發生例數占同期椎管內麻醉總例數的比例。計算公式：意義：反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一。第十七頁，共21頁。十五、中心靜脈穿刺嚴重并發癥發生率定義：中心靜脈穿刺嚴重并發癥是指由中心靜脈穿刺、置管引起的氣胸、血胸、部分血腫、導管或導絲異常等，需要外科手段〔含介入治療〕干預的并發癥。中心靜脈穿刺嚴重并發癥發生率，是指中心靜脈穿刺嚴重并發癥發生例數占同期中心靜脈穿刺總例數的比例。計算公式：意義：反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一。第十八頁，共21頁。十六、全麻氣管插管拔管后

聲音嘶啞發生率定義：全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞，是指新發的、在拔管后72小時內沒有恢復的聲音嘶啞，排除咽喉、頸部以及胸部手術等原因。全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發生率，是指全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發生例數占同期全麻氣管插管總例數的比例。計算公式：意義：全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞是圍手術期的嚴重并發癥，是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一。第十九頁，共21頁。十七、麻醉后新發昏迷發生率定義：麻醉后新發昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手術后沒有清醒，持續昏迷超過24小時；昏迷原