臨床藥學服務在門診高血壓患者中的應用效果,藥理學論文摘要：目的討論施行藥學干涉提高門診高血壓患者的治療依從性及治療效果的價值。方式方法2022年1月～2022年12月102例門診高血壓患者隨機分為藥學干涉組及常規干涉組各51例，常規干涉組接受常規干涉，患者取藥后，告知使用方式方法及劑量，不主動開展相關藥學服務。藥學干涉組施行以下措施：構建門診高血壓藥學服務隊伍、建立門診高血壓患者健康檔案、施行健康教育、開展隨訪工作、嚴格進行門診處方審核并充分與醫生溝通。結果施行藥學干涉6個月，藥學干涉組高血壓知識知曉率〔90.20%〕、降壓藥物依從性好〔88.24%〕、血壓控制率〔86.27%〕分別高于常規干涉組的62.75%、64.71%、66.67%，差異均有統計學意義〔P0.05〕。舒張壓〔75.687.65)mmHg、收縮壓〔120.1513.50)mmHg低于常規干涉組〔85.359.68)mmHg、〔131.7014.78)mmHg，差異有統計學意義〔P0.05〕。結論對門診高血壓患者進行藥學干涉，提高認知程度，服藥依從性上升，降低了血壓，血壓控制良好，值得臨床應用。本文關鍵詞語：門診;高血壓;藥學干涉;依從性;治療效果;高血壓是常見慢性疾病，由于患者缺乏對高血壓疾病的了解，加之門診監管不到位，高血壓患者對于本身疾病的發生和發展并沒有給予應有的重視，導致其血壓控制達標率以及遵醫行為等并不理想[1]，在藥學事業發展背景下臨床藥學服務得到了廣泛應用，能夠對患者的病情進行全方位監控，利于控制病情發展[2]。本研究中通過高血壓患者的臨床資料觀察，討論臨床藥學服務在門診高血壓患者中的應用效果，報告如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料2022年1月～2022年12月102例門診高血壓患者，隨機分為藥學干涉組及常規干涉組各51例，兩組資料無顯著差異〔P0.05〕，見表1。1.2、常規干涉組患者取藥后，告知使用方式方法及劑量，若患者及家屬提出疑問，予以簡單解答，不主動開展相關藥學服務，藥學干涉組施行以下措施。1.2.1、構建門診高血壓藥學服務隊伍配置由經歷體驗豐富的藥師、醫生及護理人員組成的藥學服務隊伍，在開展門診藥學干涉之前，做好隊伍內人員的培訓工作。1.2.2、建立門診高血壓患者健康檔案包括患者個人基本情況、血壓水平、口服降壓藥情況等，并對患者干涉前與干涉經過的血壓及檢查效果做好具體記錄，對患者服藥情況以及規律服藥情況進行統計分析。將治療方案、注意事項、復診時間以及藥物咨詢熱線等制成書面材料粘貼在門診病歷中。1.2.3、施行高血壓健康教育通過舉辦講座、組織座談會、增加宣傳欄的形式開展各個形式的健康宣教，使患者了解堅持藥物治療必要性，向患者介紹相關用藥常識及自查方式方法等，使患者把握一定自護能力。提供藥物咨詢，包括藥品價格、儲存及給藥時間等。發放高血壓知識手冊，教育患者合理使用藥物，如降壓藥物中除了美托洛爾緩釋片外其余的緩控釋制劑大多不能掰斷、碾碎及咀嚼服用；建議患者建立家庭小藥柜并定期整理。1.2.4、開展高血壓咨詢與隨訪工作藥學服務小組通過一對一咨詢、上門隨訪、微信隨訪等，對患者用藥情況進行監測，定期根據患者血壓控制情況調整用藥劑量及藥物種類等，實現個體化用藥指導，制定個體化用藥方案及用藥指導，一旦發現問題立即調整用藥方案。1.2.5、嚴格門診處方審核，充分與醫生溝通對于門診高血壓處方調配中嚴格地執行處方管理的相關規定，對于不合理以及不規范的處方要求醫生進行修改，通過與典型的處方相比照來實現討論和學習以提高門診醫生的相關處方書寫能力，避開潛在的用藥風險問題。編制并發放高血壓藥訊，根據高血壓藥物的商品名、適應證、不良反響以及藥品劑量等進行編輯，然后再發放給門診醫生，方便醫生在使用藥物的經過中及時了解藥品的情況，避免藥物的濫用和錯用，以利于藥師及時與醫師的溝通，避免用藥經過中矛盾的產生。表1：兩組高血壓患者資料比擬〔n=51)表2：兩組高血壓患者干涉以后相關指標比擬〔n=51)1.3、統計學方式方法SPSS12.0統計軟件分析，計量資料計數分別應用t/2檢驗，P0.05為差異有統計學意義。2、結果施行藥學干涉6個月，藥學干涉組高血壓知識知曉率90.20%、降壓藥物依從性好88.24%、血壓控制率86.27%，高于常規干涉組62.75%、64.71%、66.67%，差異有統計學意義〔2=9.14,7.85,5.45,P0.05〕。舒張壓〔75.687.65)mmHg、收縮壓〔120.1513.50)mmHg，低于常規干涉組〔85.359.68)mmHg、〔131.7014.78)mmHg，差異有統計學意義〔t=3.14,3.75,P0.05〕，見表2。3、討論當前尚無高血壓的根治方式方法，需通過長期藥物治療對血壓進行控制，但對于門診高血壓患者而言，患者本身對高血壓病癥與服藥依從性之間認知程度卻沒有得到顯著提升[3]，尤其是患者對高血壓病癥與服藥依從性認知之間的關聯性理念還比擬淡薄，同時由于長期服藥缺乏指導與監督，使得患者依從性較差[4]，不根據醫囑服藥的情況也越來越嚴重，對藥物自行購買、服用、停用。這樣不僅會導致治療效果進一步降低，還會導致冠心病、血管疾病等一系列并發癥的發生[5]。在藥學服務中藥師發揮著主體作用，其服務重點就是讓患者充分認識到合理、安全用藥的重要性與必要性[6]；結合患者的實際情況，制定合理、科學的用藥計劃，以此充分發揮藥物作用。在藥學服務中，藥師不僅要調劑藥物，還要走進病房，進入門診，為患者提供個性化指導，以此確保患者用藥安全、合理，堅持用藥[7]。門診藥學服務包括宣傳用藥知識、對用藥經過進行指導、用藥之后進行療效反應等經過，實現個體化用藥指導，確保用藥合理性，使血壓控制在目的水平[8]。本次門診藥學服務干涉通過建立健康檔案，根據患者病情程度開展具有針對性的隨訪工作，并講解疾病以及藥物等多個方面相關的健康知識教育，然后為其提供具有個性化的用藥指導工作等，落實藥學服務相關要求，此方式通過對患者提供專業的藥學服務，有效提升患者遵醫行為[9]；藥師利用本身所學向患者以及患者家屬提供臨床用藥以及藥物使用指導，有利于根據個體血壓動態變化情況合理調整臨床用藥，進而增加患者對降壓藥物相關基礎知識的認識，糾正患者對高血壓降壓藥認知錯誤，進而最終到達控制個體血壓的目的[10]；藥學服務經過中注重患者臨床診療的雙向互動性，通過隨訪、上門隨訪了解患者血壓、生活方式的前提下，調整患者臨床用藥，提高降壓藥物準確性，具有較高臨床應用價值[11,12]。本文結果顯示施行藥學干涉6個月，藥學干涉組高血壓知識知曉率、降壓藥物依從性好、血壓控制高于常規干涉組，舒張壓及收縮壓低于常規干涉組〔P0.05〕，講明對門診高血壓患者施行藥學服務后，改善患者用藥依從性，進一步控制舒張壓與收縮壓，治療效果顯著。綜上所述，門診高血壓患者應用藥學服務，臨床藥師在高血壓患者治療經過中重視催促患者合理用藥、相關知識宣講以及疾病監護等方面的干涉，能夠有效管理高血壓患者治療經過，使患者服藥依從性差的問題得到了根本解決，使患者科學、合理用藥的意識得到全面的加強，充分發揮出藥學服務的作用，更好地服務門診高血壓患者，值得臨床進一步應用與借鑒。以下為參考文獻[1]陳潔.藥學指導對高血壓用藥依從性及疾病知曉率的影響探析[J].北方藥學，2021,14(10):191-192[2]梁艷，曹俊嶺，薛春苗，等．高血壓出院患者微信隨訪藥學服務形式評價[J]．臨床藥物治療雜志，2021,15(9):70-73.[3]林莊英.老年高血壓患者藥學服務干涉對療效及用藥依從性的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2021,5(20):52-53.[4]周晨霞，戴燁，陳川，等.藥學服務改善老年高血壓患者用藥依從性及療效的效果研究[J].中國藥業，2021,26(6):88-91.[5]李琳，李瀟，孔虹倩，等.云南省農村老年人高血壓患病、控制及自我管理現在狀況[J]．中國公共衛生，2021,34(5):690-692.[6]WangZ,ChenZ,ZhangL,etal.StatusofhypertensioninChina:resultsfromtheChinahypertensionsurvey,2020-2021[J].Circulation,2021,137(22):2344-2356.[7]PatelP,OrdunezP,ConnellK,etal.Standardizedhypertensionmanagementtoreducecardiovasculardiseasemorbidityandmortalityworldwide[J].SouthMedJ,2021,111(3):133-136.[8]曹麗珍，張成豪，薛善，等.臨床藥學服務對中老年高血壓患者用藥依從性和生活質量的影響[J]．首都食品與醫藥，2022,30(12):53-54.[9]趙超，李文.對原發性高血壓患者進行長期個體化臨床藥學監護對其血壓的影響[J]．現代醫藥論，2022,17(22):84-85.[10]