潰瘍性結腸炎應用中西醫結合方法的效果,中西醫結合論文摘要：目的：觀察中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的效果。方式方法：62例采用隨機數字表法分為兩組各31例。兩組均口服美沙拉嗪治療，觀察組加盟用中藥灌腸及穴位貼敷治療。結果：觀察組治療后ESR、CRP、腸鏡下黏膜評分、黏膜病理評分及腹瀉、腹痛、便下黏液膿血積分低于對照組〔P0.05〕，總有效率高于對照組〔P0.05〕。結論：中西醫結合治療潰瘍性結腸炎效果較佳，對減輕炎性反響、改善腸黏膜狀況具有積極作用，利于預后。本文關鍵詞語:潰瘍性結腸炎;中西醫結合;對照治療觀察;潰瘍性結腸炎病因尚不明確，是一種多因素、多層次的非特異性腸道疾病，主要臨床表現為黏液膿血便、腹痛、腹瀉等，且病情拖延反復，給患者造成極大的痛苦[1]。本研究用中西醫結合方式方法治療潰瘍性結腸炎效果較好，報道如下。1、臨床資料共62例，均為2022年1月至2020年1月我院收治的潰瘍性結腸炎患者，采用隨機數字表法分為兩組各31例。對照組男13例，女18例；年齡30～65歲，平均〔46.239.36〕歲；病程6個月～3年，平均〔2.140.34〕個月；True-Witts分度為輕度12例，中度19例。觀察組男14例，女17例；年齡29～66歲，平均〔46.759.22〕歲；病程7個月～3年，平均〔2.210.29〕個月；True-Witts分度為輕度11例，中度20例。兩組一般資料比擬差異無統計學意義〔P0.05〕，具有可比性。診斷標準：西醫診斷標準符合(潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共鳴意見〔2021年〕〕[2]中關于潰瘍性結腸炎相關診斷標準，持續或反復發作的腹瀉，粘液膿血便伴腹痛、不同程度的全身異常感覺和狀態。腸鏡檢查顯示黏膜隱窩有膿腫，外表有膿性分泌物，黏膜下血管欠清楚明晰，或腸道內存在假息肉或黏膜橋；或腸黏膜存在腐敗、潰瘍。腸道活檢病理顯示固有膜內有急性、彌漫性、慢性炎性細胞浸潤，上皮細胞間有中性粒細胞浸潤；黏膜外表腐敗、淺潰瘍構成和肉芽組織，中性粒細胞構造改變。中醫診斷標準符合(潰瘍性結腸炎中醫診療共鳴意見〔2018)〕[3]中關于大腸濕熱型潰瘍性結腸炎相關診斷標準，表現為腹瀉，腹痛，便下黏液膿血，肛門灼熱，里急后重，小便短赤，口臭，口干口苦，舌質紅苔黃膩，脈滑數。納入標準：(1)符合中西醫診斷標準；(2)意識清楚明晰，可正常溝通；(3)患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：(1)重度潰瘍性結腸炎；(2)合并精神疾病、其他本身免疫性疾病以及嚴重心、肝、腎等器質性病變；(3)過敏體質；(4)合并腸梗阻、腸穿孔以及結、直腸癌等疾病；(5)正在參加其他臨床試驗。2、治療方式方法兩組均口服美沙拉嗪〔葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148〕日3次，持續用藥2個月。觀察組加用中藥灌腸聯合穴位貼敷。(1)中藥灌腸：榆莧方藥用生地榆、馬齒莧、白頭翁、薏苡仁各50g，黃柏、秦皮、仙鶴草各30g，白及20g。水煎成100mL，急性活動期1日1次，保存灌腸2周，后隔日1次，治療2周，總療程為2個月。(2)穴位貼敷：清熱止痢膏藥用黃連、五倍子、黃柏各100g，丹皮60g。由本院制劑室根據要求研成納米級超微細末，參加凡士林調成膏狀。取上巨虛、天樞、大腸等穴位，每次取3g置于5cm5cm的穴位貼上，貼于所選穴位上，1次6h，日1次，共貼敷2個月。3、觀察指標炎性指標，于治療前、治療2個月后抽取3mL空腹靜脈血，使用P800全自動生化分析儀測定C反響蛋白〔CRP〕，檢查紅細胞沉降率〔ESR〕。腸鏡下黏膜評分和黏膜病理評分，于治療前、治療后由內鏡醫師行無痛腸鏡檢查，對腸黏膜色澤、黏膜炎癥程度、血管紋理以及愈合情況進行觀察，取腸黏膜組織，由兩名主任病理醫生進行病理診斷。腸鏡黏膜下分級Baron評分，血管紋理清楚明晰，黏膜色澤正常為0級；血管紋理稍紊亂，黏膜發紅但腸出血為1級；血管紋理模糊，黏膜有接觸性出血為2級，自發性出血，明顯阿弗他潰瘍為3級。0～3級分別為0、1、2、3分。黏膜病理評分參照TrueIove-Richards標準，黏膜上皮構造形態正常為0級；上皮形態構造改變，無隱窩膿腫，可能有小淋巴細胞浸潤或慢性病變構造改變為1級；黏膜構造尚完好，但伴有水腫、出血、充血，且有大量炎細胞浸潤為2級；隱窩膿腫，黏膜表層潰瘍構成，伴有重度炎癥，粒細胞、淋巴細胞明顯浸潤為3級。0～3級分別為0、1、2、3分。評分越低表示黏膜狀況越好。中醫證候積分，于治療前、治療2個月后對腹瀉、腹痛、便下黏液膿血根據無、輕度、中度、重度分別計0、1、2、3分，評分越高表示異常感覺和狀態越嚴重。用SPSS22.0統計軟件分析，計量資料以表示、用t檢驗，計數資料以〔%〕表示、用?檢驗，P0.05為差異有統計學意義。4、療效標準參照(對我們國家炎癥性腸病診斷治療規范的共鳴意見〕評價。腸鏡檢查黏膜血管紋理清楚明晰，無炎癥，異常感覺和狀態、體征消失為治愈。腸鏡檢查黏膜血管紋理紊亂，炎癥有所減輕，異常感覺和狀態、體征有所改善為有效。各異常感覺和狀態、體征、腸鏡無改善為無效。5、治療結果兩組治療前后炎性指標比擬見表1。表1兩組治療前后炎性指標比擬兩組治療前后腸鏡下黏膜評分和黏膜病理評分比擬見表2。表2兩組治療前后腸鏡下黏膜評分和黏膜病理評分比擬兩組中醫證候積分比擬見表3。表3兩組中醫證候積分比擬兩組臨床療效比擬見表4。表4兩組臨床療效比擬例〔%〕6、討論潰瘍性結腸炎往往會造成腸道免疫失衡，促炎與抑炎因子失調在該病的發生、發展中發揮著重要作用。美沙拉嗪能夠對白三烯和前列腺素的合成進行抑制，對腸壁炎癥治療效果較佳，但會損傷肝功能、造成骨髓毒性等眾多副作用，影響治療效果[5]。潰瘍性結腸炎屬中醫泄瀉、腸癖、久痢范疇，多因情志失調、飲食不節、感受外邪、疲倦內傷等因素所致，以濕熱為標、脾虛為本[6]。因而，治療應以清化濕熱、健脾利濕、調氣行血為主。中藥灌腸通過腸道黏膜對藥物進行吸收而到達治療的目的。穴位貼敷是將藥物敷在相應的穴位上以到達治療疾病的作用。研究結果顯示，觀察組治療后ESR、CRP、腸鏡下黏膜評分、黏膜病理評分及腹瀉、腹痛、便下黏液膿血積分低于對照組，總有效率高于對照組，表示清楚中藥灌腸聯合穴位貼敷及口服美沙拉嗪能改善炎性指標和腸黏膜，緩解臨床異常感覺和狀態，效果較佳。榆莧方保存灌腸方中地榆為君藥，具有消腫斂瘡、涼血止血之效；馬齒莧、黃柏、秦皮、白頭翁為臣藥，具有止痢、清熱燥濕之效；輔以白及具有斂瘡生肌之效，仙鶴草具有止血、補虛之效。當代藥理研究證實，榆莧方保存灌腸中主要成分具有抑菌、促進潰瘍愈合、鎮痛、保衛黏膜、止血的作用，能有效降低潰瘍性結腸炎機體炎癥反響，改善黏膜狀態。中藥灌腸以藥物直接作用于腸道黏膜，能夠避免上消化道酸度和各種消化酶對藥物成分的毀壞，保持藥物性能，使藥物能夠更好的被局部病灶所吸收，充分發揮藥效[7,8]。清熱止痢膏穴位貼敷中黃柏、黃連具有止瀉、清熱燥濕之效；五倍子具有澀腸止瀉之效；丹皮具有止血涼血之效。所選上巨虛、天樞、大腸俞分別為大腸經之下合穴、募穴和背俞穴，將清熱止痢膏貼于穴位可對穴位持久刺激，充分發揮藥物的功能，促進腸黏膜修復，改善臨床異常感覺和狀態。中西醫結合治療能抑制脂質的過氧化作用和血小板聚集，緩解炎癥反響，促進潰瘍愈合，到達局部治療和全身治療相結合的成效。綜上所述，中藥灌腸聯合穴位貼敷及口服美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎效果較佳，能減輕炎性反響，緩解臨床異常感覺和狀態，促進腸道免疫平衡，改善腸黏膜狀況。以下為參考文獻[1]顧錫桂。蒲應香,邢成文針灸配臺中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎近遠期療效及安全性分析[J]河北醫藥。2021.40(4):518-522.[2]李軍祥,陳詰潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共鳴意見(2021年)[J].中國中西醫結合消化雜志,2021,26(2):105.[3]中華中醫藥學會脾胃病分會潰瘍性結腸炎中醫診療共鳴意見(2018)[J].中國中西醫結合雜志,2018,30(5):527.[4]中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組對我們國家炎癥性腸病診斷治療規范的共鳴意見[J].中華消化雜志,2007,12(8):488.[5]商娟娟,王奚洲,李林熱瘀散聯合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎腸道濕熱證臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2021,20(10):209-211.[6]張曉路。王紹臣自擬斂瘡解毒灌腸液聯合美沙拉嗦治療活動期潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].中國中醫