骨科脊柱骨折患者應用中醫綜合護理的療效,中醫護理論文摘要：目的：評價中醫綜合護理干涉對脊柱骨折患者便秘情況以及生活質量等方面的影響，進而促進脊柱骨折患者康復。方式方法：選擇我院骨科2021年5月-2022年7月期間收治治療的脊柱骨折患者，總計130例。治療期間結合護理手段進行對照組與觀察組隨機分組，對照組〔n=65〕脊柱骨折患者行常規護理，觀察組〔n=65〕脊柱骨折患者配合中醫綜合護理手段，比照經不同護理方案后2組脊柱骨折患者的便秘發生率、生活質量評分、護理滿意度、住院天數、疼痛評分、尿潴留、尿路感染發生情況。結果：觀察組脊柱骨折患者的便秘發生率明顯低于對照組，干涉后生活質量指標評分以及護理總滿意度均明顯高于對照組，觀察指標經統計學計算P0.05；觀察組脊柱骨折患者住院天數明顯短于對照組，疼痛評分、尿潴留發生率、尿路感染發生率明顯低于對照組，觀察指標經統計學計算P0.05。結論：脊柱骨折患者便秘并發癥情況明顯，給予患者中醫綜合護理干涉能夠進一步預防和減少便秘發生率，提高患者生活質量，符合患者臨床護理需求。本文關鍵詞語：中醫綜合護理;脊柱骨折;便秘情況;生活質量;護理滿意度;脊柱骨折即間接外力導致的骨折疾病，骨科中患病率一直居高不下。此類骨折以青壯年男性居多，患者有外傷后脊柱畸形、疼痛等表現。脊柱骨折中腰椎脊柱骨折情況較為常見，基于疾病的特殊性，患者臥床所需時間長、身體恢復慢，在增加患者身體、心理負擔的同時，便秘等相關并發癥情況也相對明顯，并進一步增加了心臟病、腦溢血發病風險，降低患者生活質量。針對便秘患者一般以藥物治療緩解，但是用藥副作用情況明顯，且患者瀉藥依靠性情況明顯，不適宜長期應用[1]。所以，需以護理輔助積極預防和緩解便秘情況。臨床工作中發現，給予患者穴位推拿、艾灸治療等中醫綜合干涉下，能夠預防和緩解患者便秘、促進患者排便。基于此，本文就我院骨科脊柱骨折患者為例，比照分析常規護理、中醫綜合護理方式的干涉效果。1、資料與方式方法1.1、一般資料試驗對象選自骨科，時間選自2021年5月-2022年7月，總計130例。納入標準：〔1)CT等檢查確診的脊柱骨折患者；〔2〕介入患者與家屬知情同意，具有良好的配合能力；〔3〕倫理委員會批準；〔4〕患者基線資料完好。排除標準：〔1〕心肝腎重大疾病患者；〔2〕凝血功能障礙患者；〔3〕便秘病史患者；〔4〕精神方面障礙患者。采取隨機數字表法完成脊柱骨折患者分組護理，對照組與觀察組各65例。對照組中，男性、女性脊柱骨折患者比例為35:30例；患者年齡區間26歲到73歲，平均年齡〔58.87.8〕歲；患者骨折原因：交通事故傷患者40例，意外墜落傷患者19例，其他傷患者6例；患者骨折部位：L1-4患者30例，T11-12患者35例。觀察中，男性、女性脊柱骨折患者比例為38:27例；患者年齡區間25歲到72歲，平均年齡〔57.66.6〕歲；患者骨折原因：交通事故傷患者42例，意外墜落傷患者15例，其他傷患者9例；患者骨折部位：L1-4患者32例，T11-12患者33例。2組脊柱骨折患者性別、年齡、骨折原因、骨折部位等基線資料具有可比性，P0.05。1.2、護理方式方法對照組：給予脊柱骨折患者針對性手術治療的基礎上配合用藥護理、止痛護理、健康教育、輔助檢查等骨科常規護理。觀察組：配合中醫綜合護理干涉。〔1〕情志護理。情緒是支配患者感受的關鍵，患者患病情況下受情緒支配，疼痛感、恐懼感、焦慮感明顯加劇，進而影響臨床康復和配合程度。護理人員與脊柱骨折患者溝通中了解患者情緒狀況、原因，和患者強調情緒狀況與康復狀況的關聯性，幫助患者樹立治療自信心，提高患者積極性，予以患者安心撫慰、疏導、鼓勵。同時，護理人員需要耐心傾聽患者的述講，把握患者心理情緒的變化情況，結合患者的興趣喜好，為患者播放喜歡的音樂，多與患者交談其感興趣的話題，幫助患者轉移和分散注意力。〔2〕飲食干涉。結合脊柱骨折患者的情況進行飲食干涉，堅持少食多餐、定時定量的飲食原則，通過合理的飲食補充患者所需營養，提高患者機體抵抗力。腎虛的患者需要多食健脾益腎的食物，如粳米、薏仁、白扁豆、大棗、山藥、桂圓等；氣淋的患者多食新鮮蔬菜和水果；指導患者飲食上側重纖維多的清淡易消化食物，促進腸蠕動，飲用蜂蜜水，保證每日飲水量不低于1000ml，一旦出現尿意，需要及時排空膀胱。戒煙戒酒，忌食辛辣、油膩及刺激性強的食物，避免暴飲暴食。〔3〕穴位推拿。指導患者推拿腹部，2次/d。患者放松身體平躺，手置右上腹部沿結腸走向推拿，5min/次，以促進排便，推拿后熱敷提高推拿效果。另外，和患者溝通中叮囑其定時排便以養成定時排便習慣，結合身體的恢復狀況，盡早進行早期康復鍛煉，護人員能夠每日幫助患者推拿四肢，保證肢體血液循環的順暢性，每日適當的進行膝關節屈伸和擴胸運動，進而起到調節神經系統功能的效果，適促進腸胃蠕動、排便。〔4〕艾灸與穴位貼敷等干涉。患者艾灸治療，20min/次，2次/d，艾灸取脊柱骨折患者的神闕、天樞穴位，通過艾灸起到通經絡、促排便的效果。另外，神闕穴大黃貼敷1次/d，以到達理氣通便的效果。〔5〕中藥熱敷。取白芷、細辛、木通、萹蓄、肉桂和羌活各30各，2000ml水煎煮15min，將毛巾浸泡于藥液中，擰干后放置于患者小腹處進行熱敷，熱敷時間控制在20-30min為宜。1.3、觀察指標記錄脊柱骨折患者便秘發生率、生活質量評分、護理滿意度調查情況〔自制問卷調查表，包括非常滿意、基本滿意、不滿意評定標準〕、住院天數、VAS疼痛評分以及尿潴留、尿路感染發生情況。1.4、生活質量評分標準參考生活質量量表GQOL-74，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度，總分100分[2]。VAS疼痛評分標準〔0分-10分〕0分：無痛；1-3分：稍微疼痛；4-6分：中度疼痛；7-10分：重度疼痛。1.5、數據分析脊柱骨折患者計數型指標便秘發生率、護理滿意度、尿潴留發生率、尿路感染發生率以〔n、%〕表示、計量型指標生活質量評分、住院天數、疼痛評分以描繪敘述，指標差異檢驗值〔?〕和〔t〕以SPSS21.0計算。P值小于0.05，表示具有統計學意義。2、結果2.1、計數型指標比擬經中醫綜合護理的觀察組、常規護理的對照組脊柱骨折患者計數型指標便秘發生率與護理滿意度情況見表1。2項指標比擬，P0.05有統計學意義。表1脊柱骨折患者組間計數型指標分析〔n,%)2.2、生活質量評分比擬經中醫綜合護理的觀察組、常規護理的對照組脊柱骨折患者計量型指標生活質量評分情況見表2。脊柱骨折患者生活質量評分比擬，P0.05。表2脊柱骨折患者組間生活質量評分比照圖1脊柱骨折患者組間生活質量評分比照柱狀圖注：與對照組相比，*P0.052.3、住院天數、尿潴留、尿路感染發生率比擬經中醫綜合護理的觀察組、常規護理的對照組脊柱骨折患者計量型指標住院天數、計數型指標尿潴留發生率、尿路感染發生率情況見表3,P0.05。表3脊柱骨折患者組間住院天數、尿潴留、尿路感染發生率比擬注：與對照組相比，*P0.053、討論脊柱骨折是外力間接導致的骨折，最常見的是胸腰段脊柱骨折，患者由于長期臥床休息，導致便秘成為了常見的并發癥，進而增加患者的身體、心理負擔，延長患者恢復時間[3,4]。分析導致脊柱骨折患者便秘的原因，包括疾病因素、手術治療因素、患者精神狀態、心理因素等，所以怎樣預防便秘成為了脊柱骨折術后護理的關鍵[5]。中醫綜合護理干涉中通過改變患者的飲食習慣、情志干涉、穴位推拿、艾灸與穴位貼敷等干涉能夠成功促進患者的正常代謝，提高中樞神經的調節功能，促進腸胃蠕動，進而預防便秘[6]。丁旋研究指出，采用中醫綜合護理的方式能夠有效避免脊柱骨折患者便秘情況,且安全可靠[7]。試驗結果顯示：護理干涉后，觀察組脊柱骨折患者的便秘發生率為3.07%、護理滿意度為95.38%，均明顯優于對照組81.53%、13.84%，且生活質量評分均高于對照組，P0.05數據差異顯著。由此講明，結合推拿、艾灸等中醫綜合護理干涉能夠有效預防脊柱骨折患者便秘風險，并提高患者的生活質量。綜上所述，脊柱骨折患者需長期臥床，進而導致便秘風險較高，而腹部穴位推拿、艾灸與穴位貼敷等能夠促進患者排便、預防便秘，進一步提升了患者的生活質量。以下為參考文獻[1]陸娟,崔楓嵐,朱建華,李梅,陳云.便秘體操聯合提肛運動在預防脊柱骨折患者便秘中的效果觀察[J].現代護士(上旬刊),2022,26(03):138-140.[2]張霞.脊柱骨折致胃腸功能紊亂的臨床分析及護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2021,5(A4):81+86.[3]曾秋華,黃苑芬,謝倍英,羅燕嬌,曾篇.基于多因素確認的聯合促排便策略在脊柱骨折病人中的應用[J].全科護理,2021,15(35):4404-4406.[4]趙永芳.系統護理對骨折臥床患者便秘的干涉效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2021,25(24):152-153.