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PowerTemplate腮腺腫瘤的治療與護理治療原則腮腺是三大唾液腺中最大的一對。腮腺腫瘤中絕大多數為良性腫瘤，合瘤是最為常見的良性腫瘤，其次為腺淋巴瘤。惡性腫瘤中以黏液表皮樣癌最常見。其余依次為混合瘤惡變或惡性混合瘤、腺泡細胞癌、腺癌、腺樣囊性癌、延腺導管癌、鱗狀細胞癌和未分化癌等。腮腺腫瘤病因目前仍不明確。腮腺惡性腫瘤可能與接觸放射線有關。另外，病毒感染，長期暴露在煙霧或灰塵中，接觸化學物品等職業者易患此病。護理評估護理措施出院指導腮腺腫瘤治療原則●外科手術是治療腮腺腫瘤最有效的方法，首次術式的選擇是否正確關系到患者的預后。●鱗癌、未分化癌、低分化腺癌、黏液表皮樣癌、乳頭狀囊腺癌等應同

時行選擇性頸淋巴結清掃術。鱗癌、未分化癌、腺癌、低分化黏液表

皮樣癌、乳頭狀囊腺癌等，術后應常規放療?！衿渌麗盒阅[瘤如估計手術中切除不徹底，或術后病檢邊緣呈陽性時也

應補作放療?！袢賽盒阅[瘤的化療目前還沒有系統、規范化的治療方案，常用藥物

有順鉑、甲氨蝶呤、5-Fu、阿霉素等?！袢倌[瘤的手術4種基本方式：單純摘除術、解剖面神經的腮腺腫瘤

切除術、腮腺腫瘤及瘤周部分正常腺體的腮腺部分切除術、腮腺腫瘤整塊切除犧牲面神經。護理評估一、一般情況：性別、年齡、民族、家族史、個人史、健康史、居住環境等。二、癥狀、體征：病史長短、腫瘤大小、疼痛性質、有無面癱癥狀及張口受限。三、心理社會評估：病人及家屬對疾病的認知程度和心理承受能力，家屬、朋友的支持程度，經濟情況及費用支付方式，病人及家屬對疾病的期望值。四、輔助檢查：細針穿刺細胞學檢查、B超檢查、CT檢查、腮腺造影、核素掃描等。術前評估護理評估一、術中情況：手術、麻醉方式、使用的特殊藥物、有無影響術后恢復的問題及合并癥，病人的引流、輸血輸液情況、特殊裝置等。二、生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及動脈血氧飽和度。三、傷口評估：敷料情況、有無感染，引流管是否通暢、引流液的顏色、性質及量。四、疼痛評估：引起疼痛的原因，病人的表情、身體位置、活動、睡眠情況。五、術后并發癥癥狀、體征觀察：眼瞼閉合不全、口角歪斜、耳垂麻木等。術后評估護理措施1、心理護理：針對病人對疾病和手術的恐懼心理，耐心做好病人的心理護理。2、飲食：術前應進食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的清淡飲食，忌酸性辛辣刺激性食物。3、術前準備：術前一日，剃去耳廓上后上方5cm以上范圍的毛發，面部及頸部保持清潔，男性需剃凈胡須。術前12h起禁食，4h起禁水。作好交叉合血、皮膚過敏試驗。4、觀察面神經的功能情況。5、告訴病人因手術需要在腮腺導管內注入1%亞甲蘭，開始數次尿液顏色可成藍色。術前護理護理措施術后護理體位飲食傷口護理加壓包扎面神經麻痹護理護理術術后并發癥及防范術后護理體位全麻清醒后抬高床頭150～300或半臥位，以利頭部靜脈回流，減輕傷口腫脹，利于引流。術后護理飲食術后1日起進食半流質飲食，第4日可恢復正常飲食。保持口腔清潔，指導進食后漱口。飲食宜高蛋白、低脂肪易消化，鼓勵多吃新鮮蔬菜及水果。術后3個月內禁食酸性刺激性食物，以減少唾液的分泌，預防涎瘺的發生。術后護理傷口護理術后傷口留置橡皮引流條或負壓引流管3-5天，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性狀、引流量，拔除引流條或引流管后，注意觀察患側腮腺區腫脹、疼痛情況。術后護理加壓包扎保持局部敷料的有效壓迫包扎，持續加壓包扎10日左右。術后壓迫包扎的目的是防止術區積液、涎瘺、感染，一般術后5-7天拆線，并繼續加壓包扎數日。因加壓包扎引起的患者頭部脹痛，鼓勵患者訴說并耐心解釋加壓包扎的必要性，必要時遵醫囑予以止痛藥物。術后護理面神經麻痹護理由于術中面神經受機械牽拉、刺激，術后病人可出現神經暫時性麻痹。對眼瞼閉合不全者，可用眼膏涂敷，晚上用油紗布覆蓋，以保護角膜；對出現下唇麻木的應預防咬傷下唇及流涎污染敷料，同時預防因食物過燙引起口腔軟組織燙傷。術后護理護理術行聯合根治術者，按頸部淋巴結清掃術護理進行；因病變部位缺損面積大需要游離組織瓣修復患者的護理，同游離組織瓣修復術護理。術后護理1、面神經麻痹2、腮腺瘺3、耳垂麻木4、耳顳神經綜合癥術后并發癥及防范出院指導1、飲食：禁忌酸性刺激性食物，囑病人按醫囑于進食前30分鐘服用阿托品。飲食宜含有足夠能量、蛋白質和豐富維生素，避免過燙及刺激性食物。保持口腔清潔，飯后漱口，早晚刷牙。2、活動與休息：注意勞逸結合，適量活動，以逐步恢復體力；繼續面肌功能訓練，行頸淋巴結清掃術者繼續頸肩功能鍛煉。3、告訴病人因術中機械刺激，面神經可能出現暫時性麻痹，可出現皺額、閉眼、口角偏向健側等，但可逐漸恢復。包扎繃帶勿擅自解松