宮頸癌變與CIN關系

醫學中cervicalintraepithelialneoplasia的縮寫（CIN），即宮頸上皮內瘤變，是宮頸癌前病變，由于人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染所致。宮頸癌前病變是指癌癥發生前該部位發生的病變，而由此引發癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內瘤樣病變（CIN3）。宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年，一般認為這個演變過程經過這樣幾個階段：輕度、中度和重度上皮內瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。宮頸上皮內瘤變（CIN）非典型增生從基底層開始，逐漸向表層發展，若上皮全層皆為異型細胞所代替，則為原位癌。將子宮頸上皮非典型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續過程統稱為CIN。根據非典型增生的程度和范圍，CIN分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。CINⅠ級（輕度非典型增生）：異型細胞局限于上皮層的下1/3區。CINⅡ級(中度非典型增生)：異型細胞占上皮層的1/2~2/3，異型性較Ⅰ級明顯。CINⅢ級（重度非典型增生及原位癌）：異型細胞超過上皮層的2/3者為重度非典型增生；達全層者為原位癌；異型性較Ⅱ級明顯，核分裂像增多，原位癌可出現病理性核分裂像。病因宮頸局部病變：早婚早育多產造成宮頸局部的創傷宮頸糜爛宮頸息肉宮頸裂傷及宮頸癌前病變是導致宮頸癌發病的內在因素。性行為因素：宮頸癌在某種意義上可以說是一種感染性疾病初次性交年齡低，有多個性伴侶男性性伴侶，有多個或有患宮頸癌的性伴侶性生活頻繁，性衛生不注意等。都可導致某些病毒，如人乳頭瘤病毒(HPV)皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)，以及衣原體細菌等進入生殖道，在宮頸糜爛面反復感染而誘發宮頸癌。患有陰莖癌前列腺癌或前妻曾患宮頸癌的男子，其妻發生宮頸癌的危險性較其他婦女高數倍。性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是"不當的性生活″。報告指出沒有性生活的女性，通常幾乎不會產生子宮癌，而愈早有不當的性生活，往后便愈容易產生子宮癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮癌的機率更是有顯著的增加。社會與種族：子宮癌本身與種族并沒有太大的關聯。一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到子宮癌，但其真正的因素應該是較早有性經驗，與經濟收入與社會地位本身并沒有直接的相關聯性。診治1、放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內鐳療加體外照射)及化療。子宮內膜癌最常見的復發部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔復發者，子宮切除術后未行放射的病人，此時應首先放療。2、激素和化學治療：孕激素治療的最大優點是不良反應小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應，且應用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。CIN生物靶向細胞療法：一種新型的技術，消除患者體內的病毒，不局限于表面癥狀的清除。標本兼治的效果，使宮頸癌變能夠被控制。3、手術治療：手術治療結合放療的效果比單純手術對于子宮癌的治療為好。當子宮腔直徑>10cm時，亦以此結合療法為宜。多數專家贊成行全子宮切除術，但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內瘤栓，故應盡可能作較廣泛的子宮切除術，而不一定摘除盆底淋巴結。對子宮內膜基質肉瘤，有主張術前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術。這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。預防1：加強健康教育，提高防范意識，避免過早性生活、杜絕性生活混亂。2：定期做婦科檢查，已婚女性建議每年做一次宮頸細胞學檢查，發現