一、二、圍生期（圍產期：率最高）----八版已經去掉此期。放到新生兒期了始接觸外界，所以這個時間，小兒的、率最高。衡量一個國家衛生水平標志。三、新生兒期（率第二高 新鮮四、嬰兒期（要抱著的這段時期）六、學齡前期（在時期從入小學起（6～7）到進 前（女性12歲從入小學起（6～7）到進 前（女性12歲 13歲）八 （這個時期形成第二性征 ：女：12-18歲，男童13-20歲，這是體格發育的第二 ，生殖系統發育成熟 孕 2節：生長發育（6-8分，重要考點（二）各系統 (三)生長發育的差異律。(需要執考助 體格生長是小兒生長發育的一個重要方面，常用的形態指標有體重、身高（長）、頭圍、等█1.體重：反映兒童體格發育與近期營養狀況的指標（反映遠期營養狀況的指標是身高3~4天體重下降3%~9%，7~10天逐漸恢復至出生時體重。。表現一切，吃飯好，睡眠好。10%10天未恢復，就是病理性，否則就●小兒體重公式：（必考點 <6月齡嬰兒體重（kg）＝出生體重+月齡×0.7（3月期 7～12個月齡嬰兒體重（kg）＝6+月齡×0.25（六二五 1歲～12歲體重（kg）＝1歲時體重10kg（3倍2歲時體重12kg（4倍3個月每月增長600-1000g4~6個月每月增600-800g6~12個月每月增長前3個月=后9個月（不管身高、體重、頭圍都是這個規律前3個月=后9個月（不管身高、體重、頭圍都是這個規律 █2.身高（長）：3歲以前仰臥測量為身長，3歲后站立測記住：（507587一定要記住（1）出生時，身長為50cm（半米=臍帶長度（2）1歲時，身長為75cm（第一年平均每月長2cm）1歲以內沒有計出生時頭圍34cm（：長個不三不四的頭，才容易出生1歲時頭圍5歲時頭圍50cm（：3個50：出生時臍帶50=身長50、5歲頭圍4.：出生時：32cm（比頭圍小1歲時：46cm（●=頭圍12 3kg（3 7，625，乘2 50cm（507587 34cm（前3后32cm（3后9）（（2）后囟：枕骨+頂骨，呈三角形，出生后2月閉合3個月能抬頭時出現3個月能抬頭時出現頸椎生理彎曲（第一個生理彎曲6個月后能坐，出現胸椎生理彎曲（第二個生理彎曲），坐穩≥71歲左右開始行走，出現腰椎生理彎曲（第三個生理彎曲3.骨化中心出生時候沒有骨化中心。6個月以內的孩子看骨化中心拍膝部。大 6個月左手腕用X線檢查測定不同 標準化，即為骨齡。10歲出齊共10個，2～9歲腕部骨化中心數目約為小兒歲數+1。246月 2歲以內乳牙=月齡-恒牙：共有28~32個（包括4個智齒），恒牙骨化從新生兒開始，61哭2喔3咿呀，4 5喃7爸媽（無意識）。8 9懂周說話2周歲能用勺吃放。3周歲能背兒 4周歲會唱3計劃免疫與預防接種（2分嬰兒必須在1歲內完成卡介苗，脊髓灰質炎三價混合，百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制 ●歌訣：出生卡介苗 月脊髓好 月百白破、月麻疹歲 卡介苗，（第1次 出生卡介（第2次脊髓灰質炎糖丸（第1次脊髓灰質炎糖丸（第2次）百白破（第1次脊髓灰質炎糖丸（第3次）百白破（第2次百白破（第3次（第3次 1.5-2 百白破（復種2 3 乙腦（復種4 脊髓灰質炎糖丸（復種6-7 麻疹（復種），百白破（復種）乙腦*（復種第4節：營養和營養疾病（6~8分一、小兒營養基礎（必須記住能量和水的需要量1歲以內嬰兒所需能量小兒能量需要分以下5個方面1.基礎代謝所需：155%1歲以內嬰兒所需能量小兒能量需要分以下5個方面1.基礎代謝所需：155%2.食物熱力作用：在消化和吸收食物時所需要的能量，其中消化和吸收蛋白質所需要的能量最多最好；次選8%糖牛奶100ml可提供100千卡能115%35%50%（3個2、水：(需要/執業藥師課件, ,或（1）嬰兒期平均每天水的需要量為：●150ml／（kg.d）素B和C，其它都是脂溶性的，如維生素A、D、E、K。一、喂養，生后2h內喂養，足月兒生后30分鐘就可開奶。是嬰兒（尤其是6個月以下的嬰兒）最適宜的食物。初乳：分娩5天內的，脂肪少蛋白多（免疫球蛋白 ①蛋白質總量雖較少，但其中乳清白蛋白多而酪蛋白少（4：1），易被消化吸收，牛乳比④富含sIgA，有抗、抗過敏作用(是否含有免疫因子，是人乳和牛乳最根本區別⑤維生素多，鈣磷比例適宜（2:1），預防佝 3h一次。每天7-8次1.牛奶制品：8%的糖1：8或按體積1：42.奶量計算法（每年必考8%100ml=100kcal（100kcal/kg6kg一天需要牛奶600ml,300ml（6kg的嬰兒每日所需的牛奶總量 嬰兒每日需水分l50ml/kg6kg的嬰兒每日所需水的總量 600ml的牛奶，也算水分，900-600=300ml，所以需要額外的補充300ml1g配方奶粉1ml的配方奶(8%的糖牛奶)供能約 1kcal，所 100ml的配方奶月 添加輔

泥狀食物：米湯、米糊、稀粥、蛋黃、菜泥。米粉（無葷泥：支離末碎（3泥6末9碎D缺乏性佝僂病(必考1至2分（一）病因(需要/執業藥師課件,加執考助 維生素D攝入不足：中含有的維生素D較日光照射不足（題干里出如現在冬季，就說明這個問題 1歲以前出1歲以后出前囟增大及閉合延遲（1-1.5歲X血生化典型特點 鈣↓，血磷↓，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶↑現 現恢復期；X線臨時鈣化帶出現。4.后遺癥期，21.25-（OH）D3（,25-（OH）2D3（正常0.03～0.06ug／L）水平明顯降低預防：(需要執考助 2周后：維生素D400IU/日（預防），2歲；早產兒、低出生體重兒、雙生后1周：補充維生素D800IU/日（治療）3個月，3個月后改預防量。400單位。直 治療：維生素D制劑口服法：2000-5000單位每天持續一個月。一個月后>1歲，每天 小于1歲每天400單位，到2歲。兒科三抽：1、VD缺乏的手足癥無熱驚厥2、高熱3、新生兒缺血缺氧性腦 生下數小時就本病是因VitD缺乏致血鈣離子降低所致，表現：全身驚厥、手足肌肉或喉痙攣（三大臨床表本病是因維生素D缺乏致鈣離子濃度降低，神經肌肉興奮性增高引起的。引起鈣離子濃甲狀旁腺反應遲鈍：主要因素。甲狀旁腺的作 調節鈣磷代謝（升鈣降磷）PH值：PH值高-鈣離子降低。酸時，血鈣雖低，但離子鈣不低，但酸補糾正后，離子鈣就會降，引起。 驚厥：●無熱驚厥（最典型表現6 2、隱匿型發作：刺激才有表現 鈣在面神經征（Chvosteksigh）：扣面 陶瑟征（Trousseau征）：量血壓，血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內出現手部臨床出現反復發作的無熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，無其他神經系統體征；鈣低于1.75～1.88mmol／L（7～7.5mg／dl），或離子鈣低于1.0mmol／L（4mg/d1）厥反復發作的每日可重復靜脈注射鈣劑2-3次，直至驚厥停止，改口服。長期補充VD3。五、蛋白質-熱能營養不 好發三歲以（一）病因：1.喂養或飲食不當。最常見的是消化道 2.分度：(需)Ⅲ度（重15%-25%-40%0.8-0.4cm自發性低血糖：常發生于清晨：突然出然面色蒼白→→呼吸麻

早產兒：指胎齡足月兒：指胎齡≥37周至＜42過期產兒：指胎齡≥42周的新生兒。正常出生體重兒：生體重為2500g低出生體重兒，高于4000g超＜2斤 極＜3斤 低＜5斤外觀特點(需要/執業藥師課件, 早產 足月皮 絳紅，水腫，毳毛多 紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛男 未降或未全降，陰囊少皺裂；男 已降至陰囊，陰囊皺裂形成；指（趾）

嬰發育，可覆蓋及跖 足底紋理 足紋遍及整個足乳腺（最特異）無結節或結節 結節>4mm，平勻7mm催乳素應激性增足月 早產 有30ml肺液（1/3經骨盆擠壓口鼻排除。2/3肺毛呼吸不規則，缺乏肺泡表面活性 生后1h內呼吸60~80，1h 40~50每 心率90~160睡 110~120血

05括約肌和食管下段括約肌松弛，胃水平位，易更弱溢奶。生后24h，排尿排便出生時，血紅蛋白170g/L生 1周 脊髓末端---2新生兒脊髓末端---3L4/5間隙進針。（成人腰穿一般 L3、4。4歲脊髓末端---第1補鈉K1mg補鈉早產兒暖箱溫度：（1分對生后1分鐘內嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應等五項指標評分（注意其與體溫沒有關系），五項指標每項2分，共10分評分越高，表明窒息程度越輕。評分：8～10分無窒息，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒(需要執考助 Apgar評分標準（考點

B是B是關A（airway）：盡量吸凈呼吸 。D（drug）：藥物治療新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）---新生兒窒息后的嚴重并發癥。（一）臨床表現：（與化腦結腦一致輕度：出生中度：出生24至723.3.重度：72B超（72h內（二）治療：只補液60-

顱腦CT（4~7天 腦電圖，能判斷預 Ck-Mb升抗驚厥治療：新生兒 1II228周，35。肝細胞性黃疸兩條通路都沒堵，所以尿膽原，尿膽紅素所以尿膽紅素-，尿膽原（核黃疸），常導致和嚴重后遺癥。新生兒8.8mg／（kg.d）成人

2～3

245～7足月兒＜221μmol／L（12.9mg／dl）早產兒＜256μmol／L（5mg／d）4周每日 221或12.9。病理性：一般情況差；于24小時內出現；出現早，消退慢（>2周）；膽紅素大 221或12.9喂養性黃疸：喂養4~7天出現黃疸，其他正常，停止喂乳恢復正常。有什么原就是什么型，自己不能抗自己。有A原就是A型，抗B。有B抗原就是B型，抗A。有A原，有B原就是AB型，沒有抗體。0抗原就是 O型，抗A抗體，抗B抗體。黃疸：Rh溶血病多在24小時內出現黃疸，而ABO溶血病者多在第2～3肝脾大：肝脾大多見于嗜睡、反謝減弱、肌張力減低。膽紅素＞342μmol／L。多發生于生后4~7天。二、檢查與診驗；溶血檢查：中膽紅素和非結合膽紅素升高、網織紅細胞升高；常規檢測母、子血型，若母為O型或Rh時應檢查父親血型 腦病是目前應用最多而安全有效的措施，可以預防核黃疸，但不能溶血的發展，所以只用于癥 量：一般為患兒血量的量：一般為患兒血量的2倍（ （考點 一、病因(需 執考助 產前，垂直。母孕期，血內有細菌時可經胎盤血行，又稱產時，胎膜早破。細菌上行污染羊水，或能過產道時吸入引起沒有的）

如果＞1個月的嬰兒出現臍帶有膿性分泌物抗菌療法用藥原則：①早用藥。②靜脈給藥。③聯合給藥。④療程要足。一般1～2周，重 停藥：病情好轉后積血使用5-7天；血培養陽性至少14天。低體溫3530～35 歌訣：頭頸20，雙9上，臀8下肢為26，胸腹背骶各體溫（肛溫 輕中度（肛溫＞30℃）30～346～12 時提高箱測溫1℃（不＞34℃），使患兒體溫在12～24小時恢復正常。糾正功能紊亂：如果心率低者可用多巴胺 21-常伴性心臟病（因為第21對是管心臟發育的

（注：傻子+皮膚粗糙 性甲減正常人的核型：46，XX（或XY） 核型分析可將21-三體綜合征患兒分為三型：95%最多見，核型為47，XX（或XY），+21。也就是在第21對上多出了一條染色體成為了三條。父母多為正常人，突變導致。易位型D/G易位：核型為46，XY，（或XX），-14，+（14q21q）就是D組中的14的一部分跑到G組的21號 的總數沒有變，為46條。這種易位為遺傳性，其父 母中有人少了一條，核型為45，XX（或XY），-14，-21，+（14q21q）。如果是母親再生小孩的發病幾率是10%，如果是D/G易位患者的下一代 是50%。G/G易位：核型為46，XY（或XX），-21，+（21q21q），就是21對 (3)遺傳再發， 1%。母親D/G移位，再發風險率為10%，父親是D/G移位是4%。移位是100%(需要執考助 做核型分析可以確診 性甲減相鑒別，只要記住性甲減的皮膚是粗糙的。苯尿癥（PKU）是苯丙氨酸代謝途徑中苯丙氨酸羥化酶缺陷（不能轉化為酪氨酸），導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿液中大量排出。本病屬于常隱性遺傳病。（這個病也是傻子病，但和21三體綜合征不一樣，這個剛生下來不是傻子，而是慢慢變傻的）尿和汗液有特殊鼠尿臭味（最具特征三、診斷(需要執考助 ●新生兒期：采用●新生兒期：采用 型PKU。7節：免疫與風濕性疾病（3分需 X線顯影，到3-4歲胸腺影在X線 ， 后胸腺開始萎縮 40周血中T細胞即達成人水平。其靶細胞為CD4細胞（CD4見于、 T細胞分泌的IL-4，3歲接近成人水平。及 骨髓和淋：骨髓既是造血組織，又是B細胞成熟場所。淋10周開始發育B細胞：小兒特異性體液免疫就是由B細胞介導的。它比T免疫球蛋白：是B細胞的產物，分為：IgG、IgA、IgM、IgE IgM期就出現，出現最IgA發育最晚，升高提示。中SIgA有抗作IgE能引起I型反應 反應：有些抗性鏈球菌的抗體可以導致II 反應性組織損傷（部分）。也可以導 反應性組織損傷（主要二、●診斷標準（考點，必背）1個主要表現 2個次要表現可直接診

C反應蛋白陽性（白P-R間期延長（常 五(舞蹈病)環（環形紅斑）星（心臟炎）光（多關節炎）下（皮下小結，肘膝關節伸直面 三、治療(需要執考助手 24心臟炎伴心衰（奔馬律）8抗鏈球菌:首選青霉素療程2抗風濕（23月，無炎匹林12月），沒有心臟炎的可以用阿司匹林，療程4-8周如果合并心臟炎時加用糖皮質激素，。療程8-12周4、預1次，至少5年，持續到25 5 腫高熱 高熱 53.定期復查超聲心動

第8節：性疾病（3分一、小兒常見發疹性疾病（除猩紅熱都 和四肢，最后達手掌和足底，一般3日出齊。把出疹部位按順序連線，就是一個“？”。 心肌炎、麻疹腦炎；容易缺乏維生素A；：傳染性在出疹前后5天。一般患者至出疹后5天，合并者延長至出疹后10天，接觸麻疹的易感者3周；免疫：接觸麻疹后5天內立即肌注免疫球蛋白主動免疫：生后8個月采用麻疹減毒活是預防麻疹的重要措(需要執考助 概述病原為風疹，其臨床特征：全身癥狀輕、耳后和頸部淋腫大及壓痛。如果妊娠早期發生風疹可引起小兒性風疹（嬰兒畸形），必須。2治療：出疹后5天；(需要執考助 需 結痂疹，各種疹可同時出現（四世同堂水痘抓破后容 （最常見的并發癥：皮 水痘到皮疹全部結痂。不能用激素，前驅期可出現高熱，咽痛、頭痛和腹痛。發病初期舌為白色，呈白楊莓舌4～5天后，舌紅腫，呈楊梅舌六：手足口病（手足口臀病致病菌：柯薩奇A組16型、腸71型四不：不痛、不癢、不結痂、不留疤。（麻疹留疤；水痘：奇癢結痂，容易。

出疹時 出疹特 特征表發熱4天后出現皮疹，呈“？”的順序出疹 Stimson線時間風 發熱第2天出疹并于 耳后和頸后淋腫

熱退疹出，一天出 發熱3～5天體溫驟退，同時出皮疹病原菌為人類皰疹6

發熱1天以后就出現水斑疹--丘疹--水皰疹----結痂疹， 需 需要執考助 于發病2天迅速出 小丘疹。雞皮感、砂紙感 二 型細菌性痢疾（常考點拉肚子：秋季腹瀉，2歲以內。生理性腹瀉，小于6個月。菌痢，2-7歲，體格健壯兒童。 型細菌性痢疾，多見于2～7歲健壯兒童（2歲以病原為志賀菌屬（革蘭桿菌），簡稱痢疾桿菌，在我國以B群福氏志賀菌多見。內毒素，可大

9抗酸染色陽性，CD4淋巴細胞，IV型反4～8周后，做結核菌素試驗即呈陽性反應。試驗方法：常用0.1ml（1：2000）PPD稀釋液（5個單位）在左前臂掌側面中下 需 陽性10～19mm中度陽性 強陽性 極強陽性反應臨床意義(需要執考助陽性反 反應（無事遲發假曾接種過卡介 未過結 示曾過結核桿菌 3結核治療：1.標準療法：口服 9-12個月：用于無癥狀性肺結核二、型肺結核一、病理(需要執考助 標準療法用于無癥狀肺結核：口服異煙肼、利福平療 9-12個兩階段療法用于活動性肺結核：強化期3~4個 3~4個月鞏固 HR12~18個 DOTS3~4個藥，有Z6個月，無Z9個月一、病理 神經系統損害：常見第12、3、4、6、7對腦神經 白細胞

蛋白質 糖 氯化 正 清

慢性化膿性混

腦膜 膿

淋巴細胞為 清

支氣管引起的性腦病，腦脊力高，其余正常抗結核治療強化，HRZS四藥聯用，3-4個月；加用糖皮質激素2~3個月鞏固期HR9-12個月。小兒唾液淀粉酶低，＜3二、性肥厚性幽門狹無膽汁的噴射性（由于幽門梗阻，膽汁上不來），物為凝塊的奶汁二、B型超聲檢查：可發現幽門肌厚度≥4mm，前后徑≥13mm,管長 三、性巨結二、四、小兒腹瀉病（重點一、病因(需要/執業藥師課件,加執考助 重型腹瀉除了胃腸道癥狀以外，還有脫水、電解質紊亂、休克、全身癥狀 ●30-占體重的3%-量稍減少。（●50-占體重的5%-量明顯減少（又有“稍”又有“明顯”，但注意沒有循

四肢厥冷、皮膚彈性極差、表情淡漠、（只要出現循代謝性酸：由于腹瀉致大量堿性物質丟失，導致酸●4.

130-150mmol/L。（兒三姨，）2.3.1液。1/2>150mmol/L。（脫了要）。2.6.1液體。1/3口服補液：對于輕中度無循 的可給于口服補液鹽（ORS）其張力為2/3張，總滲透310mmol/L（（2） （1）生理鹽水（0.9%氯化鈉）：1葡萄糖（5%10%都一樣）：管高滲低滲的，統一用等張含鈉液，等張液就是1張液，其中鹽堿的比例依然是2:1）在30-60分鐘內快速輸入。立即損失量8-10ml/kg。8-12小時輸完。生理需要量每公斤體重5ml。12-16小時 輕度脫水約為中度脫水約為重度脫水約為 輕--中--重：每次增加1／21／32／3這里首選要明白一點：張力=等張含鈉液（生理鹽水、1.4%碳酸氫鈉）÷溶液總量如：2：3：1液：由6份液體組成，其中有2份生理鹽水，3份葡萄糖，1份 看其中有張力的為生理鹽水和1.4%碳酸氫鈉，共3份。這樣含鈉的等滲液所占比值就為3/6→1/24：3：2液：由4份生理鹽水、3份葡萄糖、2份 占比值就為6/9→2/3張，用于低滲性脫水。2：6：1液：由2份生理鹽水、6份葡萄糖、1份 占比值就為3/9→1/3張，用于高滲性脫水。不管怎么配，鹽和堿的比例始終要保持如果只低水不低電解質（嬰兒），用1份鹽水加4份葡萄糖例題：(需要執考助 1歲的小孩腹瀉4天，， 注：題目中1歲的小孩，就是提示體 第一天的補液總量：1500～1800ml用幾張的液體：低滲→2/3張→ 4:3:2液→9份、1800ml的液體：800ml的生理鹽水葡萄糖+400ml碳酸量8-10ml/kg，8-12小時輸完。生理需要量5ml。12-16h輸完 2天補液2生理需要量按每日口服補液鹽，只用于輕中度脫水者。是2/3張。靜脈補鉀濃度過糾正代謝性酸：用1.4%碳酸氫鈉溶液擴容，它兼有擴容和糾酸作用。難點1：首次糾酸用：每5%碳酸氫鈉5ml/kg可以使體內的HCO3-提高5mmol/L（1）1.4%的碳酸氫鈉=15%的碳酸氫鈉=3.5ml？(需要執考助 2：每3%氯化鈉12ml/kg可以使體內的Na+提高如：1歲的小孩要使血中Na+的濃度從16mmol/L提高到21mmol/L，需要3%氯化鈉小兒扁桃體1歲開始增大，4~10歲達，15歲所致者占90%以上，主要道合胞病、毒鼻、流感、副流感、腺、柯薩奇、冠狀等，其中最常見的呼吸道合胞，亦可繼發細菌，最常見為溶血性鏈球菌，其次為鏈球菌、流感桿菌、支原體等。皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A ，表現在咽峽部出 2～4mm大小的皰疹 “為了吃一碗3塊7的米線，頭上柯了一個(需要/執業藥師課件, 三、支氣管哮喘（1分一、●診斷標準（必考點二、咳嗽變異性哮喘診斷標準：夜間和（或）定；二、治療(需要執考助手 B受體阻滯劑病程：＜1個月急性1~3個月遷延性＞3個月慢性 細 仍 鏈球菌多見。引起多見的是溶血性鏈球菌其病 1、首選藥2、抗生素用藥時間：一般應持續至體溫正常后5～7日；臨床癥狀、體征后3天停藥。支原3、對癥治氧療：鼻導管給氧：氧流量為0.5-1L/min。氧濃度不超過面罩給氧：氧流量為2-4L/min。氧濃度為50%-糖皮質激素適應證：①全身癥狀明顯④伴有腦水腫、性腦病等 利尿激素綜合癥，低鈉血癥。E，混合性酸。f。合并葡萄球菌，出現胸。治療，首選青霉 體溫正常后5-7天。金葡菌體溫正常后2-3周。 月的嬰兒。典型臨床表現：高熱不退、咳嗽劇烈或頻咳、全身癥狀。并發癥。心衰，心肌炎。4金黃色葡萄球菌4金黃色葡萄球菌 療大環內酯類紅霉素。2-3周(需 執考助 1.6個月以內小兒+三凹2.6個月以上小兒+三凹征或肺部固定中細

正常血液循環特

第12節：心血管系統疾病（1）時期的營養和氣體是通過臍血管和胎盤與之間以彌散方式進行交換（2）時期只有體循環無肺循環。肺處于壓縮狀態體內絕大部分是混合血，只有肝臟---純動脈應時期承擔的負荷較大出生后血液循環的改變（三要救我，我不能動了；身上有個孔閉占80%。12個月關閉占 小兒動脈相對比成人粗，動靜脈之比新生兒為1:1，成人 ●血壓計算公式：收縮壓=（×2）+80mmHg，舒張壓=收縮壓的【可以結合體重公式：2歲～12歲體重（kg）＝×2+8二、性心臟病概述（首選X線(需要/執考助 心，使血流經常從右向左分流時，或因大動脈異常，使大量靜脈血流入體循環，均可出現持續性青紫（靜脈血混入動脈血），如法洛癥、大動脈轉位等。三、房間隔缺損（卵圓孔未閉合房間隔缺損分為4種類型：繼發孔型（最常見）、孔型、靜脈竇型和冠狀靜脈竇型量負荷很大，因而導致右心房增大，是接收的右心房的血，右房血多了，右室的血也一樣增多，所以導致也增大。的血多了，肺循環的血也增多，肺門壓力大，導致X線肺 小小型室缺：室缺小于5mm的患者，亦稱為Roger病，無癥狀無體征無治療。中型室缺：5-10mm；（二）臨床表現(需要大型：右室大左室大（右室更大

由于肺動脈擴張，喉返神經，聲音嘶啞。 由于主動脈的血長期進入肺動脈，導致肺動脈高壓。使向肺動脈射血的壓力也增高，導致(二)臨床表現(需要執考助 ●●歌訣：飛俠（肺動脈狹窄，最主要）失去（室缺）四大肥大）坐騎（主動脈騎跨 聽診：胸骨左緣二三四肋間或者心前區能聽到2.3房 右房右室增 胸骨左緣2、3肋間2~3級收縮期雜音無震室 左增 胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜

胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音 X主A增寬

13無論小兒那 段只要無尿就是24小時尿量小于右腎位置稍低于左腎，2歲以內小兒腹部觸診時容易捫及腎小兒排尿及尿液特點（與成人不同每日每日每日新生兒腎小球濾過率，只有成人的1/4，2歲達成人水平。EPO（促紅細胞生成素）急性鏈球菌后腎炎的嚴重病例常發生在起病的1-2周內。1.前驅表現：有鏈球菌1.前驅表現：有鏈球菌的狀。如果皮 特別是膿包瘡2-4周后，出現癥l～2周出需 血尿：所有的患兒都有血尿，多為鏡下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。+（一個+號，代 個紅細胞嚴重表現：（1~2周高血壓腦病：患兒多表現為劇烈頭痛 、驚厥血壓大 150/100，首選硝普鈉三、檢查(需要執考助 3個/HP.或者（+）。抗聯O增高。 1、休息：水腫消退、血壓正常、肉眼血尿：可下床輕微活動。2、飲食：低鹽、低蛋白3、對癥治療：水腫，循環充血首選利尿用氫。合并高血壓首選 +++4①2周內分 3次以上離心尿檢查RBC≥10個／HPF，并證實為