標準解讀
《GB 15987-1995 傳染性肺結核診斷標準及處理原則》是中國關于傳染性肺結核診斷與處理的國家推薦性標準，發布于1995年。該標準旨在為醫療衛生機構和專業人員提供統一的診斷依據和治療指導，以有效控制肺結核的傳播和提高患者治療效果。以下是該標準的主要內容概述：
診斷標準
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臨床表現：包括持續咳嗽超過兩周、咳痰（尤其是痰中帶血）、午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等癥狀。
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實驗室檢查
- 痰涂片鏡檢：查找抗酸桿菌，是診斷肺結核的基本方法。陽性結果強烈提示活動性肺結核。
- 痰培養：可分離并鑒定結核分枝桿菌，是確診的金標準，同時能進行藥物敏感性試驗。
- 胸部X線檢查：常見表現為肺部浸潤、空洞形成、纖維鈣化灶等。
- 其他輔助檢查：如結核菌素皮膚試驗、血液學檢查、分子生物學檢測（如PCR技術檢測結核DNA）等，有助于輔助診斷。
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分類診斷
- 初治病例：從未接受過或未完成規定療程的結核病治療。
- 復治病例：指以往已接受過抗結核治療，但因各種原因未能完成規定療程或治療失敗的患者。
處理原則
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隔離措施：對確診或疑似傳染性肺結核患者實施適當的隔離，以防止疾病傳播。
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藥物治療
- 化學療法：采用標準化療方案，根據病情輕重、耐藥情況選擇合適的抗結核藥物組合，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，強調早期、規律、全程、適量、聯合使用的原則。
- 管理與監督：實行DOTS（Directly Observed Treatment, Short-course）策略，即全程督導短程化療，確?；颊咭缽闹委熡媱?。
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隨訪與評估：治療過程中定期復查痰涂片、胸部X光等，監測病情變化及治療效果，及時調整治療方案。
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健康教育：向患者及家屬普及結核病防治知識，增強個人衛生習慣，促進社會支持與理解。
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預防接種：提倡卡介苗接種，特別是對新生兒及高風險群體，以減少結核病的發生。
注意事項
- 該標準強調了早期診斷的重要性，以及在治療過程中監測藥物副作用和管理耐藥性問題的必要性。
- 強調了多學科協作，包括臨床醫生、公共衛生人員及患者家庭成員的共同參與，以確保治療的成功和疾病的控制。
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- 廢止
- 已被廢除、停止使用，并不再更新
- 1996-01-23 頒布
- 1996-07-01 實施
文檔簡介
ICS11.020c59中華人民共和國國家標準GB15987一11995傳染性肺結核診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofinfectiouspulmonarytuberculosis1996-01-23發布1996-07-01實施國家技術監督局發布
中華人民共和國國家標準傳染性肺結核診斷標準及處理原則GB15987-1995Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofinfectiouspulmonarytuberculosis主題內容與適用范圍本標準規定了傳染性肺結核病的診斷標準及處理原則。本標準適用于各級衛生防疫、醫療保健機構對傳染性肺結核病的臨床與實驗室診斷2確診結核病是由結核分支桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)引起的慢性傳染性疾病,可累及全身各個器官，其中尤以肺結核最為多見。痰中排菌的肺結核病人屬傳染性肺結核，是造成社會結核病傳播和流行的傳染源，為首要控制對象。2.1兩次痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性或分離培養分支桿菌陽性2.2胸部X線攝片顯示肺結核征象。3處理原則3.1傳染性肺結核病人在咳喇、打噴嚏、大聲說話等過程中產生含結核分支桿菌的微滴核，它可隨氣流飄浮在室內引起結核病傳播。要勸阻病人不可對著人咳瞰或打噴嚏,咳喇時要用手帕、口罩等掩蓋口鼻：以及不隨地吐痰。痰液可用焚燒、煮沸、化學藥品滅菌處理。另外，加強室內空氣流通,日光和紫外線照射，采用抗結核藥物治療病人等都可有效地減少與防止結核病的傳播，3.2對傳染性肺結核病人的密切接觸者（特別是兒童)應進行接觸者檢查,包括結核菌素試驗及胸部X線檢查，針對不同情況，采用卡介苗接種，預防性治療，隨訪等相應防治措施。3.3治療3.3.1原則3.3.1.1早期：對確診的新發現初治菌陽病人，必須及時治療,對排菌的復治病人，也應及早治療，3.3.1.2聯用：治療結核病必須聯用二種或二種以上抗結核藥物以保證療效和防止耐藥性的產生。3.3.1.3適量:適當的治療劑量可避免因劑量過大而產生副作用以及劑量不足而產生耐藥性的蜱病.以確保療效。3.3.1.4規律：在規定的療程內有規律的按時用藥是化療成功的最重要關鍵，應嚴格遵照化療方案所定的給藥次數與間隔(如每日或隔日)用藥，避免遺漏或中斷。3.3.1.5全程:按規定療程完成全療程用藥是確保療效的前提，未滿療程中斷治療將導致治療失敗和增加復發率。4治愈判斷按規定化療方案，完成規定療程,
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