2023年上半年四川省重癥醫學科中級職稱第一局部相關知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發休克，血壓82/52mmHg，中心靜脈壓8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪種藥物不宜應用A．極化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐2、以下哪項不屬于預防或保護性臨時起搏A．冠狀動脈造影及介入性導管治療B．心律不穩定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時C．急性心肌梗死引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩D．心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術者E．不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術者3、患者男性，50歲，勞累時胸痛、氣短3年，發作性胸痛2個月，每次舌下含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A．舌下給比口服小的劑量即可有效B．舌下給藥后被肝臟迅速代謝C．舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收D．口服給藥可直接進入全身循環E．以上均不是4、患者男性，35歲，勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強直，克氏征陽性，最可能的診斷是A．急性腦膜炎B．腦出血、腦疝C．小腦出血D．腦干出血E．蛛網膜下腔出血5、最常見的早期輸血并發癥是A．溶血反響B．發熱反響C．細菌污染反響D．出血傾向E．酸中毒6、心房顫抖的f波頻率為A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分7、診斷低鈉血癥指血清鈉少于A．115mmol/LB．120mmol/LC．125mmol/LD．130mmol/LE．140mmol/L8、患者男性，78歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清1個月，全身水腫，呼吸困難3天。查體：氣管切開，中度昏迷，全身水腫，血壓180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，現患者需行血液凈化治療，緊急血管通路宜選擇A．股靜脈B．頸內靜脈C．鎖骨下靜脈D．血管內瘺E．橈靜脈9、關于治療指數的計算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD5010、引起輸血發熱反響，最常見的原因是A．細菌污染B．致熱原C．血型不合D．紅細胞破壞E．過敏物質11、患者為30歲的青年男性，反復出現咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外A．迅速止血B．通暢氣道，防止窒息C．為防止繼續出血，不宜去除氣道的凝血塊D．大量出血可應用支氣管動脈介入治療E．盡快明確病因，及時正確處理原發病12、患者女性，32歲，因“發熱、咳嗽4天，呼吸費力2天〞住院。查體：神志冷淡，血壓80/50mmHg(升壓藥物維持下)，心率126次/分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導尿量少，色黃。血白細胞24×109/L，中性粒細胞94%，血肌酐213μmol/L。經治療后患者出現腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂病癥，下述與患者胃腸功能惡化無關的因素是A．抗生素使用B．低血壓C．電解質紊亂D．進食E．大量補液13、醫務人員在醫患溝通時應把握的要點是A．診斷過程中的溝通，要重視做醫務人員的根本原那么和技能B．加強醫患溝通，要落實知情同意原那么C．醫患溝通應表達在整個診療過程中D．醫患溝通中應采取換位意識E．以上均是14、以下檢驗結果符合毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb陽性D．TSAb陰性E．TSAb陽性，TSH降低15、健康成年人(以體重約60kg為例)一次性失血超過多少應及時輸血A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml16、患者男性，40歲，無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復胸悶2年，時有黑矇，1周來黑矇發作次數明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A．同步直流電復律B．去除誘因C．腎上腺皮質激素D．多巴胺E．起搏器治療17、喉罩不適合以下哪種情況A．存在誤吸風險的患者B．呼吸系統順應性下降的患者C．長期機械通氣的患者D．不能耐受喉罩，頻繁發生惡心、嘔吐的患者E．以上全是18、以下哪項指標為診斷ARDS的必要條件A．脈搏血氧飽和度B．氧合指數C．動脈血氧分壓D．肺泡一動脈血氧分壓差E．pH19、患者女性，42歲，胸悶、心悸12小時入院。查心電圖示P波消失，代之一系列大小相同、形態如鋸齒樣的規那么的撲動波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導聯明顯，考慮心房撲動，終止心房撲動最有效的方法是A．食管電極超速抑制B．毛花苷丙靜注C．緊急行射頻消融術D．同步直流電復律E．頸動脈竇按摩20、患者男性，43歲，發熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫38.8℃，血壓70/40mmHg，心率130次/分，全身無水腫。血氣分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白細胞21.0×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板40×109/L。經擴容、多巴胺升壓等治療后呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復查血肌酐360μmol/L，該患者需選擇何種血液凈化方式A．血液透析B．CVVHC．血液灌流D．血漿置換E．單純超濾21、有關肝功能衰竭分類，哪項錯誤A．急性肝衰竭B．亞急性肝衰竭C．慢加急性(亞急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．終末期肝衰竭22、關于血管活性藥物以下哪項說法不正確A．多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B．小劑量多巴胺有腎保護作用C．去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D．腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E．血管加壓素可使用于心搏驟停搶救23、患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個月，伴進行性加重的呼吸困難，無發熱，白細胞4.0×109/L，中性粒細胞0.68，胸片示雙肺大小不等的結節狀病灶，呈彌漫性分布，患者進一步檢查宜先采用A．痰結核分枝桿菌培養B．痰脫落細胞學檢查C．纖維支氣管鏡檢查D．胸部CTE．痰一般細菌培養24、關于氧療，以下哪種說法是錯誤的A．可調式通氣面罩適用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者B．急性肺水腫不適合普通面罩吸氧C．鼻導管給氧時，隨吸入氧流量增加，吸入氧濃度會到達50%以上D．吸入氧濃度過高會導致氧中毒E．帶儲氣囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上25、低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動脈血氧分壓仍無提高，患者很可能屬于以下哪種異常A．功能性分流B．解剖性分流C．彌散障礙D．肺泡通氣/血流＜0.8E．肺泡通氣/血流＞0.8二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、以下臨床表現，提示重癥胰腺炎包括哪幾項A．腹痛、腹脹明顯B．血胰淀粉酶升高明顯C．Cullen征D．低鈣血癥E．多臟器功能障礙2、男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110/分鐘，伴偶發性室性期前收縮，心電圖示胸導T波高尖，哪種治療效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地爾硫革C．靜脈注射利多卡因D．口服美西律E．靜脈注射美托洛爾繼以口服3、腸外營養治療的并發癥不包括A．靜脈血栓B．空氣栓塞C．腹脹、腹瀉D．導管相關性感染E．氣胸、血胸4、患者男性，65歲，因肝癌行右肝局部切除術，術后出現血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現A．急性心功能不全B．急性呼吸窘迫綜合征C．急性腎衰竭D．急性肝功能不全E．彌散性血管內凝血5、搶救重度有機磷農藥中毒患者發生的急性肺水腫最重要的措施是A．靜脈注射呋塞米B．機械通氣選PEEP治療C．靜脈注射阿托品D．靜脈注射解磷定E．靜脈緩慢注射毛花苷丙6、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎〞手術治療，術后出現膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰時超40℃，那么該熱型屬于A．間歇熱B．稽留熱C．弛張熱D．波狀熱E．回歸熱7、測定自由水去除率應禁食A．6小時B．7小時C．8小時D．9小時E．10小時8、患者男性，56歲，因腹瀉3天，呼吸費力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血氣分析提示肺泡一動脈血氧分壓差[P(A-a)，O2]明顯變化。關于[P(A-a)，O2]說法正確的是A．是肺通氣功能的評價指標B．反映肺泡膜氧交換狀態C．計算公式為P(A-a)，O2=FiO2-PaO2D．和呼吸熵(R)沒有相關性E．其值越小，說明急性呼吸窘迫綜合征越嚴重9、患者女性，22歲，近1周來出現進食嘔吐、食欲下降，繼而出現乏力、神志冷淡、四肢發涼等病癥，血壓80/40mmHg，血常規正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，為明確診斷最需要進一步檢查的是A．血皮質醇濃度B．甲狀腺功能C．腦脊液常規檢查D．漂浮導管E．血培養10、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發呼吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者以下哪項檢查對診斷最重要A．床頭胸片B．床頭心電監測C．動脈血氣分析D．頭顱CT檢查E．血電解質檢查11、肺換氣功能障礙病理生理改變包括有A．肺泡通氣與血流比例失調B．彌散功能障礙C．解剖分流增加D．氣道狹窄E．肺泡擴張受限12、急性肝功能衰竭所致病理生理改變包括A．物質代謝紊亂B．膽汁酸膽紅素代謝紊亂C．凝血因子合成障礙D．局部激素降解滅活下降E．水、電解質平衡失調13、類毒素是A．抗毒素經甲醛處理后的物質B．內毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質C．外毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質D．細菌經甲醛處理后的物質E．外毒素經甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質14、患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重2個月“來院。既往否認高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴張，右心室擴大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發性肺動脈高壓15、男性，17歲，左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩躁2小時入院。查體：體溫37.6℃，脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結膜明顯蒼白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音弱。化驗：血紅蛋白72g/L，白細胞9×109/L，患者最可能的休克原因是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克16、患者女性，65歲，因中上腹痛3小時入院，擬診膽道感染、感染性休克，早期6小時內液體復蘇的目標錯誤的是A．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgB．平均動脈壓(MAP)≥65mmHgC．尿量≥0.5ml/(kg·h)D．中心靜脈氧飽和度≥05%E．混合靜脈氧飽和度≥65%17、Ⅰ類抗心律失常藥物主要的電生理效應是A．阻斷快鈉通道B．阻斷β腎上腺素能受體C．阻斷鉀通道D．阻斷慢鈣通道E．影響復極18、起搏器治療術中并發癥不包括A．心臟穿孔B．空氣栓塞C．囊袋血腫D．鎖骨下動靜脈瘺E．心律失常19、女性，78歲，因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出現腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等，擬診斷：MODS，以下關于MODS診斷錯誤的是A．根底病因是重癥感染B．存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C．腎是首發受損器官D．功能損害是可逆的E．肝、凝血系統為繼發受損器官20、以下有關急性肺水腫的典型X線表現是A．右下肺動脈段增寬B．肺野模糊C．肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大