第二章調查研究設計第一節

調查研究的特點第一節調查研究的特點醫學研究觀察性研究(observationalstudy)實驗性研究(experimentalstudy)

觀察性研究：是一種客觀地觀察、記錄和描述事物或現象的認識活動。

特征：是對處于自然狀態下的事物或現象進行觀察。換言之，是觀察者對被觀察事物或現象不進行任何干預的情況下所作的觀察。

第一節調查研究的特點

實驗性研究：通常是在觀察性研究的基礎上，在人為控制實驗條件或對研究事物或現象施加一定干預措施的條件下，所作的進一步研究。

第一節調查研究的特點橫斷面研究(cross-sectionalstudy)回顧性研究(retrospectivestudy)常見有病例-對照研究前瞻性研究(prospectivestudy)調查(survey)研究屬于一種觀察性研究

常見有隊列研究本章所討論的調查研究是指橫斷面研究，或稱橫斷面調查、現況研究或現況調查。第一節調查研究的特點橫斷面研究

通過收集特定時間、空間和人群中疾病或衛生事件以及相關因素，描述疾病或衛生事件在該時間、空間和人群中的分布狀況以及初步探討與之相關聯的因素。由于這種調查通常是在一個較短的時間段完成的，因此被稱為橫斷面調查。第一節調查研究的特點它通常是在對研究事物或現象不太了解時進行的，可為進一步的相關因素研究打下基礎和提供線索。例如通過調查發現肝癌高發區人群的乙型肝炎表面抗原陽性率比低發區高，這就提示乙型肝炎病毒感染與肝癌高發有一定聯系。第一節調查研究的特點橫斷面研究的主要特點：研究過程中沒有人為施加的干預措施，研究事物或現象及其相關特征(包括研究因素和非研究因素)是客觀存在的。不能將研究因素隨機地分配到研究對象中。這是調查研究區別于實驗研究的另一個重要特征。

第一節調查研究的特點橫斷面研究反映的是某個時間斷面上的情況，事物或現象的現狀以及與之相聯系的因素可能是同時存在的，兩者的先后順序不清楚，因此不能得出因果關系的結論。

第一節調查研究的特點第二節

調查研究設計的基本內容第二節調查研究設計的基本內容調查研究設計是調查研究取得真實和可靠結果的重要保證，它包括資料收集、整理和分析各個環節以及整個調查過程的統計設想和科學安排。調查研究設計的要點：根據研究目的，確定調查對象和觀察單位，進而確定調查方法和樣本含量。將觀察指標轉化為調查項目，進而設計成調查表或問卷。然后確定資料收集方法和資料整理、分析計劃。最后制定調查組織計劃及調查質量控制措施等。第二節調查研究設計的基本內容第三節

常用的抽樣方法抽樣方法：概率抽樣(probabilitysampling)抽樣方法非概率抽樣(non-probabilitysampling)概率抽樣：是指總體中觀察單位被抽中的概率是已知的或可以計算的。概率抽樣的樣本對總體代表性較好，可以計算抽樣誤差，可以對總體進行統計推斷。應用概率抽樣的前提是目標總體和抽樣框架(samplingframe)明確。

抽樣框架：是指由全部抽樣單位組成的可用于抽樣的清單。

根據觀察對象的特點，采用的概率抽樣方法有所不同。調查研究中常用的幾種概率抽樣方法有：單純隨機抽樣系統抽樣整群抽樣分層抽樣

非概率抽樣:是指總體中每個觀察單位被抽中的概率是未知的或不能計算的。非概率抽樣的樣本對總體代表性較差，不能按常規理論計算抽樣誤差，也不能對總體進行統計推斷。但在許多實際工作中，尤其是在總體和抽樣框架不明確的情況下，非概率抽樣仍然是實用的。研究者可以通過某種方式確定一部分人群進行調查，作為一種探索性調查仍能獲得一些有價值的信息。

注意所得樣本信息不能用于推斷某個特定的總體

一常用的概率抽樣方法

單純隨機抽樣系統抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣概率抽樣方法第三節常用的抽樣方法1.單純隨機抽樣(simplerandomsampling)

單純隨機抽樣，又稱簡單隨機抽樣，是按等概率原則直接從含有N個觀察單位的總體中抽取n個觀察單位組成樣本。可采用隨機數字表(randomnumber)來抽樣，也可以利用計算機產生隨機數。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

單純隨機抽樣是最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎。優點:

均數(或率)及標準誤的計算簡便。缺點:

當總體觀察單位數較多時，要對觀察單位一一編號，比較麻煩，實際工作中有時難以辦到。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

2.系統抽樣(systematicsampling)

系統抽樣又稱機械抽樣或等距抽樣，即先將總體的觀察單位按某一順序號分成n個部分，再從第一部分隨機抽取第k號觀察單位，依次用相等間隔，從每一部分各抽取一個觀察單位組成樣本。

第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

例如：

調查某社區某病患病情況，該社區有居民5000人，現按系統抽樣方法抽取例數為500的樣本。做法是先將5000名居民按某一特征的順序編號，總體例數，樣本含量，抽樣間隔，在1~10之間隨機確定一個數字，比如4，每間隔10個觀察單位抽取一個，即抽取4,14,24,...,4994組成樣本。

第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

系統抽樣的優點：①易于理解，簡便易行；②容易得到一個按比例分配的樣本；③樣本的觀察單位在總體中分布均勻，其抽樣誤差一般小于單純隨機抽樣。

第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

系統抽樣的缺點：①當總體中觀察單位按順序有周期趨勢或單調增(或減)趨勢時，系統抽樣將產生明顯的偏性；但對于適合采用系統抽樣的情形，一旦確定了抽樣間隔，就必須嚴格遵守，不得隨意更改，否則可能造成另外的系統誤差。②實際工作中一般按單純隨機抽樣方法估計抽樣誤差，因此這樣計算得到的抽樣誤差一般偏大。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

3.分層抽樣(stratifiedsampling)

分層抽樣是先按對主要研究指標影響較大的某種特征，將總體分為若干類別(統計上稱之為“層”，stratum)，再從每一層內隨機抽取一定數量的觀察單位組成樣本。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

分層抽樣的優點：

①減少抽樣誤差

分層后增加了層內的同質性，因而觀察值的變異度減小，各層的抽樣誤差減小，在樣本量相等的情況下，其標準誤一般均小于單純隨機抽樣、系統抽樣和整群抽樣的標準誤。

第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

注意，只有抓住了對觀察指標最主要的影響特征進行分層，才能做到層內變異較小，層間變異較大，抽樣誤差較小；如果分層特征選擇不當，層內變異較大，層間變異較小，抽樣誤差仍然較大，分層抽樣就失去了意義。

第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

便于對不同的層采用不同的抽樣方法，有利于調查組織工作的實施。

還可對不同層進行獨立分析。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

4.整群抽樣(clustersampling)

整群抽樣先將總體按照某種與主要研究指標無關的特征劃分為K個“群”，每個群包含若干觀察單位，然后再隨機抽取k個“群”，由抽取的各個群的全部觀察單位組成樣本。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

如果不是對整群內所有個體進行調查，而是再從中隨機抽取一部分個體進行調查，即為兩階段抽樣(two-stagesampling)。整群抽樣中對群體的抽取可采用簡單隨機抽樣、系統抽樣或分層抽樣的方法。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

整群抽樣與前幾種抽樣的最大差別在于，它的抽樣單位不是單個的個體，而是成群的個體。“群”的大小是一個相對的概念，可以是自然的區劃，也可以是人為的區劃。每個群內的觀察單位數可以相等，也可以不等，但相差一般不應太大。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

整群抽樣的優點：便于組織；節省經費；容易控制調查質量。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

整群抽樣的缺點：當樣本含量一定時，其抽樣誤差一般大于單純隨機抽樣的誤差(因為樣本觀察單位未能廣泛地散布在總體中)。群間差異越小，抽取的“群”越多，抽樣誤差越小。因而在樣本含量確定后，宜增加抽樣的“群”數而相應地減少群內的觀察單位數。第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

各種抽樣方法的抽樣誤差大小的關系一是：

整群抽樣誤差單純隨機抽樣誤差

系統抽樣誤差分層抽樣誤差第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

5.多階段抽樣(multi-stagesampling)

在現場調查中，往往面臨的總體較為龐大，情況復雜，觀察單位很多，而且分布面廣，很難通過一次抽樣產生完整的樣本，而是根據實際情況將整個抽樣過程分為若干階段來進行，稱為多階段抽樣。

第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

它是按抽樣單位的隸屬關系或層次關系，把抽樣過程分為幾個階段進行。不同的階段，可采用相同或不同的抽樣方法。當總體的規模特別大，或者分布的范圍特別廣時，一般采取多階段抽樣的方法來獲取樣本。

例如：第三次國家衛生服務調查所采用的抽樣方法為多階段分層整群隨機抽樣。

第三節常用的抽樣方法一常用的概率抽樣方法

第四節調查研究的質量控制質量評價

真實性(效度——validity)可靠性(信度——reliability)

效度：

指調查結果的真實性，即調查結果是否能真正反映出被調查者的實際情況。信度：

指調查結果的可靠性，也稱一致性或穩定性等。質量高的調查應盡量做到效度與信度的統一，即調查反映了客觀情況并且結果是穩定一致的。第四節調查研究的質量控制可根據不同的問題(即數據類型)采用不同的統計分析方法和指標來評價調查的信度與效度（詳見第二十章測量結果的可靠性和真實性評價）。第四節調查研究的質量控制Question?醫學研究通常分為觀察性研究和實驗性研究兩類小結1調查研究屬于觀察性研究調查研究是指在沒有任何干預措施的條件下，客觀地觀察和記錄研究對象的現狀及其相關特征。主要特點：研究對象及其相關因素是客觀存在的，不能用隨機化分組來平衡混雜因素對調查結果的影響。本章所討論的調查研究是指橫斷面研究。2調查方法調查方