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第八單元心細目一一、心悸的概念及心悸是指自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者并認為其主要病因有驚擾、水飲，虛勞及汗后受邪等，并提出了基本治則及炙湯等治療心悸的常用方《丹溪心法》提出“心悸”二、心悸與西醫病名的關根據本病的臨床表現，引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、傳導阻滯、竇房結綜合征、預激綜合征以及心功能不全，一部分神經官能癥等，如具有心悸二、心悸的主要病機及虛實的不同特陽虧損，使心失滋養，而致心悸；實者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運行不暢而引起。虛實之間可以相互夾雜或轉化，實證日久，病邪傷正，可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損，而虛證也可因虛致實，兼見實證表現。三、虛、痰、瘀與心悸的關細目三：診斷和類證鑒一、心悸的診斷要二、驚悸與怔忡的怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，神等因素亦可發生，常持續心悸，心中惕惕，不能自控，活三、心悸與奔豚的二、心悸的治療原三、心虛膽怯、心血不足、心陽不振、水飲凌心、陰虛火旺、瘀阻心脈等證候的主癥、治法和方常用藥：黃芪、人參、白術、炙、熟地黃、當歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香主癥：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，，脈象虛弱或沉細無力。代表方：桂枝龍骨牡蠣湯合參附湯加減常用藥：桂枝、附片、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙、龍骨、牡蠣主癥：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴、欲吐、流涎，常用藥：澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙、人參、白術、黃芪、遠志、茯神、酸棗仁代表方：補心丹合朱砂安神丸加減代表方：桃仁紅花煎合桂枝龍骨牡蠣湯常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、桂枝、、龍骨、四、常候治療加減變養血，滋陰安神，用炙湯加減；陽虛甚而汗出肢冷，加附子、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣；陰虛甚，重用若陰虛而火熱不明顯者，可單用補心丹；若陰虛兼有瘀熱者，加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、郁金等清虛加何首烏、枸杞子、熟地；陰虛加麥冬、玉竹、女貞子；陽虛加附子、肉桂、羊藿；絡脈痹阻，胸部寒暑變化，避免外邪侵

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