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中醫執業醫師《中醫兒科學》必考內容——哮細目一:病因病機一、哮喘的病因竅,成為哮喘之夙根。外因責之于感受外邪,接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。三、哮喘緩解期的病機緩解期雖然痰飲留伏未動,但出現肺脾氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛的不同證候。發作期以邪實為主,緩解期以正虛為主,亦有虛實夾雜的復雜證候。細目二:診斷標準嬰幼兒哮喘診斷標準(記分法)<3歲1.喘息發作≥3次3分2分1分1分(濕疹、蕁麻疹、藥物食物過敏等)--1分評分原則≥5分。2≤4分者,初步診斷為可疑哮喘?;純喝绶尾坑写Q音,可做以下試驗:(1)0.1%腎上腺素(副腎)0.01ml/kg皮下注射,15~20分鐘若喘息緩解或喘鳴音明顯減少者加2分。(2)或以舒喘靈氣霧劑、舒喘靈水溶液霧化吸入后觀察喘息或喘鳴音改變情況,如減少明顯者可加2分。兒童哮喘診斷標準喘息呈反復發作(或可追溯與某種變應原或刺激由來有關)發作時肺部聞及喘鳴音。平喘藥有明顯療效。疑似病例可選用 0.1%腎上腺素(副腎)皮下注≤0.3ml/次或以舒喘靈氣霧劑、舒喘靈水溶液霧化吸入15分鐘觀察有無明顯療效??人宰儺愋韵掷m咳嗽>1感染征象,或經較長時間抗生素治療無效。支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件)有個人或家族過敏史、家庭哮喘病史,過敏原(變應原)檢測陽性可作輔助診斷。細目三:辨證論治一、發作期熱性哮喘證、寒性哮喘證的證候、證候分析、治法、方藥(一)熱性哮喘黃,便秘,舌質紅,苔黃,脈滑數。喘之間,從有無熱象不難加以鑒別。治法清肺滌痰,止咳平喘。方藥麻杏石甘湯合蘇葶丸加減。(二)寒性哮喘證候咳嗽氣喘,喉間哮鳴,痰多白沫,形寒肢冷,鼻流清涕,面色淡白,惡寒無汗,舌淡紅,苔白滑,脈浮滑。能宣暢,見面色淡白,痰多白沫,舌淡苔白等。本證亦有表證不著者,以寒飲傷肺證候為主。治法溫肺散寒,化痰定喘。方藥小青龍湯合三子養親湯加減。二、外寒內熱證、肺實腎虛證的證候、治法、主方(一)外寒內熱證候喘促氣急,咳嗽痰鳴,鼻塞噴嚏,流清涕,或惡寒發熱,咯痰黏稠色黃,口渴,大便干結,尿黃,舌紅,苔白,脈滑數或浮緊。治法解表清里,定喘止咳。主方大青龍湯加減。(二)肺實腎虛證候病程較長,哮喘持續不已,喘促胸滿,動則喘甚,面色欠華,畏寒肢冷,神疲納呆,小便清長,常伴咳嗽痰多,喉中痰吼,舌淡苔薄膩,脈細弱。治法瀉肺補腎,標本兼顧。主方偏于上盛者用蘇子降氣湯加減。偏于下虛者用都氣丸合射干麻黃湯加減。三、緩解期肺脾氣虛證、脾腎陽虛證、肺腎陰虛證的證候、治法、主方(一)肺脾氣虛證候多反復感冒,氣短自汗,咳嗽無力,神疲懶言,形瘦納差,面白少華,便溏,舌質淡,苔薄白,脈細軟。治法健脾益氣,補肺固表。主方人參五味子湯合玉屏風散加減。(二)脾腎陽虛證候動則喘促咳嗽,氣短心悸,面色蒼白,形寒肢冷,腳軟無力,腹脹納差,大便溏泄,舌質淡,苔薄白,脈細弱。治法健脾溫腎,固攝納氣。主方金匱腎氣丸加減。(三)肺腎陰虛證候咳嗽時作,喘促乏
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