腹膜peritoneum首都醫科大學人體解剖組織胚胎學系解剖學教研室羅英瑾形態樓20883911768-803

腹膜的概念與功能

腹膜與臟器的關系

腹膜形成的結構

網膜

系膜

韌帶腹膜的皺襞、隱窩和陷凹

腹膜腔的分區與間隙概念腹膜

peritoneum：指襯覆于腹、盆壁內面和被覆于腹、盆腔各器官表面的一層光滑、半透明的漿膜分部：

壁腹膜

parietalperitoneum或腹膜壁層

臟腹膜

visceralperitoneum或腹膜臟層概念腹膜腔

peritonealcavity：臟、壁兩層腹膜在某些部位相互延續、移行，共同圍成不規則的潛在性腔隙。腔內僅含少量漿液，起潤滑和減少臟器間摩擦的作用。男性是完全封閉的；在女性則可藉輸卵管腹腔口經輸卵管、子宮、陰道與外界相通。

腹腔

abdominalcavity：指膈以下、小骨盆上口以上，由腹壁圍成的腔，廣義的腹腔包括小骨盆腔在內。腹膜的功能分泌少量漿液，起潤滑和保護作用，減少臟器摩擦漿液中含有大量巨噬細胞，可吞噬病原微生物和有害物質，起到防御作用腹膜有強的吸收能力，能吸收腹腔內的液體和空氣等腹膜還有很強的再生和修復能力，所分泌的漿液中含有纖維素，可促進炎癥的局限和傷口愈合。腹膜形成的韌帶、系膜等結構對臟器有固定和支持的作用腹膜與腹、盆臟器的關系腹膜內位器官腹膜壁層腹膜臟層腹膜間位器官腹膜外位器官腹膜外位器官：如十二指腸降部、水平部和升部、胰、直腸中下段、腎、腎上腺、輸尿管和(空虛的)膀胱。腹膜外位器官又稱腹膜后位器官依據臟器被腹膜覆蓋的情況，可將腹、盆腔臟器分為3種類型腹膜內位器官：如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、輸卵管、卵巢和脾腹膜間位器官：如肝、膽囊、升結腸、降結腸、直腸上段、子宮和(充盈的)膀胱腹膜形成的結構一、網膜

omentum：是附著于胃大、小彎側的雙層腹膜結構小網膜

lesseromentum：由肝門移行至胃小彎和十二指腸上部間的雙層腹膜結構A.肝胃韌帶

hepatogastriclig.：由肝門至胃小彎之間B.肝十二指腸韌帶

hepatoduodenallig.：肝門與十二指腸上部之間腹膜形成的結構2.大網膜

greateromentum：是胃大彎連至橫結腸間的腹膜結構,由四層腹膜構成胃結腸韌帶

gastrocolicligament：連于胃大彎和橫結腸之間的大網膜前兩層腹膜形成的結構3.網膜囊

omentalbursa：是位于胃后壁和小網膜后方的潛在性腔隙前壁：小網膜、胃后壁腹膜和胃結腸韌帶后壁：為橫結腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜上壁：為肝尾葉和膈下方的腹膜下壁：為大網膜前兩層與后兩層的愈著處

左側：為脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶右側：經網膜孔與腹膜腔的肝腎隱窩相通胃網膜孔胰胃脾韌帶脾腎韌帶肝十二指腸韌帶第十二胸椎網膜囊網膜囊

前壁小網膜、胃后面的臟腹膜和大網膜的前兩層

下壁大網膜折返處

后壁大網膜后兩層、橫結腸及其系膜、覆蓋于胰、左腎上腺、左腎的腹膜

上壁肝尾狀葉和膈下面的壁腹膜

左壁脾胃韌帶和脾腎韌帶

右壁為網膜孔

腹膜形成的結構肝左葉肝胃韌帶小腸盲腸升結腸肝右葉膽囊肝圓韌帶橫結腸胃下腔靜脈胰胃脾韌帶脾腎韌帶肝十二指腸韌帶第十二胸椎網膜囊網膜孔網膜孔

omentalforamen：又稱為Winslow孔

上界：為肝尾葉

下界：為十二指腸上部

前界：為肝十二指腸韌帶

后界：覆于下腔靜脈表面的腹膜腹膜形成的結構二、系膜：由臟、壁腹膜相互延續移行而形成的將器官系連固定于腹、盆壁的雙層腹膜結構。主要的系膜有腸系膜、闌尾系膜、橫結腸系膜和乙狀結腸系膜等1.腸系膜

mesentery：將空、回腸系連固定于腹后壁腹膜形成的結構2.闌尾系膜mesoappendix：

三角形，將闌尾系于腸系膜下方3.橫結腸系膜

transversemesocolon：

將橫結腸系連于腹后壁4.乙狀結腸系膜

sigmoidmesocolon：

將乙狀結腸固定于左下腹三、韌帶：

是連接腹、盆壁與臟器之間或連接相鄰臟器之間的腹膜結構，多數為雙層腹膜，少數由單層腹膜構成，對臟器有固定作用腹膜形成的結構腹膜形成的結構肝左葉肝胃韌帶膈胃脾十二指腸肝右葉膽囊肝圓韌帶肝十二指腸韌帶肝裸區下腔靜脈冠狀韌帶膽囊肝圓韌帶鐮狀韌帶三角韌帶肝的韌帶：

鐮狀韌帶

falciformlig.ofliver

冠狀韌帶

coronarylig.

左、右三角韌帶肝胃韌帶肝十二指腸韌帶

腹膜形成的結構胃脾韌帶脾腎韌帶胃左腎脾肝網膜囊小網膜2.脾的韌帶：胃脾韌帶

gastrospleniclig.脾腎韌帶

splenorenallig.膈脾韌帶

phrenicospleniclig.脾結腸韌帶腹膜形成的結構胃脾韌帶脾腎韌帶胃左腎脾肝網膜囊小網膜3.胃的韌帶胃脾韌帶肝胃韌帶胃結腸韌帶胃膈韌帶腹后壁的皺襞和隱窩：十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸下襞十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結腸間隱窩肝腎隱窩腹膜的皺襞、隱窩和陷凹腹膜的皺襞、隱窩和陷凹腹后壁的皺襞和隱窩：十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸下襞十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結腸間隱窩肝腎隱窩壁腹膜腹股溝外側窩腹股溝內側窩膀胱上窩輸精管腹壁下動靜脈腹直肌膀胱精囊前列腺腹膜的皺襞、隱窩和陷凹臍正中襞臍外側襞臍內側襞2.腹前壁的皺襞：臍正中襞

medianumbilicalfold：位于膀胱尖與臍之間，內含臍尿管閉鎖后形成的臍正中韌帶臍內側襞

medialumbilicalfold：位于臍正中襞的兩側，內含臍動脈閉鎖后形成的臍內側韌帶臍外側襞

lateralumbilicalfold：位于臍內側襞的外側，內含腹壁下血管，故又稱為腹壁動脈襞壁腹膜臍正中襞臍外側襞臍內側襞輸精管腹壁下動靜脈腹直肌膀胱精囊前列腺腹膜的皺襞、隱窩和陷凹腹股溝外側窩腹股溝內側窩膀胱上窩3.腹前壁的隱窩腹股溝韌帶上方，上述5條皺襞之間形成3對隱窩

膀胱上窩

supravesicalfossa腹股溝內側窩

medialinguinalfossa腹股溝外側窩

lateralinguinalfossa腹膜的皺襞、隱窩和陷凹直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹4.腹膜陷凹

女性：直腸子宮陷凹

rectouterinepouch：又稱Douglas腔，在直腸與子宮之間膀胱子宮陷凹

vesicouterinepouch：膀胱與子宮之間男性：直腸膀胱陷凹

rectovesicalpouch：在直腸與膀胱之間

站位或坐位時，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹為腹膜腔的最低部位，故腹膜腔積液多聚積于此腹膜的皺襞、隱窩和陷凹直腸膀胱陷凹腹膜腔的分區和間隙常以橫結腸及其系膜為界，將腹膜腔分為結腸上區和結腸下區結腸上區：又稱膈下間隙，為膈與橫結腸及其系膜之間的區域此區又以肝為界分為肝上間隙和肝下間隙肝上間隙左肝上間隙左肝上前間隙

左肝上后間隙

右肝上間隙右肝上前間隙

右肝上后間隙

肝裸區：屬于腹膜外間隙，位于冠狀韌帶前后層之間腹膜腔的分區和間隙（鐮狀韌帶分隔）（冠狀韌帶分隔）（冠狀韌帶分隔）肝下間隙右肝下間隙（肝腎隱窩）

肝圓韌帶分隔

左肝下間隙左肝下前間隙

小網膜和胃分隔

左肝下后間隙（網膜囊）腹膜腔的分區和間隙腹膜腔的分區和間隙2.