兒童齲病終稿第一頁，共七十五頁，2022年，8月28日第二部分年輕恒牙齲病第一部分乳牙齲病第三部分兒童齲病的預防第二頁，共七十五頁，2022年，8月28日第一部分乳牙齲病第三頁，共七十五頁，2022年，8月28日乳牙會替換，乳牙齲病需要治療嗎？第四頁，共七十五頁，2022年，8月28日一、乳牙齲病的危害第五頁，共七十五頁，2022年，8月28日一、乳牙齲病的危害

1.局部影響2.全身影響

第六頁，共七十五頁，2022年，8月28日①.影響咀嚼功能

偏側(cè)咀嚼→面部不對稱

1.局部影響第七頁，共七十五頁，2022年，8月28日②.對恒牙及恒牙列的影響

1.局部影響第八頁，共七十五頁，2022年，8月28日1.局部影響a.乳牙齲病恒牙齲病第九頁，共七十五頁，2022年，8月28日b.齲病根尖周病恒牙早萌或遲萌恒牙胚異位恒牙胚釉質(zhì)發(fā)育不全牙源性囊腫1.局部影響第十頁，共七十五頁，2022年，8月28日1.局部影響第十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日1.局部影響第十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日乳牙根尖周炎引起牙源性囊腫1.局部影響第十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日1.局部影響乳牙早失誘發(fā)水平向、垂直向咬合關(guān)系異常c.乳牙早失恒牙錯合第十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日

③.損傷口腔黏膜等軟組織

1.局部影響第十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日

①.影響全身發(fā)育

②.全身抵抗力減弱

③.牙源性病灶感染

④.發(fā)音和美觀對兒童心理的影響

2.全身影響第十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日二、乳牙齲病的患病情況第十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日乳牙齲病的患病率2005年第三次全國健康流行病學調(diào)查顯示：

5歲兒童：乳牙患齲率66%，齲均3.5，未治療率97.1%。第十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日第十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日乳牙齲病的好發(fā)牙位上頜乳切牙

下頜乳磨牙上頜乳磨牙第二十頁，共七十五頁，2022年，8月28日

1-2歲

上頜乳前牙的唇面和鄰面

3-4歲乳磨牙合面的窩溝

4-5歲乳磨牙的鄰面不同年齡好發(fā)部位的特點第二十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日三、乳牙易患齲的因素和患病特點第二十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日

1.乳牙形態(tài)解剖特點乳牙易患齲的因素頸部收縮面面接觸生理間隙冠部點隙裂溝第二十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日

2.乳牙組織結(jié)構(gòu)特點乳牙易患齲的因素硬組織薄硬度低抗酸力弱、易脫鈣第二十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日

3.兒童飲食特點乳牙易患齲的因素第二十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日

4.口腔自潔和清潔作用差乳牙易患齲的因素第二十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日乳牙齲病的特點1.患齲率高，發(fā)病時間早。2.齲齒發(fā)展速度快。3.齲齒多發(fā)，齲壞范圍廣。

4.自覺癥狀不明顯，易忽略。5.修復性牙本質(zhì)形成活躍。第二十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日四、乳牙齲病的特殊類型第二十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日一、乳牙齲病的特殊類型1.低齡兒童齲

Earlychildhoodcaries,ECC

2.喂養(yǎng)齲

Nursingcaries3.猛性齲

Rampantcaries第二十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日一、乳牙齲病的特殊類型1.低齡兒童齲

Earlychildhoodcaries,ECC

ECC:6歲以下兒童dmfs≥1第三十頁，共七十五頁，2022年，8月28日1.低齡兒童齲重度低齡兒童齲：

Severeearlychildhoodcaries,SECC

dmfs≥4（3歲）

dmfs≥5（4歲）

dmfs≥6（5歲）第三十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日2.喂養(yǎng)齲喂養(yǎng)齲:由不良喂養(yǎng)習慣造成的低齡兒童齲。不良喂養(yǎng)習慣：含奶瓶入睡

牙齒萌出后喂夜奶

延長喂奶時間

過多飲用含糖飲料

第三十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日2.喂養(yǎng)齲臨床表現(xiàn)：環(huán)狀齲定義：乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)形齲，呈卷脫狀，多見于冠中1/3至頸1/3。第三十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日3.猛性齲Massler定義：突然發(fā)生、

涉及牙位廣泛、迅速形成齲洞、早期波及牙髓、

累及不好發(fā)的牙齒。第三十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日五、乳牙齲病的治療第三十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日五、乳牙齲病的治療

目的：恢復牙體的外形和咀嚼功能。終止病變發(fā)展，保護牙髓的正常活力。避免引起牙髓和根尖病變。維持牙列的完整，保持乳牙的正常替換，有利于頜骨的生長發(fā)育。第三十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日五、乳牙齲病的治療（一）藥物治療（二）修復治療第三十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日（一）藥物治療若有條件應盡量作修復治療。（P118）目前藥物治療主要用于齲易感兒童治療后的預防和正常兒童齲病的預防。適應癥：第三十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日（一）藥物治療藥物：

2%氟化鈉溶液，

1.23%酸性氟磷酸鈉溶液

8%氟化亞錫溶液

75%氟化鈉甘油糊劑

10%硝酸銀溶液

38%氟化氨銀溶液

氟保護漆第三十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日（一）藥物治療作用原理：

A氟+羥磷灰石：1）氟化鈣，再礦化。

2）氟磷灰石，抗酸力提高。

B銀離子+蛋白質(zhì)：蛋白銀，有凝固蛋白的作用。

C氟化氨銀+牙：氟化鈣和磷酸銀，增加牙齒的抗酸力。第四十頁，共七十五頁，2022年，8月28日（二）修復治療

1.

目的：1）恢復咀嚼功能2）阻止齲病發(fā)展3）保護乳牙牙髓4）咬合誘導：

A：保持側(cè)方牙群牙冠的近遠中寬度

B：調(diào)整咬合關(guān)系

C：保證乳恒牙正常替換5）保持口腔清潔6）恢復發(fā)音與審美第四十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日

2.修復方法：

1）成形充填：充填材料：復合樹脂、GIC

窩洞充填：

2）預成冠修復

3）嵌體修復

（二）修復治療第四十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日第四十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日3.乳牙齲齒修復治療的特點

取得家長的認同和患兒的配合。

第四十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日3.乳牙齲齒修復治療的特點2)修復術(shù)野的維持。

a.四手配合。

b.隔濕效果。

c.提供保護。

第四十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日3.乳牙齲齒修復治療的特點3)釉牙本質(zhì)薄，髓腔大，髓角高，牙本質(zhì)小管粗大。臨床要點：

a.去腐和備洞時防止意外露髓。

b.注意護髓，墊底材料應對牙髓無刺激

。c.

墊底后注意充填體的厚度。

d.深齲洞可疑影響牙髓，不宜保守。第四十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日4)牙頸部縮窄，磨牙合面頰舌徑小，易磨耗。

臨床要點：

a.備II類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免露髓。

b.避免懸突。

3.乳牙齲齒修復治療的特點第四十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日3.乳牙齲齒修復治療的特點6)修復外形時，應考慮生理間隙，不必勉強

恢復鄰面接觸點。當數(shù)個牙的牙冠大面積

破壞時應注意恢復咬合高度。

5)乳牙表層釉質(zhì)為無釉柱層，有機質(zhì)含量高，

酸蝕時間是恒牙的2倍。7)修復材料應對牙髓刺激小，好操作，抑齲。第四十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日4.修復治療后的管理：

1）口腔衛(wèi)生

2）定期檢查

3）早期治療

（二）修復治療第四十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日第二部分年輕恒牙齲病第五十頁，共七十五頁，2022年，8月28日

年輕恒牙

Immaturepermanenttooth

是指恒牙已萌出，在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上尚未形成和成熟的恒牙。第五十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日年輕恒牙齲病1.年輕恒牙齲病特點第五十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日乳牙齲病特點年輕恒牙齲病特點患齲率高，發(fā)生早齲齒進展速度快，易波及牙髓齲齒多發(fā)，齲壞范圍廣耐酸性差易患齲自覺癥狀不明顯，易忽略受乳牙患齲狀態(tài)影響修復性牙本質(zhì)形成活躍第一恒磨牙常出現(xiàn)隱匿性齲第五十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日第一恒磨牙常出現(xiàn)潛行性齲（隱匿性齲）第五十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日

1、第一、二恒磨牙的合面。

2、第一、二恒磨牙的鄰面。

（下頜頰面、上頜舌面）

3、上頜中切牙鄰面。

二、年輕恒牙齲病的好發(fā)部位第五十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日三、年輕恒牙修復治療的特點第五十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日

1.

牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、

抗壓力等較低，備洞時應減速切削，

減少釉質(zhì)裂紋。

三、年輕恒牙修復治療的特點第五十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日

2.髓腔大，髓角尖高，多為急性齲，

避免意外露髓（去腐--慢速球鉆，

挖匙）。

三、年輕恒牙修復治療的特點第五十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日3.牙本質(zhì)小管粗大，牙本質(zhì)小管內(nèi)液體成

分多，髓腔近牙齒表面，牙髓易受外來

刺激，修復治療時注意無痛操作和護髓。三、年輕恒牙修復治療的特點第五十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日4.萌出不全時遠中齦瓣覆蓋部分牙冠，如

齲壞波及齦瓣下，需推開齦瓣去腐備洞。

也可用GIC暫時充填，待完全萌出后，進

一步永久修復。三、年輕恒牙修復治療的特點第六十頁，共七十五頁，2022年，8月28日

5.年輕恒牙自潔作用差，治療時注意齲壞

相鄰窩溝的防齲處理。如預防性樹脂充

填（PreventiveResinRestoration,PRR

)（P131）。

三、年輕恒牙修復治療的特點第六十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日

6.年輕恒牙的修復能力強，深齲治療時可

考慮間接牙髓治療或二次去腐修復。

（grosscariesremovaltherapy

)

三、年輕恒牙修復治療的特點第六十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日7.年輕恒牙存在垂直向和水平向的移動，

所以修復治療，以恢復解剖形態(tài)為主，

不強調(diào)鄰面接觸點的恢復。

三、年輕恒牙修復治療的特點第六十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日第三部分兒童齲病的預防第六十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日原則：去除患齲因素，

改善牙齒周圍環(huán)境，

增加牙齒對齲病的抵抗力。兒童齲病的預防第六十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日1.口腔保健習慣的建立

兒童齲病的預防第六十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日胎兒期

1.父母開始制定孩子口腔保健計劃的

最好時機。

2.父母要建立良好的口腔保健習慣。1.

口腔保健習慣的建立第六十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日嬰兒期（0-1歲）

1.從第一顆乳牙萌出開始清潔牙齒。

2.孩子第一次口腔檢查：

第一顆牙齒萌出--12個月。1.

口腔保健習慣的建立第六十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日

檢查目的：

a.口腔衛(wèi)生狀況。

b.患齲風險評估。

c.孩子開始熟悉牙科環(huán)境、牙科工作人員的時

間，避免或減少將來的牙科治療恐懼。1.

口腔保健習慣的建立第六十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日

嬰兒期（0-1歲）3.飲食指導1）控制含蔗糖多的飲食及飲料

2）避免粘著性強和在口腔停留時間長的飲食3）避免含奶瓶入