兒童健康教育課件完整第一頁，共五十八頁，2022年，8月28日第一章嬰幼兒生長發育第二頁，共五十八頁，2022年，8月28日

嬰幼兒解剖生理特點與保健

一、呼吸系統：

呼吸系統是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺組成。肺是氣體交換的場所。鼻、咽、喉通稱為上呼吸道。氣管、支氣管、毛細支氣管及肺泡則稱為下呼吸道。小兒呼吸器官的特點：上呼吸道：鼻腔小，鼻道窄，粘膜嫩。血管豐富，感染時易腫脹時而致鼻塞。第三頁，共五十八頁，2022年，8月28日

鼻淚管短，開口近眼內角，鼻腔感染易引起結膜炎癥。耳咽管短且寬，呈水平位，故呼吸道感染易引起中耳炎。

鼻咽部的腭扁桃體隨年齡增長而增大，4至10歲時發育達最高點，故扁桃體炎常見于幼兒及學齡前兒童。第四頁，共五十八頁，2022年，8月28日下呼吸道：氣管較狹窄，管壁及軟骨柔軟，粘膜血管豐富，粘液分泌少，纖毛運動差，不能很好排出病原體，故易感染引起呼吸困難。

正常呼吸頻率：1～3歲25～30次/分

4～7歲20～25次/分

呼吸增快是肺炎的主要表現：1～5歲呼吸次數≥40次/分提示可能患有肺炎。

第五頁，共五十八頁，2022年，8月28日

二、消化系統：

消化道是由口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸和肛門等組成。

小兒消化道的特點：

口腔粘膜嫩，富于血管，易于受傷。

乳牙牙本質較軟脆，釉質薄，口腔中某些細菌可與食物中的糖作用生成酸，使牙釉質表面被腐蝕出現齲洞引起齲齒。

小兒腸道相對較長，腸系膜柔弱而長，粘膜下組織松弛，易發生腸套疊，如不及時處理可引起腸壞死。腸套疊的主要表現：腹痛、嘔吐、便血和腹部包塊。第六頁，共五十八頁，2022年，8月28日三、循環系統：

循環系統包括心臟和血管。

正常小兒心率：1～3歲100～140次/分

>3歲60～100次/分

四、運動系統：

小兒骨骼的特點：

1、骨組織內含無機物少，有機物多，故骨質彈性大易變形。

關節窩較淺，周圍韌帶較松，關節牢固性差，易脫臼。。第七頁，共五十八頁，2022年，8月28日嬰幼兒生長發育：

體重是反映兒童近期營養狀況的靈敏指標。

2歲以后的體重（公斤）＝年齡×2+7或8

身高是反映長期營養狀況和骨骼生長速度的可靠指標。

2歲以后的身長（厘米）＝年齡×5+75或80

第八頁，共五十八頁，2022年，8月28日第二章嬰幼兒營養與喂養

兒童時期長發育迅速，新陳代謝旺盛，所需的營養相對比成人高。人體所需六大營養素：蛋白質、脂肪、糖、礦物質、維生素和水。一、蛋白質：是生命的基本物質，促進兒童生長發育；能調節人體生理機能，增強免疫能力；能提供人體活動及新陳代謝所需能量。第九頁，共五十八頁，2022年，8月28日

二、脂肪：保暖，提供熱能，保護身體免受損傷，胖的人不怕冷就是因為脂肪比較多。

食物來源：花生油、豆油、麻油、菜油、茶油為植物脂肪，豬、牛、羊油、奶油為動物脂肪。植物脂肪中含必需脂肪酸多，有利于兒童腦、神經的發育，有利于動脈硬化的預防。因此提倡少吃動物脂肪，多吃植物脂肪。

三、糖：供給能量，參與細胞的多種代謝及構成人體的組織成分。

食物來源：谷類（米、面），薯類。第十頁，共五十八頁，2022年，8月28日四、礦物質：

1、鈣：是骨骼、牙齒的主要成分。含鈣的食物為：奶、豆類、豆制品、海產品（蝦皮、紫菜）、蔬菜等。維生素D可促進鈣吸收。每天需要量：1-3歲：600毫克/日，4-10歲：800毫克/日。

2、鐵：是紅細胞和多種酶的成份。鐵缺乏可引起缺鐵性貧血，注意力下降等。食物主是肝、瘦肉、海產品、豆類、綠葉蔬菜、黑木耳等。每天需要量10mg。

3、鋅：是許多酶的成分。能促進兒童生長發育，增進食欲、味覺，促進免疫功能。缺乏可第十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日引起生長發育障礙、厭食、異食、性發育遲緩、貧血、抵抗力下降等。每天需要量10mg。含鋅豐富的食物有：肝、肉、蛋、海產品（牡蠣）等。

4、碘：是制造甲狀腺素的原料，能促進新陳代謝、體格發育和神經系統發育。缺碘可引起小兒生長遲緩，智力低下（呆小癥），碘攝入過多可引起甲狀腺功能亢進。含碘食物：海產品如紫菜、海帶等。第十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日五、維生素：

維生素A：促進兒童生長發育，骨骼、牙齒發育，增強免疫功能，形成視網膜視紫質。主要來源于肝、蛋黃、奶油、胡蘿卜和綠葉蔬菜。缺乏可引起夜盲癥、干眼癥、免疫功能低下等，維生素A過量會引起中毒。

維生素D：促進鈣吸收，骨骼生長。每天需要400國際單位。每天曬太陽1－2小時，可避免維生素D缺乏。紫外線照身皮膚，可產生維生素D。維生素D缺乏可產生佝僂病，過量會引起中毒。第十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日維生素C：能幫助鐵吸收。主要來源于新鮮蔬菜、水果。維生素C缺乏會引起壞血病，易出血，易感染，傷口愈合差。

維生素B1：參與糖代謝，維持神經、肌肉、消化、循環系統正常功能。主要來源：肉、魚、奶、豆等，缺乏可引起腳氣病。在洗米時不過分要求干凈，防止維生素B1大量流失。

六、水：

水參與人體生理活動和代謝，水占人體70～75%，大量出汗可導致人體脫水，應注意補充水份（糖鹽水），白開水是最好的飲料。第十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三章嬰幼兒常見疾病預防護理

一呼吸道感染

小兒的呼吸道感染是非常常見的，呼吸道的任何部位發生了感染都稱為呼吸道感染。按感染的部位來分，以咽喉部為界，發生在咽喉部分以上的感染和鼻炎、咽炎等，可稱為上呼吸道感染（感冒）；咽喉部以下的部位的感染如支氣管炎、肺炎，可稱為下呼吸道感染。第十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日

第十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日二扁桃腺炎癥狀1.發燒、喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽、有痰2.食欲不振、甚至有反胃、惡心、嘔吐3.頸子兩旁的淋巴腺腫大照護措施1.發燒之護理2.喉嚨痛時使用溫開水或食鹽水漱口3.冷敷頸部以消腫及減輕疼痛4.避免攝取熱食或堅硬食物，給予冷、冰或液體易吞的食物，如牛奶或湯類第十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日三猩紅熱A屬鏈球菌所引起癥狀：喉嚨痛或皮膚感染發炎黏膜疹（Enanthem）草莓舌皮疹通常呈細致紅色斑點，指壓變白，摸起來似沙紙，常出現于頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內側面。不出現于臉部，但臉部會潮紅，口周圍的地方泛白，稱“環口蒼白圈”。第十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日三猩紅熱第十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日三猩紅熱治療：抗生素療法青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物，4萬～8萬U/(kg.d)，分2次注射，療程至少10天。對青霉素G過敏者可用紅霉素20～40mg/(kg·d)，分3次口服，嚴重時也可靜脈給藥，療程7—10日。對癥治療：高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。年長兒咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片。猩紅熱如不治療有可能會引發急性絲球性腎炎，急性風濕熱，薛登漢氏舞蹈病及風濕性心臟病。第二十頁，共五十八頁，2022年，8月28日四流行性腮腺炎流行性腮腺炎簡稱流腮，亦稱痄腮，俗稱“豬頭瘋”、“蛤蟆瘟”、“對耳風”等，是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，亦可見于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛第二十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎第二十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎流腮的潛伏期約為14-25天，直到腮腺消腫后1周都有傳染性。腮腺腫脹常在4-5天后消退，病程為7-10天。患兒應和健康孩子分開，直到腫脹全消1周后解除隔離。患兒應臥床休息，吃奶、半流質或軟性食物均可，應避免吃刺激性的物，以免刺激腮腺分泌，加重局部的疼痛。應給以充足的水分。腮腫部位做熱敷或冷敷均可，可以減輕局部疼痛。并發癥有流腮膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、腎炎、心肌炎、耳聾等。第二十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日五胃腸炎

胃腸炎是指胃和小腸發生炎癥的疾病，其主要癥狀是食欲不振、惡心、嘔吐，腹部痙攣性疼痛、腹瀉，可能伴有發燒癥狀，但一般在39℃以下。

第二十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日

胃腸炎秋季病毒性腹瀉秋季腹瀉，顧名思義，發生在秋冬季的腹瀉病。孩子感冒后，常常出現拉肚子，大便像水或蛋花湯一樣，大多沒有特殊的腥臭味，每天可達十幾次。秋季腹瀉的主要特征：先吐后瀉，伴發燒，大便呈水樣或蛋花湯樣，病程有自限性，即使用藥也不能顯著改變病程秋季腹瀉是自限性的，自己會好，及時吃藥也是不能明顯縮短病程的，如果早期合理使用藥物，可以縮短病程，減輕癥狀。新博林+思密達+培菲康。第二十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日六營養不良

營養不良是一種慢性營養性疾病。由于長期喂養不當、疾病影響，不良飲食習慣可使兒童體重下降、生長遲緩、發育落后。營養不良一般可分為三類：即體重低下、生長遲緩和消瘦。第二十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日營養不良營養不良吃哪些對身體好

1、強調母乳喂養，因為母乳中營養比較全面，但要注意讓乳母攝取充足的維生素A和維生素D，還可從嬰兒出生后1～2周開始，每日給服維生素D500～1000國際單位，連續服用至2～3歲。

2、及時給嬰幼兒添加富含維生素D和鈣的輔助食品，如蛋黃、肝泥、魚肝油制劑、蝦皮、菜末、果汁、米湯等。1歲以上的幼兒，應全面提高飲食質量，每天固定攝食牛奶、雞蛋、豆腐、綠葉蔬菜、食糖以及主食。

3、宜多吃米粥、牛奶、雞肉、鴨肉、雞肝、山楂、鰻魚、鵪鶉、銀魚之類食物。飲食要軟、爛、細，以利消化吸收。第二十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日能引起肥胖癥的原因很多，如甲狀腺、腎上腺等內分泌系統疾病，有神經系統和代謝功能異常等疾病，但絕大多數肥胖患兒是沒有疾病影響的單純性肥胖。單純性肥胖患兒的食欲好，食量大，特別是愛吃肥肉和甜食。治療小兒肥胖，一是調節飲食，二是增加運動，又以限制進食為首。調節飲食的目的，是使小兒攝入的總熱量低于消耗的總熱量。七肥胖第二十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日肥胖危害增加心血管疾病的危險肥胖影響消化系統的功能肥胖影響內分泌系統的功能肥胖增加癌癥發生的危險性此外還有關節軟組織損傷、生殖能力下降以及心理障礙等

第二十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日限制進食應注意以下幾點：一、兒童處于生長發育階段，蛋白質的供給不能過少，仍應常給小兒吃瘦肉、魚肉、雞蛋、豆制品等食物。二、基本滿足小兒食欲，不使小兒饑餓，故應多吃熱量小但體積大的食物。如芹菜、蘿卜等蔬菜。米飯、面食仍為主食，每天吃適量水果。三、嚴格限制脂肪及甜食。四、當患兒體重下降到只超過正常標準體重10%左右時，就不必繼續嚴格限制飲食。對于嬰兒來說預防肥胖應注意以下幾點：一、定時喂奶、奶量個體化：除了患病的寶寶，一旦緊閉小嘴、把奶嘴往外頂或用手推奶瓶，就說明已經吃飽。二、正確喝水，不讓“甜水”成為寶貝超重的幫兇：不用冰糖水、果水、果汁等替代白水。三、讓奶粉和輔食“劃清界限”：不要為了保證奶量就把奶粉沖調成濃于標準濃度，更不要過早在奶中添加米粉等輔食。四、緩解寶貝的“饑餓感”：增加飲水量以及蔬菜和豆類在輔食中的比例。五、多做主被動運動第三十頁，共五十八頁，2022年，8月28日八缺鐵性貧血

3營養性缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足，生長過速等引起面色蒼白。血紅蛋白化驗小于110g/l,缺鐵性貧血可分為輕度、中度、重度和極重度。缺鐵性貧血雞肉粥有助治療第三十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日缺鐵性貧血

預防應采取以下措施：1、提倡母乳喂養。2、及時添加輔食，如4個月要加少量蛋黃3、培養良好的飲食習慣，不偏食，不挑食4、合理安排好膳食，采用含鐵多，吸收率高的食物，補充優質蛋白。食物中含鐵多的如強化鐵奶粉、米粉、黑木耳、海帶等5、按時體檢，測定血紅蛋白，早發現，早治療。第三十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日九佝僂病

佝僂病的全稱是維生素D缺乏性佝僂病。是因為體內維生素D的缺乏，引起鈣、磷代謝失調，而導致骨骼改變的營養性疾病。該病好發于0至3歲兒童。臨床表現為夜驚、多汗、煩燥不安、枕禿、方顱、前囟晚閉、出牙延遲、肋骨外翻、雞胸等。

第三十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日佝僂病小兒佝僂病的預防措施：

1、母孕期多增加光照，戶外活動，注意營養。

2、托幼園要安排適當戶外活動時間。每日光照不少于2小時，應開窗戶，隔著玻璃曬是沒有效果的，因為紫外線穿透力非常弱。

3、A、D強化奶。

4、藥物預防，維生素D400IG/日,可同時服適量鈣劑。第三十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日十弱視和齲齒

一、弱視

弱視是指雙眼無器質性病變，矯正視力<0.8或雙眼視力的差異≥

2行者。

弱視的預防方法是：定期檢查視力；不長時間不近距離看電視；不躺著看書；經常做眼保健操；發現苗頭及時眼科檢查。

早發現，早治療。年齡越小，預后越好。學齡期是治療弱視最佳時機，以不晚于4歲為佳，可獲得良好療效。8歲以上幾乎無治療效果。治療上可采用單眼遮蓋療法。第三十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日二、齲齒

齲齒是兒童常見的口腔病。由于缺少良好的衛生習慣，偏甜食，乳牙易齲壞，主要因素是細菌、食物和牙、唾液等相互影響。

齲齒的預防護理：1、講究口腔衛生，養成漱口、刷牙習慣，早晚各1次，睡前刷牙更重要，飯后漱口。

采用“上牙往下刷、下牙往上刷，里里外外都刷到，牙齒咬面莫忘掉”的刷牙方法。2、用含氟牙膏或含氟液漱口，定期用氟化泡沫進行防齲治療。

第三十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日

十一手、足、口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快，導致死亡。引發手足口病的腸道病毒以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見第三十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日

1．病因：病毒感染。2﹑流行病學

⑴傳染源：病人及隱性感染者。

⑵傳播途徑：直接接觸傳染源或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播；夏秋季多發。

⑶易感者：5歲以下兒童易感；對同類型病毒有免疫力，維持時間尚不清楚。

第三十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日手足口病3.臨床表現

⑴口痛，厭食，低熱。

⑵口腔粘膜可見小皰疹或潰瘍，舌、頰粘膜、硬腭等處為多，偶爾波及牙齦、軟腭、扁桃體和咽部。

⑶手、足掌背可見斑丘疹，后轉為皰疹,2-3天后吸收，不留痂。也可見于臂、腿及臀部，軀干少見。

⑷病程短，癥狀輕。

第四十頁，共五十八頁，2022年，8月28日手足口病4．隔離和預防

⑴隔離患兒二周。

⑵對患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時進行消毒。

⑶注意室內開窗通風，物品消毒等。

5．治療

⑴對癥處理：保持口腔衛生，口腔潰瘍處可局部涂藥。

⑵防止繼發感染。

⑶中醫治療：清熱解毒第四十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日十二水痘好發年齡:1-10歲潛伏期:12-21天傳染期:發疹前2天至發疹7天后傳播途徑:水痘是一種極易傳染的疾病，可經人與人接觸直接傳播、透過患者的飛沫或散布在空氣中的鼻喉分泌物傳播，或接觸到被患者傷口的分泌物弄污的對象而間接傳播。第四十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日水痘圖片：第四十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日水痘病原體由水痘帶狀皰疹病毒(皰疹病毒的一種)所引起。病征發燒、疲倦和軟弱無力。頭皮、腋窩、軀干、甚至眼皮及口部會出現刺癢的皮疹。皮疹不久會在5日內形成水泡。水泡會在接下的3日內干癟并結痂。并發癥傷口細菌感染肺炎,出血性疹,肝炎,腦炎.第四十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日水痘治療方式:患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。藥物:抗組織胺(止癢)普拿疼(退燒)Acyclovir(縮短病程)局部藥膏(金貝比或氧化鋅)抗生素(預防細菌感染)冷水澡及燕麥浴,注意局部清潔.第四十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日水痘疫苗1987年，日本首先通過上市；1995，美國FDA也核準上市。國內則在1997年8月上市。92年1月1日以后政府全面施打。水痘疫苗的抗體有效性相當高，可達九成。除預防感染外,對帶狀皰疹亦有預防效果。接觸后72小時內尚有施打價值,可減輕癥狀。12歲以下的孩童只要接種一劑即可，12歲以上的人則應接種二劑(間隔4~8周)。第四十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日

兒童常見病毒性傳染病的鑒別要點

麻疹風疹幼兒急診猩紅熱潛伏期8-14天14-21天8-14天2-7天，最長14天前驅期3-4天，卡他癥1-2天，輕3-4天數小時至1天，扁桃體

狀重炎明顯發熱與出發熱3-4天后出疹發熱1-2天后出疹熱退疹出發熱1/2-2天后出疹疹的關系出疹順序耳后面部→軀干→四肢軀干多，1天出齊耳后→頸部→上胸部→全

四肢，3-5天出齊2天出齊身，顏面部無疹，1天出齊疹形暗紅色斑丘疹，疹斑丘疹淡紅色細小玫瑰色斑丘疹猩紅色密集點狀疹，全身皮

間有正常皮膚均勻稀疏分明膚潮紅，壓之褪色脫屑糠秕樣細糠樣或無無糠屑狀至大片脫皮色素沉著棕色無無無麻疹粘膜斑有無無無淋巴結腫大淺表淋巴結耳后、枕后頸后、枕后頜下、頸部并發癥肺炎、腦炎、少見，孕婦患病可少見，高熱，偶少數于病后2-3周并發腎炎喉炎致胎兒畸形致高熱驚厥或風濕病→胸背腹部第四十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日十三麻疹麻疹是傳染性很強的病毒性傳染病，發燒、呼吸系統受影響、眼睛發紅及發疹為其特征。麻疹是麻疹病毒所致，通過飛沫，經呼吸道傳染，出疹前3-4天有傳染力，難預防。出生6個月以內由于母體獲得免疫力，幾乎不患麻疹，6個月至5歲發病率最高，患麻疹后，可產生持久的免疫，極少再發。麻疹本身并不是嚴重的病癥，但是，它能引起一些較嚴重的并發癥，可能危及生命。在15個月、5歲、12歲注射麻疹疫苗，可預防麻疹。癥狀：開始時有類似感冒的癥狀，發熱、咳嗽（重）、流涕、噴嚏，眼睛發熱、怕光、流淚。出疹子，約發病3天出疹，疹子先從耳后、發際部開始，而后擴展到整個面部——頸部——軀干——四肢。發展快，3天左右即出齊。疹子為孤立的紅色斑丘疹，也可融合成紅斑。疹子消退后，可留有色素沉著，最后自行消退，不留痕跡。口腔內（兩頰部）黏膜有灰白色的斑點（胡椒粉一樣），稱“費-柯氏斑”，在出疹前就發生，見到它就可確診麻疹。不必忌口，不出門。第四十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日麻疹圖片：第四十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日十四風疹風疹（rubella,Germanmeasles）又稱“風痧”，痧子等。是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見于1～5歲兒童，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發病。一次得病，可終身免疫，很少再患