健康教育規劃的設計實施與評價第一頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/181

健康促進項目的內容和步驟

1、健康教育診斷：明確疾病或健康問題及其影響因素（行為因素中包括：傾向因素、促成因素、強化因素）、目標社區和人群的基本狀況、可利用資源等；

2、制定計劃（規劃）

3、實施計劃（干預）

4、評價（短期、中期、終期）第二頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/182監督評價現狀分析（健康教育診斷）規劃（設計）實施(干預)健康促進項目的內容和步驟示意圖第三頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/183

設計是基于研究目標人群有關健康問題及其特征，并形成該問題的理論假設，提出解決該問題的目標以及為實現這些目標所采取的一系列具體方法、步驟和策略，為規劃的實施奠定基礎，同時又為科學的評價提供量化指標。

實施是按照規劃設計所規定的方法和步驟來組織具體活動，并在實施過程中修正和完善規劃。

評價是評估規劃所規定的目標是否達到以及達到的程度。健康促進規劃的三個組成部分設計、實施和評價第四頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/184一、健康促進規劃的

設計第五頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1851．規劃是科學管理

2．規劃是行動指南

3．規劃是協調綱領

4．規劃是評價標尺（一）規劃設計的意義第六頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1861、有明確的近期和遠期目標

2、重點必須突出

3、一切從實際出發

4、要有一定的靈活性（二）規劃設計的原則第七頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/187

健康促進規劃的設計原則

(1)規劃必須有明確的近期和遠期目標。

強調預期目標可提高規劃的特殊性和整體性。如一個規劃設計中目標含糊，就會浪費精力、時間和資源。如健康教育者能事先確定規劃的遠期目標，就會使設計者更加自信而使規劃更趨完善，更賦于實踐的目的和意義，同時也使接受規劃的靶人群有更大積極性。第八頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/188

健康促進規劃的設計原則

(2)規劃的重點必須突出，切忌面面俱到、包羅萬象。

沒有重點的規劃必然是目的含糊不清，全面出擊則導致干預的分散，有限的資源不能集中使用而使規劃難以奏效。第九頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/189“重點”的優先排序原則政府衛生工作的重點社區重點與衛生服務提供者重點相一致健康問題的發病率或嚴重性平等問題健康問題的復雜性第十頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1810

(3)一切從實際出發

應當根據人力、物力、財力因地制宜地制定規劃，而不是從主觀愿望出發。

在制定規劃前作周密細致的調查研究，不僅要研究健康問題，還要深入研究社會問題，研究群眾的思想、習俗、傳統觀念、興趣、知識水平、經濟狀況、工作中可能遇到的困難和障礙。只有這樣才能抓準問題解決問題，規劃才能為群眾所接受并積極參與。

健康促進規劃的設計原則第十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1811

(4)要有一定的靈活性

一切規劃都是面向未來的，所以在制定規劃時要盡可能預見到在實施過程中可能發生的情況，要留有余地并事先預定應變對策，以確保規劃的順利實施，這就是所謂的“彈性計劃”。但在沒有評價反饋、沒有修改規劃的指征時，不能隨意更改規劃，這是一項重要的原則。

健康促進規劃的設計原則第十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1812做計劃的原則(SMARTT)具體的

(Specific)可測量的

(Measurable)適宜的

(Appropriate)現實的

(Realistic)有時間安排的

(Timebound)有目標的

(Targeted)第十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1813做計劃需要回答的問題

做什么？為什么？怎么做？如何評估？第十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1814

健康促進規劃的目標在于使靶人群自愿地改變行為和環境，而教育策略的制定主要是通過教育與組織的手段，以確定影響行為與環境因素，即確定要促使行為與環境的改變需要使哪些因素發生改變。（三）健康教育策略的制定第十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1815健康教育策略的制定1.確定目標人群一級目標人群：計劃直接針對的人群。二級目標人群：對一級目標人群有重要影響的人，或能激發、教育和加強一級目標人群行為和觀念的人。三級目標人群：決策者、經濟資助者和其他對計劃的成功有重要影響的人群。第十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18162.制定干預策略健康教育策略（信息交流、技能培訓、組織方法等）政策策略（政策、法規、正式或非正式的規定、政府行為、與非政府部門的合作等）環境策略（提供支持計劃的客觀社會環境和物理環境等）資源策略(社區的人、財、物資源）健康教育策略的制定第十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18173.確定教育活動的日程和場所日程：“調研計劃—準備—執行—總結”四個階段。場所：教育機構、衛生機構、工作場所、公共場所、居民家庭等。健康教育策略的制定第十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18184.確定組織網絡與執行人員

多層次、多部門、多渠道的組織和領導機構；

以專業人員為主體，專、兼職結合、培訓上崗的執行機構。健康教育策略的制定第十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18195.寫出實施計劃（摘要、引言、問題的提出或必要性的評估、目的和目標、方法、效果評價、預算、參考資料）。6.制定計劃總預算表

主要分兩類：一類為人頭費用；一類為設備費、供應費和其他費用，通常以年為時間單位。健康教育策略的制定第二十頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1820(四)教育規劃的制定（掌握）(1)教育對象(2)教育內容(3)教育方法(4)教育資料(5)隊伍建設(6)教育時間第二十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1821

(1)教育對象根據規劃的目標決定應向誰進行教育，如健康教育規劃的目標是提高母乳喂養，教育的主要對象則應包括孕婦及其親屬(丈夫、婆婆、母親)、婦產科醫師、婦幼衛生保健人員、有關行政領導。如規劃的目標是預防中、小學生吸煙，教育的主要對象應是中、小學生及其家長、教師、學校及教育系統的領導。教育的對象應根據項目的目標而定，以達到事半功倍的作用。教育規劃的制定第二十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1822

(2)教育內容

行為的改變是通過知識、態度、信念、價值觀的改變和全社會的支持而實現的。行為的改變必須是自愿而不是強迫的，因此就需要通過教育來增加人們的健康知識，使其自愿地采納有益的健康行為。健康教育內容應遵照教育目的有的放矢地進行。教育規劃的制定第二十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1823

(3)教育方法

人群健康狀況很大一部分取決于行為和生活方式，個人的行為受到知識結構、社會背景、個人經歷和遺傳因素等多方面影響，因此，為使行為發生變化必須開展多種教育活動。每一種教育方法都要適合于特定的環境和人群，不僅要考慮受教育者人群的特點和素質，還要考慮到教育工作者的交流能力。教育規劃的制定第二十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1824

健康教育的方法有多種多樣，有大眾媒介、學習班、小組討論、個別指導、行為矯正等。

很難說哪一種方法好哪一種方法不好，關鍵是要根據特定的場合選用合適的方法。

教育方法應隨教育對象的特點和環境變化而變化。總之方法宜多樣化、系統化、科學化。第二十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1825

不論采用哪一種教育方法，都必須作如下評價：

①是否容易為受教育者所接受?

②方法是否簡便?

③效率與效果如何?

④是否經濟?第二十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1826

(4)教育資料：主要有兩大類：

1、視聽資料：包括電影、電視錄像和錄音磁帶；

2、閱讀資料：小冊子、圖片等。

無論哪一類資料都必須強調科學性、針對性、通俗性、趣味性。教育規劃的制定第二十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1827

(5)隊伍建設：依靠什么力量開展健康教育并組織落實，這是個關鍵問題。

除廣大醫務人員、保健工作者和基層衛生骨干力量作基本力量外，應廣泛利用傳播媒介，積極使宣傳部門參與群眾的健康促進和健康教育工作，支持社區健康規劃。

另一項很重要的工作是發動群眾、組織群眾，依靠社會力量如工會、婦聯、共青團、紅十字會及科普協會等單位。教育規劃的制定第二十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1828

(6)教育時間：

對每項活動的開始和完成時間都要進行估計。

在干預區和對照區進行各項活動的時間應一致。教育時間應根據社區活動特點，學校的課程安排等相協調。教育規劃的制定第二十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1829二、健康教育

與健康促進規劃的

實施第三十頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1830健康教育與健康促進

規劃的實施

實施是按照計劃去實現目標、獲得效果的過程，也是體現計劃根本思想的具體活動和行動。

第三十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1831實施工作包括五個環節——

SCOPE模式。一.制定實施時間表（schedule）二.控制實施質量（controlofquality）三.建立實施的組織機構（organization）四.實施人員與培訓（person）五.實施所需的教育材料和設備（equipment）第三十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18321.制定實施時間表(schedule）

實施時間表以時間為引線，列出各項實施工作內容、工作地點、具體負責人員、經費預算、特殊需求等。時間表也是一個對照表，可以對照檢查各項工作的進行速度和完成數量。

第三十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1833制訂計劃時間表時間工作內容地點負責人資源預算備注第三十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18342.控制計劃實施質量

(controlofquality)

質量控制的內容包括對工作進程、活動內容、活動開展狀況、人群知信行及有關健康危險因素的監測；對經費開支的監測發現和解決實施工作中存在的問題及時調整實施策略和工作方法，調整人力、財力、物力的分配。

監測方法：記錄與報告、現場考察與參與、審計、調查等。第三十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18353.建立實施的組織機構

(organization）

建立領導實施工作的領導機構和具體承擔實施任務的執行機構，并確定協作單位、進行組織間的合作和尋求政策支持。第三十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18364.配備和培訓實施的工作人員（person）

進行管理知識、專業知識和專業技能的培訓，注意培訓計劃的制定、培訓的組織管理、培訓方法的選擇和進行培訓效果的評價。第三十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18375.配備和購買健康

教育材料和設備物件

(equipment)

傳播材料的制作應注意：分析需求和確定信息、制定計劃、經費預算、形成初稿、對其原型進行預實驗，并作好生產、發放與使用工作。

設備物件的種類有：交通工具、印刷設備、音像設備、辦公設備、醫療儀器、教學設備等。第三十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1838三、健康教育與健康促進的

評價第三十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1839

健康教育評價(evaluation)就是將客觀實際情況與原定計劃或預期目標進行的比較，以此來了解情況、控制質量、總結結果和得出結論。健康教育活動中主要運用這一手段來了解計劃的實施過程和產生的效果。第四十頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1840

評價工作是健康促進的重要組成部分，貫徹于整個課題設計、實施、評價的始終，而不是完成整個計劃后再考慮評價問題。第四十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1841健康教育評價的種類和步驟根據內容、指標和研究方法的不同，評價可以分為：1.形成評價；2.過程評價；3.近期、中期效果評價；4.遠期效果評價(結局評價）。第四十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18421.形成評價

（formativeevaluation）

亦稱診斷評價，即在健康教育計劃的設計階段，收集信息、分析信息、做出選擇等。是一個為健康教育計劃設計和發展提供信息的過程，主要發生在項目計劃執行之前的階段。第四十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1843形成評價的具體內容了解目標人群的基本特征了解干預策略、活動的可行性進行傳播材料、測量工具等的預試驗與完善收集反饋信息，對計劃進行適度調整第四十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18442.過程評價

（processevaluation）

起始于健康教育項目計劃實施開始之時，貫穿計劃執行的全過程。可以為解釋健康教育計劃的結果提供豐富的信息，可以有效地保障和促進計劃的成功。第四十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1845實施組織機構是否符合要求？

人員是否符合需要？

干預活動是否有計劃性、針對性？是否為目標人群所接受？

干預是否按計劃進行？質量如何？

材料是否經過了預試驗？發放情況怎樣？

目標人群參與活動的情況，有什么問題？原因是什么？

計劃執行人員的知識、技能、態度、工作質量如何？

計劃是否按進度實施？

反饋系統是否暢通？監測記錄是否符合要求？

經費的使用情況怎樣？（1）過程評價（監督）的內容第四十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1846經費執行率=按計劃使用的經費占預算經費的百分比；

項目執行率=按計劃完成的項目活動占計劃項目活動的百分比。

干預活動的類型、干預次數、每次活動持續時間；

媒介擁有率=擁有某種媒介的人數占目標人群總人數的百分比；

干預活動覆蓋率=接受某項干預活動的人數占目標人群總人數的百分比；

干預活動暴露率（目標人群參與情況）=實際參與某項干預活動人數占應參加該干預活動的人數的百分比；

有效指數(EffectivenessIndex縮寫EI)=(干預活動暴露率/預期達到的參與百分比)X%；（2）過程評價（監督）的指標：第四十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1847觀察法：直接觀察干預活動的各項內容，并進行評估。

會議交流法：定期召開有關人員參加的會議，交流討論各方面的信息，并對計劃的執行情況進行階段性評估。

調查法：對計劃的實施情況和目標人群的情況進行定性或定量調查。

追蹤調查法：追蹤工作記錄中活動情況及目標人群的參與情況。（3）過程評價（監督）的方法：第四十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18483.效果評價

（impactevaluation）

評估健康教育計劃導致的目標人群健康相關行為及其影響因素（傾向因素、促成因素、強化因素）的變化，與健康結果相比，健康相關行為及其影響因素較早發生變化，故可稱之為近期和中期效果評價。第四十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1849

近期效果評價著重于近期影響，包括知識、態度、信念(KAB)的評價、資源；技術等的促成因素和鼓勵或抑制某種行為的強化因素是否發生改變及改變程度，對促使環境改變的法規，政策是否制定等。

中期效果評價主要評估行為目標是否達到，環境狀況是否得到改善等。

近期、中期效果評價(impactevaluation)第五十頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1850

影響目標人群健康行為的內因：傾向因素（包括知識、態度、信念、技能）的變化程度；

影響目標人群健康行為的外因：①促成因素（包括政策、法規、資源、衛生服務等外部條件）；②強化因素（外部對目標人群改變行為所給予的支持和鼓勵）的變化程度。

行為改變的情況：不健康行為是否有改變？健康行為是否得以建立？行為改變的程度有多大？環境的改善情況。（1）近期和中期效果評價的內容：第五十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1851健康知識知曉率=正確知曉某知識人數/被調查人數╳

100%；

衛生知識均分=被調查者知識得分總和/被調查人數；

信念持有率=持有某種信念人數/被調查人數╳100%；

行為具有率=具有某行為的人數/被調查人數╳100%；

行為改變率=在干預期間正向改變某行為的人數/干預前具有該行為的人數╳100%；

知識（行為）合格率=達到預定合格標準的人數/被調查人數╳100%

（2）近期和中期效果評價的指標：第五十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1852效果評價的指標（示例）

衛生知識及格（合格）率；

衛生知識知曉（正確答對）率；

健康觀念形成率；

健康行為形成率（如正確刷牙率、碘鹽正確保管率）；

行為改變率（如戒煙率）；

某種疾病的發病率、患病率的下降幅度等。第五十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18534.結局評價（遠期效果評價）

（outcomeevaluation）

評價健康教育項目導致的人群健康狀況乃至生活質量的變化情況。不同的健康問題，從行為改變到出現健康狀況的變化所需的時間長短不一，但均在行為改變之后，才可能觀察到健康狀況的改變，所以結局評價也被稱為遠期效果評價（包括健康狀況和生活質量的評價）。第五十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1854主要評價規劃目標是否達到，因此其指標應是發病率、病傷率和死亡率的變化；成本-效益或效果的評估以及無形效益如精神面貌、環境面貌的改變等。遠期效果評價(結局評價）（Outcomeevaluation)第五十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1855生理指標：如身高、體重、體質指數、等。

心理指標：如人格、智力測驗指標等。

健康指標：如心率、血壓、血脂、血膽固醇、血色素、血糖、尿糖、體能測試（如步行距離等）、體重指數（體重公斤/身高㎡）、皮下脂肪厚度、皮膚彈性、視力、營養不良率等等。

疾病與死亡指標：如結核病的發病率、結核病的患病率、結核病的死亡率等。結局評價（遠期效果評價）指標：

(1)健康狀況第五十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1856

如勞動生產率、福利、環境的改變，壽命的延長及人們對生活的滿足感和精神面貌改善等。結局評價（遠期效果評價）指標：

（2)對目標人群生活質量進行評價第五十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18575.總結評價

（summativeevaluation）

是指形成評價、過程評價、效應評價，結局評價的綜合，以及對各方面資料作出總結性的概括。可全面地反映計劃的成敗和計劃完成情況，以及對成本-效益等作出總的判斷。第五十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1858成本-效益（效果）分析

cost-benefit(effectiveness)analysis

是通過對衛生項目所消耗資源與健康收益的分析比較，以確定項目價值的一種比較分析方法。既可以用于項目計劃階段對項目可行性的評估和方案比較選擇，也可以用于項目評價階段實際效益（效果）的評價。

效益是用貨幣來表示；效果是用直接的客觀指標來衡量。第五十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1859（一）定量評價：1、實驗研究2、準實驗研究3、單組前后比較（二）定性評價

健康教育的評價方法：第六十頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1860（一）定量評價：

是一種以問卷為工具、需要計算出各項數據、用數據說明問題的評價方法。定量評價方法：實驗研究，準實驗研究，目標人群自身在干預前后的比較；單時間序列；復合時間序列等。

健康教育的評價方法：第六十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18611.實驗研究：

將對象按隨機原則分為實驗組和對照組（對照組要求與實驗組有可比性，且互不干擾）。然后分別隨訪，觀察他們在干預前后的情況，如干預后實驗組群知識、信念、態度和行為方面與對照組比，發生了明顯變化，說明干預有效。此種研究是在研究對象范圍較小、數量較多的情況下才有可能。在一般情況下難以實行，尤其是隨機原則難以落實。常用的定量評價方法：第六十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18621.實驗研究

在同一社區內，按隨機原則分為實驗組和對照組，實驗組接受干預，對照組做空白對照，通過與對照組比較，說明某干預措施是否有效。

由于目前信息傳播迅速，在同一社區，干預組和對照組，常互相影響。第六十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1863類似實驗研究，但實驗組和對照組不是隨機確定而是用配對方法使二者在各主要因素方面相似。如以某兩個鄉為實驗組，選相同縣內條件相同的另兩個鄉為對照組。其他做法與實驗組研究相同。用在進行大規模評價研究時效果較好，但由于未遵循隨機化原則分組，在干預作用解釋時，其說服力不如實驗研究。2.準實驗研究：常用的定量評價方法：第六十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1864

2.準實驗研究

選兩個條件相似的社區做比較，一個接受干預，一個做空白對照。目前此種方法應用較多。第六十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1865

通過實驗研究和準實驗研究,可以反映出目標人群知信行的變化量，因去除了目標人群知信行的自然變化的影響及歷史因素、測量因素等的影響，因而結果更加可靠，具有說服力，可以達到對目標人群健康教育計劃評價的要求，所以在健康教育工作中應用更加廣泛。第六十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/18663.單組前后比較

即被教育者接受健康教育前后效果的自身比較。由于未設對照組，所以不能排除非實驗因素、歷史性因素變化趨勢，但對短期內干預效果的評價還是可行的。

例如評價培訓的即時效應、某干預措施短期內對人群的產生的知識、態度和技能的改變等。常用的定量評價方法：第六十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日2023/1/1867

也稱作快速評估（Rapid