會計學1CHPV跟臺注意事項張潔實用內容VP手術的特點CHPV分流管術中注意事項跟臺流程第1頁/共17頁VP分流術？治療腦積水是

“容易的”但是如何正確的進行術后管理，避免術后并發癥的確是“艱難的”。

Mr.PRichardsFRCS第2頁/共17頁VP手術成功的影響因素醫師的經驗？產品的熟悉程度？是否有資深醫生的指導？規范的手術操作？第3頁/共17頁術前溝通病人的情況手術入路習慣是否需要抗虹吸產品型號選擇壓力的測定和開放壓力的設定誰主刀？手術時間（是否是第一臺手術）代理商備貨情況調壓裝置的準備第4頁/共17頁規范的手術操作不要使用尖銳器械操作導管不要用浸過棉球、紗布的鹽水沖洗閥門極其小心防止硅橡膠表面與裸露的手指、毛巾、圍布、滑石粉和任何含棉絮顆粒表面接觸。硅橡膠是高靜電的，任何空氣微粒和表面雜質都會產生組織反應硅橡膠極易割斷和破裂，因此在縫合時不要用力過度。第5頁/共17頁術中注意事項823100特點：閥門扁平，無抗虹吸，腦室端+前腔的長度超過20cm，配套閥門

放置的輔助工具注意事項：1、適合額角入路，如是枕角入路則會使閥門放置位置偏低，醫生會反映閥門太長，可將調節前腔一端的長度2、因閥門+前端偏長，術中閥門放置至皮下切口會不易操作，可借助閥門放置工具進行操作3、閥門放入皮下，注意要使閥門上的黑點向上/朝向頭皮組織。第6頁/共17頁術中注意事項823114特點：微型閥門，無抗虹吸，無儲液囊，腦室端14cm，腹腔端

與閥門集成注意事項：1、適合枕角入路，如是額角入路，閥門放置位置將在頂部，需與術者提前溝通2、閥門與腹腔端集成，提醒做預灌注保證腹腔端暢通。3、多為兒童使用，腹腔端需預留長度。第7頁/共17頁術中注意事項823832特點：抗虹吸，腦室端14cm注意事項：1、適合枕角入路2、術中排氣時閥門腹腔端朝上，用5號針頭，腹腔端朝上，緩慢灌注生理鹽水，切記不能按壓儲液囊排氣，否則將啟動抗虹吸裝置，造成腹腔端長時間沒有腦脊液排出，無法順利關閉腹腔第8頁/共17頁1、確認患者信息及閥門型號，檢查患者信息卡及上次調壓信息2、拍片確認閥門目前的壓力術后調壓右指示標識閥門中心十字凸輪位置標識垂直于閥門平面拍片相對閥門位置而非患者解剖結構拍片患者頭部的非植入部位應貼靠托板任何非直角都可能導致壓力設定的錯判

閥門位置閥門位置×第9頁/共17頁術后調壓3、準確讀取閥門壓力4、調節壓力調壓器壓力選擇按鈕的位置與X光下閥門壓力指示器的位置一致當閥門調節至70°，120°，或170°時，壓力指示器在閥門中心呈“十字形”正確錯誤閥門上的白色標記指示閥門的右手側如果閥門角度在30°以上，在X線照射下無法看到該標記；如果角度大于45°，閥門將無法調節白環上的缺口指出所選壓力第10頁/共17頁實際壓力的讀取第11頁/共17頁為什么要跟臺目的：更好的了解產品方式：預約手術-術前溝通-術中問題-術后反饋效果：了解技能，聯絡感情意義：學以致用，實踐出真知第12頁/共17頁跟臺流程確定病人手術時間確定產品型號、壓力設定及備貨術前手術要點溝通了解手術室跟臺要求遵循手術室的規定完成跟臺報告提供患者信息卡并記錄相關信息術后跟蹤及調壓第13頁/共17頁跟臺報告醫院概況及關系:

了解手術量，床位數，亞專業分組。

醫院與廠家，經銷商的關系。了解競爭對手情況跟臺性質及背景:

破冰，找到合作點。基于什么目的來進行跟臺

（解決問題？抱怨？。。。）備貨