參與式方法在地方病健康教育中的應用吳艷梅參與式方法在地方病健康教育中的應用吳艷梅1

參與式方法是一種知行并舉的定性評估調查方法，它幫助我們更直接、客觀、準確、深入的了解目標人群關于健康信息與服務的需求，為制定健康教育干預計劃和實施方案提供依據。參與式方法是一種知行并舉的定性評估調查方2參與式方法

它是通過一種開放的、群體參與的過程，運用簡單的定性研究方法，幫助我們向社區群眾學習、與社區群眾互相交流和分享他們的生活經驗，并和群眾一起做出改善社區健康狀況的決策和行動計劃，以最終達到社區賦權的目的。參與式方法它是通過一種開放的、群體參與的過3參與式方法的要點1問題由社區自己定義、分析和解決2研究項目的受益者應該是社區成員本身3社區成員將積極參加項目的全過程4參與式方法是通過參與式交流的過程實現的參與者應包含哪些沒有權勢的群體，包括貧窮和邊緣的人員參與式方法的要點1問題由社區自己定義、分析和解決2研究項目的4參與式方法的要點5參與的過程可先利用并擴大自己的資源，過渡到為最終獨立發展提供條件6參與式方法是一種社區參與的科學方法，在實施過程中對社會現實提供準確全面的解釋7研究人員在研究過程中應該以參與者、協調者和學習者的姿態出現，而非高高在上的專家學者參與式方法的要點5參與的過程可先利用并擴大自己的資源，過渡到5實現真正的參與

鼓勵和提倡大眾參與社區發展的理念和方法，被各個領域所普遍接受并使用。實現真正的參與鼓勵和提倡大眾參與社6什么是真正的參與真正的參與是參與者主動的行動，也就是說，社區群眾共同討論面對的困難或問題，發現解決問題的方法和途徑，分享自己的生活、生產經驗，做出行為決策，共同承擔風險。什么是真正的參與真正的參與是參與者主動7真正的參與包括3個要素分享1賦權2自助與互助3真正的參與包括3個要素分享1賦權2自助與互助38真正的參與能夠使我們：由自上而下的工作模式轉變為自下而上的主動參與模式，從“我要你干”和“我畫你看”轉化為“我要干，你來幫忙”。滿足各個不同利益相關者的興趣和利益，使活動開展得到廣泛的支持。使鄉土的傳統知識、技能和經驗得到充分的利用。使社區分析問題、決策和綜合能力得到建設和發展。真正的參與能夠使我們：由自上而下的工作模式轉變為自下而上的9協助者、參與者互相學習，交流和分享信息，滿足人際交流需要參與式方法的用途用來提高群眾的參與意識和積極性，進行社會動員收集信息協助者、參與者互相學習，交流和分享信息，滿足人際交流需要參與10發現問題、找出產生問題的原因和解決策略參與式方法的用途利益相關人群參與討論、設計項目規劃發現問題、找出產生問題的原因和解決策略參與式方法的用途利益相11參與式方法的基本方法基本方法組織熱身運動問題樹專題小組討論社區參與式繪圖排序法社區衛生大事記參與式方法的基本方法基本方法組織熱身運動問題樹專題小組討論社12組織熱身運動熱身運動消除陌生感營造和諧、寬松的學習氣氛成員相互介紹畫自畫像做名片給小組取名字自我欣賞組員相互表揚組織熱身運動熱身運動消除陌生感成員相互介紹畫自畫像做名片給小13專題小組討論是指從某一特定的目標人群中選擇6-8人就有類似背景和經驗的人組成一組，在主持人的引導下，就與研究目的有關的話題進行深入、自由、自愿討論的一種定性研究方法。專題小組討論是指從某一特定的目標人群中選擇6-814專題小組討論的用途1234探索性研究或進行需求評估可以作為一種收集資料的首選方法補充定量研究的不足對以群體策略為主的干預項目進行評價的手段專題小組討論的用途1234探索性研究或進行需求評估可以作為一15專題小組討論的基本形式不合適的座位排列形式專題小組討論的基本形式不合適的座位排列形式16合適的座位排列形式合適的座位排列形式17參與對象的選擇根據信息收集的要求和目標人群的特征，常常抽取目標人群中具有相同特征的人員。

相同的特征包括：社會階層、年齡、知識水平、性別等。參與對象的選擇根據信息收集的要求和目標18對主持人的要求No.1具有良好的人格特征，善于觀察和傾聽，嚴守中立，具備收集真實、可靠信息的技巧。No.2知道如何讓被訪者解除顧慮、打破僵局、引入正題。No.3在實質性討論階段如何圍繞訪談提綱，適時進行探索。對主持人的要求No.1具有良好的人格特征，善于觀察和傾聽，嚴19No.4在結尾的階段能總結歸納而不含判斷性。No.5具備隨機應變的技巧，要能應對諸如支配性的回答、冗長的回答、混淆性回答、膽怯性回答等各種場面。No.6能夠營造自然、輕松的訪談氣氛。No.4在結尾的階段能總結歸納而不含判斷性。No.5具備隨機20提綱編制的原則圍繞資料收集的目的，確定討論的核心問題。使用開放性問題。按照一定的邏輯順序提出問題，由一般到深入。問題不宜過多，8-10個較為適合。提綱編制的原則圍繞資料收集的目的，確定討論的核心問題。21專題小組討論現場專題小組討論現場22開展專題小組討論的程序參與者提問AddorTitl開場白結束討論/致謝營造氣氛開展提問即深入訪談進入主題征求意見開展專題小組討論的程序參與者提問AddorTitl開場白23社區參與式繪圖

社區參與式繪圖是項目小組成員和社區村民一起把社區的概貌、土地類型、基礎設施、衛生資源、居民分布等直觀的反映在平面圖上。社區參與式繪圖社區參與式繪圖是項目小組成24社區參與式繪圖的目的1234通過圖形來掌握社區概況和空間及其相互關系的信息可將平面圖用于以后與村民討論社區問題的形象基礎資料可以增加村民參與的興趣，能夠廣泛積極地參與進來繪圖過程能夠使社區村民更加清楚地深入認識自己的社區社區參與式繪圖的目的1234通過圖形來掌握社區概況和空間及其25常用的社區參與式繪圖社區參與式繪圖人員流動圖社區居民圖日常活動地圖常用的社區參與式繪圖社區參與式人員流動圖社區居民圖日常活動地26日常生活圖

讓被訪談者按時間寫出自己昨天一整天，從早晨到晚上睡覺所有的活動，并且已被訪談者家為中心，畫出被訪談者主要活動去處。

了解目標人物的日常活動狀態、范圍與一般規律。為訪談做準備、增加了解和親切感、提供切入話題。提供被訪談人的背景資料，為研究傳播策略提供依據。日常生活圖讓被訪談者按時間寫出自己昨天27日常生活圖我家學校籃球場小賣店老姑家打臺球網吧地里日常生活圖我家學校籃球場小賣店老姑家打臺球網吧地里28社區居民圖

通過社區討論，利用參與式的繪圖方法，繪制社區地圖，標出社區民宅、河流、橋梁、道路的相對位置。社區居民圖通過社區討論，利用參與式的繪圖方法29參與活動的村民正在繪制社區居民圖參與活動的村民正在繪制社區居民圖30村民繪制出的地形圖村民繪制出的地形圖31人員流動圖

是讓參與人員標出群眾因為何種原因經常或曾經去往何處，所去的地方可以是城鎮或某個地方。

原因很多，可能包括有：買賣物品、勞動、打工、看病、上學、打獵、探親訪友等等。人員流動圖是讓參與人員標出群眾因為何種32社區參與式繪圖的注意事項標注圖名和村民自行設計的圖例；標注相鄰社區/機構名稱；一定堅持由村民執筆。有困難是應給予鼓勵和啟發，而不是由小組成員來代替；繪圖過程中，要鼓勵村民們進行交流和討論。注意他們的交流、討論或爭論內容并給以恰當的引導。社區參與式繪圖的注意事項標注圖名和村民自行設計的圖例；33社區衛生大事記是指把社區或當地所發生的與衛生和健康有關的事件按時間順序記錄下來，以反映社區歷史上在衛生與健康方面的發展變化情況以及給社區的社區經濟發展所帶來的正面或負面的影響。社區衛生大事記是指把社區或當地所發生的34社區衛生大事記時間重要事件對當地健康的影響備注OOOOOOOXOOOOOOOXOOOOOXXX社區衛生大事記時間重要事件對當地健康的影響備注OOOOOOO35排序法

排序是根據一定的要求對調查事物進行排比和評分。

排序方法的運用能夠更形象直觀地反映出不同組別的人對某一事物的看法，充分體現群眾是參與性，特別在村民文化水平很低的地方，用當地能夠理解的符號表達出矩陣排序。排序法排序是根據一定的要求對調查事物進行36（1）打分排序法家庭未使用碘鹽的原因：a：家里沒有錢購買；b：購買碘鹽的路途太遠，我們不方便購買；c：碘鹽不耐用；d：碘鹽不好保存，使用起來不方便；e：不放心，擔心在村里或者附近買到假碘鹽；f：家里人認為沒有必要非食用碘鹽，不吃碘鹽我們也很健康。（1）打分排序法家庭未使用碘鹽的原因：37打分排序法實例得分原因1234567總分排序A101010910109681B51096878532C6885980445D8876766484E7768687493F7555596426打分排序法實例得分原因1234567總分排序A101010938（2）成對比較排序法

當要進行排序或進行比較的內容較多，而且很難確定主次和輕重關系時，采用將每一要比較的事物與所有其它事物一一成對進行比較，然后將每一對事物比較的結果記載下來。（2）成對比較排序法39社區衛生存在的問題問題1問題2問題3問題4問題5問題6問題7問題8問題9問題10得分合計排序結果問題146問題2137問題33355問題412309問題5555591問題66666573問題777775664問題8123856728問題99999599982問題101231056710928問題1問題2問題3問題問題5問題6問題7問題8問題9問題140問題樹問題樹是用于分析導致問題根本原因的一種工具。問題樹因果樹問題樹問題樹是用于分析導致問題根本41問題樹的繪制方法

（1）先將一個要分析的問題寫在一張大紙上方的中央；（2）然后，分析導致這個問題的一些直接原因，分別寫在大紙上問題的上方；（3）用彩筆將每個原因與問題相連；（4）將每個原因作為“問題”對待，再逐個分析出導致每個“問題”的主要原因，將它們寫在該“問題”的上面，用彩筆將它們與相應的“問題‘相連；（5）如此往復，直至最后分析出最根本的原因。問題樹的繪制方法

（1）先將一個要分析的問題寫在一張大紙上方42問題樹廚房衛生蒼蠅多子女教育兒童腹瀉廁所衛生兒童食品亂倒垃圾農藥污染道路交通企業排污賣假藥計劃免疫人畜隔離婦女健康問題樹社區常見健康問題樹問題樹廚房衛生蒼蠅多子女教育兒童腹瀉廁所衛生兒童食品亂倒垃圾43因果樹

在問題樹的基礎上，進一步提出解決問題的對策，畫在大樹的根部，就成為一棵因果樹。因果樹在問題樹的基礎上，進一步提出解決44因果樹因果樹45健康教育參與式方法的組織實施1做好參與式方法前的準備工作時間、場地、人員、材料、工具等2用參與式方法進行社區問題分析社區參與式繪圖、社區衛生大事記、社區大會3確定社區的主要健康問題打分排序法、成對比較排序法健康教育參與式方法的組織實施1做好參與式方法前的準備工作2用46健康教育參與式方法的組織實施4分析主要問題的原因及影響因專題小組討論、因果樹5制定傳播策略的邏輯框架干預對象細化、明確教育內容、選擇教育方法、人員保障6實施參與式健康教育策略參與式方法技能培訓、參與式傳播材料制作、參與式健康教育活動健康教育參與式方法的組織實施4分析主要問題的原因及影響因5制47謝謝大家！謝謝大家！48參與式方法在地方病健康教育中的應用吳艷梅參與式方法在地方病健康教育中的應用吳艷梅49

參與式方法是一種知行并舉的定性評估調查方法，它幫助我們更直接、客觀、準確、深入的了解目標人群關于健康信息與服務的需求，為制定健康教育干預計劃和實施方案提供依據。參與式方法是一種知行并舉的定性評估調查方50參與式方法

它是通過一種開放的、群體參與的過程，運用簡單的定性研究方法，幫助我們向社區群眾學習、與社區群眾互相交流和分享他們的生活經驗，并和群眾一起做出改善社區健康狀況的決策和行動計劃，以最終達到社區賦權的目的。參與式方法它是通過一種開放的、群體參與的過51參與式方法的要點1問題由社區自己定義、分析和解決2研究項目的受益者應該是社區成員本身3社區成員將積極參加項目的全過程4參與式方法是通過參與式交流的過程實現的參與者應包含哪些沒有權勢的群體，包括貧窮和邊緣的人員參與式方法的要點1問題由社區自己定義、分析和解決2研究項目的52參與式方法的要點5參與的過程可先利用并擴大自己的資源，過渡到為最終獨立發展提供條件6參與式方法是一種社區參與的科學方法，在實施過程中對社會現實提供準確全面的解釋7研究人員在研究過程中應該以參與者、協調者和學習者的姿態出現，而非高高在上的專家學者參與式方法的要點5參與的過程可先利用并擴大自己的資源，過渡到53實現真正的參與

鼓勵和提倡大眾參與社區發展的理念和方法，被各個領域所普遍接受并使用。實現真正的參與鼓勵和提倡大眾參與社54什么是真正的參與真正的參與是參與者主動的行動，也就是說，社區群眾共同討論面對的困難或問題，發現解決問題的方法和途徑，分享自己的生活、生產經驗，做出行為決策，共同承擔風險。什么是真正的參與真正的參與是參與者主動55真正的參與包括3個要素分享1賦權2自助與互助3真正的參與包括3個要素分享1賦權2自助與互助356真正的參與能夠使我們：由自上而下的工作模式轉變為自下而上的主動參與模式，從“我要你干”和“我畫你看”轉化為“我要干，你來幫忙”。滿足各個不同利益相關者的興趣和利益，使活動開展得到廣泛的支持。使鄉土的傳統知識、技能和經驗得到充分的利用。使社區分析問題、決策和綜合能力得到建設和發展。真正的參與能夠使我們：由自上而下的工作模式轉變為自下而上的57協助者、參與者互相學習，交流和分享信息，滿足人際交流需要參與式方法的用途用來提高群眾的參與意識和積極性，進行社會動員收集信息協助者、參與者互相學習，交流和分享信息，滿足人際交流需要參與58發現問題、找出產生問題的原因和解決策略參與式方法的用途利益相關人群參與討論、設計項目規劃發現問題、找出產生問題的原因和解決策略參與式方法的用途利益相59參與式方法的基本方法基本方法組織熱身運動問題樹專題小組討論社區參與式繪圖排序法社區衛生大事記參與式方法的基本方法基本方法組織熱身運動問題樹專題小組討論社60組織熱身運動熱身運動消除陌生感營造和諧、寬松的學習氣氛成員相互介紹畫自畫像做名片給小組取名字自我欣賞組員相互表揚組織熱身運動熱身運動消除陌生感成員相互介紹畫自畫像做名片給小61專題小組討論是指從某一特定的目標人群中選擇6-8人就有類似背景和經驗的人組成一組，在主持人的引導下，就與研究目的有關的話題進行深入、自由、自愿討論的一種定性研究方法。專題小組討論是指從某一特定的目標人群中選擇6-862專題小組討論的用途1234探索性研究或進行需求評估可以作為一種收集資料的首選方法補充定量研究的不足對以群體策略為主的干預項目進行評價的手段專題小組討論的用途1234探索性研究或進行需求評估可以作為一63專題小組討論的基本形式不合適的座位排列形式專題小組討論的基本形式不合適的座位排列形式64合適的座位排列形式合適的座位排列形式65參與對象的選擇根據信息收集的要求和目標人群的特征，常常抽取目標人群中具有相同特征的人員。

相同的特征包括：社會階層、年齡、知識水平、性別等。參與對象的選擇根據信息收集的要求和目標66對主持人的要求No.1具有良好的人格特征，善于觀察和傾聽，嚴守中立，具備收集真實、可靠信息的技巧。No.2知道如何讓被訪者解除顧慮、打破僵局、引入正題。No.3在實質性討論階段如何圍繞訪談提綱，適時進行探索。對主持人的要求No.1具有良好的人格特征，善于觀察和傾聽，嚴67No.4在結尾的階段能總結歸納而不含判斷性。No.5具備隨機應變的技巧，要能應對諸如支配性的回答、冗長的回答、混淆性回答、膽怯性回答等各種場面。No.6能夠營造自然、輕松的訪談氣氛。No.4在結尾的階段能總結歸納而不含判斷性。No.5具備隨機68提綱編制的原則圍繞資料收集的目的，確定討論的核心問題。使用開放性問題。按照一定的邏輯順序提出問題，由一般到深入。問題不宜過多，8-10個較為適合。提綱編制的原則圍繞資料收集的目的，確定討論的核心問題。69專題小組討論現場專題小組討論現場70開展專題小組討論的程序參與者提問AddorTitl開場白結束討論/致謝營造氣氛開展提問即深入訪談進入主題征求意見開展專題小組討論的程序參與者提問AddorTitl開場白71社區參與式繪圖

社區參與式繪圖是項目小組成員和社區村民一起把社區的概貌、土地類型、基礎設施、衛生資源、居民分布等直觀的反映在平面圖上。社區參與式繪圖社區參與式繪圖是項目小組成72社區參與式繪圖的目的1234通過圖形來掌握社區概況和空間及其相互關系的信息可將平面圖用于以后與村民討論社區問題的形象基礎資料可以增加村民參與的興趣，能夠廣泛積極地參與進來繪圖過程能夠使社區村民更加清楚地深入認識自己的社區社區參與式繪圖的目的1234通過圖形來掌握社區概況和空間及其73常用的社區參與式繪圖社區參與式繪圖人員流動圖社區居民圖日常活動地圖常用的社區參與式繪圖社區參與式人員流動圖社區居民圖日常活動地74日常生活圖

讓被訪談者按時間寫出自己昨天一整天，從早晨到晚上睡覺所有的活動，并且已被訪談者家為中心，畫出被訪談者主要活動去處。

了解目標人物的日常活動狀態、范圍與一般規律。為訪談做準備、增加了解和親切感、提供切入話題。提供被訪談人的背景資料，為研究傳播策略提供依據。日常生活圖讓被訪談者按時間寫出自己昨天75日常生活圖我家學校籃球場小賣店老姑家打臺球網吧地里日常生活圖我家學校籃球場小賣店老姑家打臺球網吧地里76社區居民圖

通過社區討論，利用參與式的繪圖方法，繪制社區地圖，標出社區民宅、河流、橋梁、道路的相對位置。社區居民圖通過社區討論，利用參與式的繪圖方法77參與活動的村民正在繪制社區居民圖參與活動的村民正在繪制社區居民圖78村民繪制出的地形圖村民繪制出的地形圖79人員流動圖

是讓參與人員標出群眾因為何種原因經常或曾經去往何處，所去的地方可以是城鎮或某個地方。

原因很多，可能包括有：買賣物品、勞動、打工、看病、上學、打獵、探親訪友等等。人員流動圖是讓參與人員標出群眾因為何種80社區參與式繪圖的注意事項標注圖名和村民自行設計的圖例；標注相鄰社區/機構名稱；一定堅持由村民執筆。有困難是應給予鼓勵和啟發，而不是由小組成員來代替；繪圖過程中，要鼓勵村民們進行交流和討論。注意他們的交流、討論或爭論內容并給以恰當的引導。社區參與式繪圖的注意事項標注圖名和村民自行設計的圖例；81社區衛生大事記是指把社區或當地所發生的與衛生和健康有關的事件按時間順序記錄下來，以反映社區歷史上在衛生與健康方面的發展變化情況以及給社區的社區經濟發展所帶來的正面或負面的影響。社區衛生大事記是指把社區或當地所發生的82社區衛生大事記時間重要事件對當地健康的影響備注OOOOOOOXOOOOOOOXOOOOOXXX社區衛生大事記時間重要事件對當地健康的影響備注OOOOOOO83排序法

排序是根據一定的要求對調查事物進行排比和評分。

排序方法的運用能夠更形象直觀地反映出不同組別的人對某一事物的看法，充分體現群眾是參與性，特別在村民文化水平很低的地方，用當地能夠理解的符號表達出矩陣排序。排序法排序是根據一定的要求對調查事物進行84（1）打分排序法家庭未使用碘鹽的原因：a：家里沒有錢購買；b：購買碘鹽的路途太遠，我們不方便購買；c：碘鹽不耐用；d：碘鹽不好保存，使用起來不方便；e：不放心，擔心在村里或者附近買到假碘鹽；f：家里人認為沒有必要非食用碘鹽，不吃碘鹽我們也很健康。（1）打分排序法家庭未使用碘鹽的原因：85打分排序法實例得分原因1234567總分排序A101010910109681B51096878532C6885980445D8876766484E7768687493F7555596426打分排序法實例得分原因1234567總分排序A101010986（2）成對比較排序法

當要進行排序或進行比較的內容較多，而且很難確定主次和輕重關系時，采用將每一要比較的事物與所有其它事物一一成對進行比較，然后將每一對事物比較的結果記載下來。（2）成對比較排序法87社區衛生存在的問題問題1問題2問