61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。皮肌炎診斷及治療皮肌炎診斷及治療61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。皮肌炎診斷及治療皮肌炎診斷及治療北京華科痿證研究院——傅健定義皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征,常累及多種臟器,亦可伴發腫瘤和其他結締組織病興趣是最好的老師。興趣學習是無須使用有意注意的學習,是吸引學生主動學習、積極探索的磁鐵,是引導他們層層深入,啟發智慧的引路人。興趣教學能夠給生物課堂以生命,讓學生真正成為課堂的主人。一、興趣來自于生活脫離生活的教學,是空洞的、貧乏的、無趣的教學,生物無所不在、無所不見。“洗莧菜時的水是清的,一煮水就變紅”學生深刻的理解了只有活細胞才有選擇透過性,一旦細胞死亡內外物質就自由的“交流”了。黃瓜腌制時總會出水,給植物澆營養液時總要稀釋,這都是與細胞的滲透作用有關系的,“基因的表達”一節用魯迅先生有句名言“牛吃進的是草,擠出的是奶。”提出問題“你知道這是為什么嗎?”“組成生物體的化學元素”一節,我利用了幾則生活中的“廣告詞”,課堂氣氛很快就活躍起來:“補鐵、補血、效果好!補血口服液!”;“用心的媽媽會用鋅”等等。如此的生活實際讓學生更好地理解概念和知識,也培養學生學會發現生活。生活提供給我們生物課堂的不僅僅是已經存在的事例,在講解孟德爾的“一對相對性狀的遺傳定律”時,可以讓每位學生去調查自身家庭成員中關于耳垂、眼皮、發尖、是否卷舌等幾對相對性狀,在調查中就可以發現一些父母都有的性狀下一代不一定有,或者有些性狀在全班統計時占據了很大的優勢等問題。生活實際提供給我們生物教學一些疑問。如何解釋這些問題呢,不是靠我們老師,而是讓學生帶著這些他們發現的疑問興致勃勃聽完這節課,在理解了遺傳的分離定律及其一些相關概念的基礎上,由學生自己各抒己見的說出自己的解釋,這就自然的達到了課程標準所要求的在理解的基礎上應用,高中生物學最為抽象的、最難理解的問題就在學生自我體驗、自我探究的過程中輕松的掌握了。二、興趣來自于激發培養和激發學生的興趣是培養學生創造能力和創新精神的重要途徑,在教學中挖掘教材的深度、創設問題的情境,能夠使學生處于積極的開動腦筋的智力活動狀態,有興趣的學生不僅全神貫注、積極思考,更能深入鉆研、努力探索、不知疲倦,從學習中獲得樂趣、志趣,甚至是一生的事業。因此,在教學中要善于激發學生的好奇心,啟發學生思考,采用靈活多樣的教學方式,從而保持持久的興趣。(一)從直觀教學中“逗”趣現代的教學已經變“機械的接受式”為“主動的啟發式”,過度的以本為本必然是與新課程教學相違背,一成不變的教學方法只會讓學生厭倦,最終失去聽眾。所以教學中也要采用多種直觀教學。可以做一些直觀的教具來解釋生物知識,例如在介紹生物膜的結構時,怎樣讓學生擺脫枯燥的生物科學史,真正讓學生“身臨其境”的感受科學發現的歷程?筆者在課堂上運用了一些簡單的自制教具:磁鐵、吸管。將在磁性黑板使用的磁鐵作為“磷脂”的頭部,用兩小段吸管貼在磁鐵上作為“磷脂”的尾部,每組發一塊小的磁性黑板,這樣可以讓學生自己擺出在水和空氣界面上的磷脂分子構成,再進一步擺出在水中的磷脂排布,進而雙層的磷脂分子排布……層層深入師生共同構建細胞膜的磷脂支架模型,蛋白質則可以用磁板筆直接畫在磷脂雙分子層上。這樣的教具雖然簡單,當時學生通過動手獲得了深刻的印象,一步步完善了內在的知識結構。語言是最重要的教學武器,語言直觀是最重要的直觀方式,幽默生動的語言才使生物課堂具有生命力。可以巧用比喻化解疑難。比如:用儲蓄存款比喻人體內的能源物質,也可以巧妙的運用成語、俗語激興趣。例如吞吞吐吐――細胞的內吞作用和外排作用,主動運輸可以用“逆水行舟”來解釋“逆水”表示從低濃度到高濃度,“舟”表示載體,“行”的過程需要動力(人力或馬達),表示能量。(二)以懸念引趣懸念是引發探索的導火線,以探索者的身份投入課堂必將激起思維的火花。在講述呼吸作用一節時可以讓學生思考,“為什么人進行劇烈運動后肌肉會覺得酸痛?”,“為什么蘋果儲存久了會有酒味?”“為什么釀酒的時候是先出水再出酒?”開篇的懸念,往往是推動學生45分鐘為之專心致志追尋答案的絕佳動力!(三)以情境激趣在介紹植物的向性運動時,提前一周讓學生自己將玉米的種子以不同的“姿勢”放在濕潤的棉花培養,觀察最終培養結果,觀看植物發芽過程在暗室中每5天給不同方向單側光的加速后變成幼苗隨光“左右搖擺”錄像,觀察被踢倒的植物的莖和根的生長,觀察松樹的形狀,有趣的情境感染著學生,燃燒著他們的學習激情。在生態系統中有一些概念,比如:生態系統、食物鏈、營養級等,單純的概念,講述照本宣科,很難激起學生的共鳴,我們可以借助多媒體創設一個情境,比如一個池塘生態系統,通過觀察、分析和教師的指導,再用具體的事物來理解這些較為枯燥的概念,學生也能夠更深刻、更準確地理解概念,讓學生學得高興,學得輕松。這樣的情境學習中是最容易激起學習的欲望和興趣的。(四)挖掘教材閃光點求趣在講蛋白質由于氨基酸排列順序不同而引起蛋白質種類的不同,可以用字母s、t、e、p的排列順序來加深學生理解,字母排列為“step”“pets”的意義是不一樣的,或用1、2、3、4的數字排列不同導致數字值的不同來解釋,讓學生輕松突破難點。生物教材來源于生活的知識、應用于生活內容、與新興科技相聯系的技術都是教材的閃光點,教師可以認真鉆研教材認真挖掘,既進行了自我提升又有利于學生接受知識,可謂一舉兩得啊!三、興趣來自于活動傳統教學讓學生死記硬背,課堂對于學生毫無興趣可言,課堂要有活力,要多種感官結合,才有助于學習,有助于記憶達到雙贏。在課堂上做一些游戲,比如“神經調節”一節,可讓學生兩人一組測量反應速度:讓尺子自由落下,看誰抓的尺子短,反應速度就快,讓學生思考在游戲過程是否有體液調節,神經調節的時間是多少。這樣寓教于樂,教學雙贏。生物學實驗也是最佳的師生活動場所,從實驗中更好地理解科學,更好地應用知識,但是要注意變化一些實驗方式,多一些學生的探索,在進行“生物組織中還原糖、蛋白質、脂肪鑒定”實驗中,筆者只將實驗材料和試劑準備好,讓學生自己通過查找材料和討論完成實驗,雖然有的學生出現了失誤,但是這些失誤也是最好的教學材料,在學生的示范和老師的總結中學生才會獲得深刻的印象。總之,激發了學生學習生物的興趣,就可使他們愿意學習,樂于學習,且能在輕松的學習氛圍中有所收獲。努力挖掘各種趣味因素,創設情境,以各種教學形式誘發、激勵學生的學習興趣與求知欲望,使他們由被動的“要我學”轉變為主動的“我要學”,從而活躍課堂教學,取得良好的教學效果。“寫作教學應貼近學生實際，讓學生易動筆，樂于表達，應引導學生關注現實，熱愛生活，表達真情實感。”但是農村學生普遍討厭作文，怕作文，作文內容十分貧乏。習作時出現了寫假人假事的“胡編式”作文；或者是東摘西抄的“拼湊式”作文；甚至是全文照抄的“移植式”作文。追究原因，許多老師認為是農村孩子生活較單調，知識面狹窄，學生手中“無米”，只能“泡白開水”或“偷”或“剽”。其實不然，農村這片廣闊的天地是一個誘人的世界，農村作文教學有著永不枯竭的寫作源泉！那么，該怎樣根據學生的學習特點和農村作文資源指導學生寫作呢？一、加強學生習作和生活的聯系葉圣陶說：“生活就是源泉，文章猶如溪水，源泉豐盛而不枯竭，溪水自然活潑的流個不歇。”要解決學生“沒有材料可寫”這一作文中最大的困難，老師就必須有意識地豐富學生的生活，幫助學生從豐富多彩的生活中獲取作文材料。1.觀察生活，積累習作素材“處處留心皆學問”，只要學生平時留心觀察，認真思考，便會發現，鄉土題材是取之不竭，用之不盡的。如美麗可愛的農村田野風光，這是學生觀察寫景極好的題材資源。水稻、油菜、小麥、桑田、菜地……各具風韻，它們的形狀、色彩、生產過程，又各具特點，隨著農村變化組成了一幅幅美麗的畫卷：鬧春圖、青苗圖、豐收圖……引導學生就地取材，從平平常常的、熟視無睹的事物中，去發掘事物的形式美與內在美，激發小作文對家鄉熱愛之情，鍛煉了學生捕捉素材的能力。2.體驗生活，拓寬習作思路學生習作內容千篇一律，難以表達真情實感。究其原因是缺少對生活的體驗。“隔岸觀火”與“身臨其境”畢竟不一樣。學生生活在農村，有著充裕的活動時間、廣闊的活動天地。他們經常參與勞動實踐，引導他們體驗生活，就可拓寬習作思路。如，在指導學生習作《拔河比賽》時，我先組織學生進行了一場比賽，讓他們親身經歷、體驗了拔河的氣氛，獲得豐富的材料，這樣學生寫出的文章就非常生動。如一位學生在作文中寫道：“我隊同學咬緊牙，憋著氣，臉漲得通紅，雙手握緊繩子，身子往后傾……漸漸的，對方的陣腳亂了，力量削弱了，繩子一下子被我隊拉了過來。當裁判員揮下小旗時，我們情不自禁地跳了起來，大聲喊道：‘我們贏了！我們贏了’”這樣拔河比賽時的真情實景就自然而然地從學生的筆下流露出來了。二、減少對學生習作的束縛《義務教育語文課程標準》從習作的內容到習作的形式，主張多一些自由、開放，少一些束縛、限制，每一學期的教材中也總有一次讓學生自由寫。所以在教學中教師可以開放習作的過程，提前一周布置作文，允許學生通過詢問、觀察、參觀、調查等多種方式進行體驗后，獨立或合作完成。也可以開放習作的體裁，改變習作命題方式，圍繞主題，可寫人、寫事、童話、寫信等。還可以開放作文批改，教師不用自己的思想認識和寫作能力要求學生，習作不必改得滿紙通紅，挫傷學生的寫作積極性。應多鼓勵，牢記斯霞老師的“阿姨是女的”這一經典批改范例，多想孩子為什么這么寫，呵護童真童言。開放習作的展示渠道，通過辦班級作文園地、編班級佳作集、在作文課上朗讀、推薦到報紙雜志等方式，讓學生受到激勵。教師一放手，孩子就寫得大膽，文章也就充滿了個性。三、乘風揚想象作文之帆魯迅先生早就說過：“孩子的想象力是值得尊重的。憑借想象，孩子可以上天，可以下海，可以到達現實中我們到不了的地方。”想象是創造之母。沒有想象，學生的作文思路就會閉塞，內容空洞，立意不新，所以想象應該貫穿整個作文教學之中，但無論哪一種想象作文都脫離不開現實，離開現實的想象是空洞的。如要求學生對“未來――”進行想象，寫一篇習作。這一類寫未來生活的想象對學生而言較有難度。未來是什么樣的，學生除了接觸到一些科幻片、科幻小說以外，其他的就十分抽象，不知寫什么好。其實這些想象都與我們現實生活密切相關。可以讓學生勤觀察，例如，現在的房屋，一旦完工，它便固定下來，設想一下，未來的建筑由一個個組裝件構成，根據不同的需要進行組合，這樣既適合不同人需求，又便于搬遷、移動。當看到學校操場只有一處，它的空間過于狹小，能不能想象未來會同時擁有地下或空中操場，用升降機來回啟用……這些現實中人們追求的更加便捷、完美的東西，都可以大膽想象它的樣子、形狀、功能，那么展現在學生面前的空間該有多大啊！四、摒除習作評價單一化的觀念《義務教育語文課程標準》指出：實施評價，應注意將教師的評價、學生的自我批評與學生間的互相評價相結合。加強學生的自我評價和互相評價，也讓學生家長積極參與評價活動，充分發揮習作評價的激勵、調整、反饋的功能，激發學生的習作熱情，享受習作的樂趣，體驗習作的情趣。因此，教師應摒除習作單一由教師評價的理念，讓學生成為評改的主人。1.互讀互評。在班內成立若干作文評議小組，分小組讀議別人的作文，促使學生對作文初稿進行自我完善。2.從各組中挑選具有代表性的作文在班內讀評。互讀互評并經過修改的文章在班內讀評，肯定成績和進步，允許“聽眾”各抒己見，還允許作者解釋說明，能使學生獲得新的啟示。3.讓學生參照老師和同學的評改意見，認真仔細地推敲和修改自己的文章。這樣每一位學生既是評價者，又是被評價者。他們在學習活動中始終處于主動的地位，看到自己的不足，學到別人的長處，從而改進不足，趕超先進。在作文創新的今天，我們要求學生作文努力做到求“真”、求“實”、求“活”、求“新”，只要我們能把握住農村作文教學的特點，農村作文教學同樣能闖出一番新天地。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。皮肌炎診斷及治療皮1皮肌炎診斷及治療北京華科痿證研究院——傅健皮肌炎診斷及治療2定義皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征,常累及多種臟器,亦可伴發腫瘤和其他結締組織病定義3病因本病的確切病因尚不清楚,一般認為與遺傳和病毒感染有關。多發性肌炎和皮肌炎的發病有明顯種族差異。非裔美國人發病率最高,黑人與白人的發病比例為3~4:1。兒童皮肌炎的發病率亞非較歐美高。本病在同卵孿生子和一級親屬中出現也提示它有遺傳傾向性病因4臨床表現通常隱襲起病,在數周、數月、數年內緩慢進展極少數患者急性起病,在數日內出現嚴重肌無力,甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、體重減輕、發熱(中低度熱,甚至高熱)、關節疼痛,少數患者有雷諾現象。主要表現在:肌肉,肺部,心臟,腎臟和皮膚臨床表現5質床表現1肌肉表現本病肌肉受累通常是雙側對稱性的,以肩胛帶、骨盆帶肌受累最常見,其次為頸肌和咽喉肌,呼吸肌受累少見,眼輪匝肌和面肌受累罕見約半數患者伴肌痛及(或)肌肉壓痛。肌無力最初影響肩胛帶和骨盆帶肌,遠端肌無力少見,約半數患者頸肌,特別是頸屈肌受累,表現為平臥時抬頭困難,坐位時無力仰頭;咽喉或上段食管橫紋肌受累可出現吞咽困難、聲音嘶啞、發音困難,攝入流質食物時經鼻孔流出,引起嗆質床表現6臨床表現2心臟表現心臟受累常見,一般都較輕微,很少有臨床癥狀。最常見的是心律紊亂,如心悸、心律不齊。晚期可出現的充血性心力衰竭,由心肌炎或心肌纖維化所致。偶見心肌炎。肌酸激酶(CK)的心肌同工酶(MB)可能升高,但與心肌受累不一定有關,大部分由受損肌肉的再生肌原纖維所產生臨床表現7恰床表現3.皮膚表現55%的患者皮疹出現在肌炎之前,25%與肌炎同時出現,15%出現在肌炎之后。皮疹的類型和范圍因人而異,同一患者在不同病期皮疹也可能不同恰床表現8床表現皮肌炎有各種各樣皮膚表現。其中有診斷特異性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常見于掌指關節、指間關節、肘、膝等關節伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。特征性皮疹包括:①眼瞼特別是上瞼暗紫紅色皮疹,可為一側或兩側,常伴眶周水腫和近瞼緣處毛細血管擴張。②“技工手”樣變:指墊皮膚角化、增厚、皸裂。光過敏、痰癢、脂膜炎、皮膚粘蛋白沉積、白斑、多灶性脂肪萎縮和雷諾現象也有報道。床表現9床表現有的患者皮膚活檢呈典型的皮肌炎改變,有Gottron征及另一種皮肌炎的皮膚表現但無皮肌炎的酶學改變和臨床癥狀,這種情況被稱為無肌炎的皮肌炎床表現10臨床表現4肺部表現本病肌肉受累通常是雙側對稱性的,以肩胛帶骨盆帶肌受累最常見,其次為頸肌和咽喉肌,呼吸肌受累少見,眼輪匝肌和面肌受累罕見約半數患者伴肌痛及(或)肌肉壓痛。肌無力最初影響肩胛帶和骨盆帶肌,遠端肌無力少見,約半數患者頸肌,特別是頸屈肌受累,表現為平臥時抬頭困難,坐位時無力仰頭;咽喉或上段食管橫紋肌受累可出現吞咽困難、聲音嘶啞、發者困難,攝入流質食物時經鼻孔流出,引起臨床表現11皮肌炎診斷及治療課件講義12皮肌炎診斷及治療課件講義13皮肌炎診斷及治療課件講義14皮肌炎診斷及治療課件講義15皮肌炎診斷及治療課件講義16皮肌炎診斷及治療課件講義17皮肌炎診斷及治療課件講義18皮肌炎診斷及治療課件講義19皮肌炎診斷及治療課件講義20皮肌炎診斷及治療課件講義21皮肌炎診斷及治療課件講義22皮肌炎診斷及治療課件講義23皮肌炎診斷及治療課件講義24皮肌炎診斷及治療課件講義25皮肌炎診斷及治療課件講義26皮肌炎診斷及治療課件講義27皮肌炎診斷及治療課件講義2856、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—2961、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。皮肌炎診斷及治療皮肌炎診斷及治療61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。皮肌炎診斷及治療皮肌炎診斷及治療北京華科痿證研究院——傅健定義皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征,常累及多種臟器,亦可伴發腫瘤和其他結締組織病興趣是最好的老師。興趣學習是無須使用有意注意的學習,是吸引學生主動學習、積極探索的磁鐵,是引導他們層層深入,啟發智慧的引路人。興趣教學能夠給生物課堂以生命,讓學生真正成為課堂的主人。一、興趣來自于生活脫離生活的教學,是空洞的、貧乏的、無趣的教學,生物無所不在、無所不見。“洗莧菜時的水是清的,一煮水就變紅”學生深刻的理解了只有活細胞才有選擇透過性,一旦細胞死亡內外物質就自由的“交流”了。黃瓜腌制時總會出水,給植物澆營養液時總要稀釋,這都是與細胞的滲透作用有關系的,“基因的表達”一節用魯迅先生有句名言“牛吃進的是草,擠出的是奶。”提出問題“你知道這是為什么嗎?”“組成生物體的化學元素”一節,我利用了幾則生活中的“廣告詞”,課堂氣氛很快就活躍起來:“補鐵、補血、效果好!補血口服液!”;“用心的媽媽會用鋅”等等。如此的生活實際讓學生更好地理解概念和知識,也培養學生學會發現生活。生活提供給我們生物課堂的不僅僅是已經存在的事例,在講解孟德爾的“一對相對性狀的遺傳定律”時,可以讓每位學生去調查自身家庭成員中關于耳垂、眼皮、發尖、是否卷舌等幾對相對性狀,在調查中就可以發現一些父母都有的性狀下一代不一定有,或者有些性狀在全班統計時占據了很大的優勢等問題。生活實際提供給我們生物教學一些疑問。如何解釋這些問題呢,不是靠我們老師,而是讓學生帶著這些他們發現的疑問興致勃勃聽完這節課,在理解了遺傳的分離定律及其一些相關概念的基礎上,由學生自己各抒己見的說出自己的解釋,這就自然的達到了課程標準所要求的在理解的基礎上應用,高中生物學最為抽象的、最難理解的問題就在學生自我體驗、自我探究的過程中輕松的掌握了。二、興趣來自于激發培養和激發學生的興趣是培養學生創造能力和創新精神的重要途徑,在教學中挖掘教材的深度、創設問題的情境,能夠使學生處于積極的開動腦筋的智力活動狀態,有興趣的學生不僅全神貫注、積極思考,更能深入鉆研、努力探索、不知疲倦,從學習中獲得樂趣、志趣,甚至是一生的事業。因此,在教學中要善于激發學生的好奇心,啟發學生思考,采用靈活多樣的教學方式,從而保持持久的興趣。(一)從直觀教學中“逗”趣現代的教學已經變“機械的接受式”為“主動的啟發式”,過度的以本為本必然是與新課程教學相違背,一成不變的教學方法只會讓學生厭倦,最終失去聽眾。所以教學中也要采用多種直觀教學。可以做一些直觀的教具來解釋生物知識,例如在介紹生物膜的結構時,怎樣讓學生擺脫枯燥的生物科學史,真正讓學生“身臨其境”的感受科學發現的歷程?筆者在課堂上運用了一些簡單的自制教具:磁鐵、吸管。將在磁性黑板使用的磁鐵作為“磷脂”的頭部,用兩小段吸管貼在磁鐵上作為“磷脂”的尾部,每組發一塊小的磁性黑板,這樣可以讓學生自己擺出在水和空氣界面上的磷脂分子構成,再進一步擺出在水中的磷脂排布,進而雙層的磷脂分子排布……層層深入師生共同構建細胞膜的磷脂支架模型,蛋白質則可以用磁板筆直接畫在磷脂雙分子層上。這樣的教具雖然簡單,當時學生通過動手獲得了深刻的印象,一步步完善了內在的知識結構。語言是最重要的教學武器,語言直觀是最重要的直觀方式,幽默生動的語言才使生物課堂具有生命力。可以巧用比喻化解疑難。比如:用儲蓄存款比喻人體內的能源物質,也可以巧妙的運用成語、俗語激興趣。例如吞吞吐吐――細胞的內吞作用和外排作用,主動運輸可以用“逆水行舟”來解釋“逆水”表示從低濃度到高濃度,“舟”表示載體,“行”的過程需要動力(人力或馬達),表示能量。(二)以懸念引趣懸念是引發探索的導火線,以探索者的身份投入課堂必將激起思維的火花。在講述呼吸作用一節時可以讓學生思考,“為什么人進行劇烈運動后肌肉會覺得酸痛?”,“為什么蘋果儲存久了會有酒味?”“為什么釀酒的時候是先出水再出酒?”開篇的懸念,往往是推動學生45分鐘為之專心致志追尋答案的絕佳動力!(三)以情境激趣在介紹植物的向性運動時,提前一周讓學生自己將玉米的種子以不同的“姿勢”放在濕潤的棉花培養,觀察最終培養結果,觀看植物發芽過程在暗室中每5天給不同方向單側光的加速后變成幼苗隨光“左右搖擺”錄像,觀察被踢倒的植物的莖和根的生長,觀察松樹的形狀,有趣的情境感染著學生,燃燒著他們的學習激情。在生態系統中有一些概念,比如:生態系統、食物鏈、營養級等,單純的概念,講述照本宣科,很難激起學生的共鳴,我們可以借助多媒體創設一個情境,比如一個池塘生態系統,通過觀察、分析和教師的指導,再用具體的事物來理解這些較為枯燥的概念,學生也能夠更深刻、更準確地理解概念,讓學生學得高興,學得輕松。這樣的情境學習中是最容易激起學習的欲望和興趣的。(四)挖掘教材閃光點求趣在講蛋白質由于氨基酸排列順序不同而引起蛋白質種類的不同,可以用字母s、t、e、p的排列順序來加深學生理解,字母排列為“step”“pets”的意義是不一樣的,或用1、2、3、4的數字排列不同導致數字值的不同來解釋,讓學生輕松突破難點。生物教材來源于生活的知識、應用于生活內容、與新興科技相聯系的技術都是教材的閃光點,教師可以認真鉆研教材認真挖掘,既進行了自我提升又有利于學生接受知識,可謂一舉兩得啊!三、興趣來自于活動傳統教學讓學生死記硬背,課堂對于學生毫無興趣可言,課堂要有活力,要多種感官結合,才有助于學習,有助于記憶達到雙贏。在課堂上做一些游戲,比如“神經調節”一節,可讓學生兩人一組測量反應速度:讓尺子自由落下,看誰抓的尺子短,反應速度就快,讓學生思考在游戲過程是否有體液調節,神經調節的時間是多少。這樣寓教于樂,教學雙贏。生物學實驗也是最佳的師生活動場所,從實驗中更好地理解科學,更好地應用知識,但是要注意變化一些實驗方式,多一些學生的探索,在進行“生物組織中還原糖、蛋白質、脂肪鑒定”實驗中,筆者只將實驗材料和試劑準備好,讓學生自己通過查找材料和討論完成實驗,雖然有的學生出現了失誤,但是這些失誤也是最好的教學材料,在學生的示范和老師的總結中學生才會獲得深刻的印象。總之,激發了學生學習生物的興趣,就可使他們愿意學習,樂于學習,且能在輕松的學習氛圍中有所收獲。努力挖掘各種趣味因素,創設情境,以各種教學形式誘發、激勵學生的學習興趣與求知欲望,使他們由被動的“要我學”轉變為主動的“我要學”,從而活躍課堂教學,取得良好的教學效果。“寫作教學應貼近學生實際，讓學生易動筆，樂于表達，應引導學生關注現實，熱愛生活，表達真情實感。”但是農村學生普遍討厭作文，怕作文，作文內容十分貧乏。習作時出現了寫假人假事的“胡編式”作文；或者是東摘西抄的“拼湊式”作文；甚至是全文照抄的“移植式”作文。追究原因，許多老師認為是農村孩子生活較單調，知識面狹窄，學生手中“無米”，只能“泡白開水”或“偷”或“剽”。其實不然，農村這片廣闊的天地是一個誘人的世界，農村作文教學有著永不枯竭的寫作源泉！那么，該怎樣根據學生的學習特點和農村作文資源指導學生寫作呢？一、加強學生習作和生活的聯系葉圣陶說：“生活就是源泉，文章猶如溪水，源泉豐盛而不枯竭，溪水自然活潑的流個不歇。”要解決學生“沒有材料可寫”這一作文中最大的困難，老師就必須有意識地豐富學生的生活，幫助學生從豐富多彩的生活中獲取作文材料。1.觀察生活，積累習作素材“處處留心皆學問”，只要學生平時留心觀察，認真思考，便會發現，鄉土題材是取之不竭，用之不盡的。如美麗可愛的農村田野風光，這是學生觀察寫景極好的題材資源。水稻、油菜、小麥、桑田、菜地……各具風韻，它們的形狀、色彩、生產過程，又各具特點，隨著農村變化組成了一幅幅美麗的畫卷：鬧春圖、青苗圖、豐收圖……引導學生就地取材，從平平常常的、熟視無睹的事物中，去發掘事物的形式美與內在美，激發小作文對家鄉熱愛之情，鍛煉了學生捕捉素材的能力。2.體驗生活，拓寬習作思路學生習作內容千篇一律，難以表達真情實感。究其原因是缺少對生活的體驗。“隔岸觀火”與“身臨其境”畢竟不一樣。學生生活在農村，有著充裕的活動時間、廣闊的活動天地。他們經常參與勞動實踐，引導他們體驗生活，就可拓寬習作思路。如，在指導學生習作《拔河比賽》時，我先組織學生進行了一場比賽，讓他們親身經歷、體驗了拔河的氣氛，獲得豐富的材料，這樣學生寫出的文章就非常生動。如一位學生在作文中寫道：“我隊同學咬緊牙，憋著氣，臉漲得通紅，雙手握緊繩子，身子往后傾……漸漸的，對方的陣腳亂了，力量削弱了，繩子一下子被我隊拉了過來。當裁判員揮下小旗時，我們情不自禁地跳了起來，大聲喊道：‘我們贏了！我們贏了’”這樣拔河比賽時的真情實景就自然而然地從學生的筆下流露出來了。二、減少對學生習作的束縛《義務教育語文課程標準》從習作的內容到習作的形式，主張多一些自由、開放，少一些束縛、限制，每一學期的教材中也總有一次讓學生自由寫。所以在教學中教師可以開放習作的過程，提前一周布置作文，允許學生通過詢問、觀察、參觀、調查等多種方式進行體驗后，獨立或合作完成。也可以開放習作的體裁，改變習作命題方式，圍繞主題，可寫人、寫事、童話、寫信等。還可以開放作文批改，教師不用自己的思想認識和寫作能力要求學生，習作不必改得滿紙通紅，挫傷學生的寫作積極性。應多鼓勵，牢記斯霞老師的“阿姨是女的”這一經典批改范例，多想孩子為什么這么寫，呵護童真童言。開放習作的展示渠道，通過辦班級作文園地、編班級佳作集、在作文課上朗讀、推薦到報紙雜志等方式，讓學生受到激勵。教師一放手，孩子就寫得大膽，文章也就充滿了個性。三、乘風揚想象作文之帆魯迅先生早就說過：“孩子的想象力是值得尊重的。憑借想象，孩子可以上天，可以下海，可以到達現實中我們到不了的地方。”想象是創造之母。沒有想象，學生的作文思路就會閉塞，內容空洞，立意不新，所以想象應該貫穿整個作文教學之中，但無論哪一種想象作文都脫離不開現實，離開現實的想象是空洞的。如要求學生對“未來――”進行想象，寫一篇習作。這一類寫未來生活的想象對學生而言較有難度。未來是什么樣的，學生除了接觸到一些科幻片、科幻小說以外，其他的就十分抽象，不知寫什么好。其實這些想象都與我們現實生活密切相關。可以讓學生勤觀察，例如，現在的房屋，一旦完工，它便固定下來，設想一下，未來的建筑由一個個組裝件構成，根據不同的需要進行組合，這樣既適合不同人需求，又便于搬遷、移動。當看到學校操場只有一處，它的空間過于狹小，能不能想象未來會同時擁有地下或空中操場，用升降機來回啟用……這些現實中人們追求的更加便捷、完美的東西，都可以大膽想象它的樣子、形狀、功能，那么展現在學生面前的空間該有多大啊！四、摒除習作評價單一化的觀念《義務教育語文課程標準》指出：實施評價，應注意將教師的評價、學生的自我批評與學生間的互相評價相結合。加強學生的自我評價和互相評價，也讓學生家長積極參與評價活動，充分發揮習作評價的激勵、調整、反饋的功能，激發學生的習作熱情，享受習作的樂趣，體驗習作的情趣。因此，教師應摒除習作單一由教師評價的理念，讓學生成為評改的主人。1.互讀互評。在班內成立若干作文評議小組，分小組讀議別人的作文，促使學生對作文初稿進行自我完善。2.從各組中挑選具有代表性的作文在班內讀評。互讀互評并經過修改的文章在班內讀評，肯定成績和進步，允許“聽眾”各抒己見，還允許作者解釋說明，能使學生獲得新的啟示。3.讓學生參照老師和同學的評改意見，認真仔細地推敲和修改自己的文章。這樣每一位學生既是評價者，又是被評價者。他們在學習活動中始終處于主動的地位，看到自己的不足，學到別人的長處，從而改進不足，趕超先進。在作文創新的今天，我們要求學生作文努力做到求“真”、求“實”、求“活”、求“新”，只要我們能把握住農村作文教學的特點，農村作文教學同樣能闖出一番新天地。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。皮肌炎診斷及治療皮30皮肌炎診斷及治療北京華科痿證研究院——傅健皮肌炎診斷及治療31定義皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征,常累及多種臟器,亦可伴發腫瘤和其他結締組織病定義32病因本病的確切病因尚不清楚,一般認為與遺傳和病毒感染有關。多發性肌炎和皮肌炎的發病有明顯種族差異。非裔美國人發病率最高,黑人與白人的發病比例為3~4:1。兒童皮肌炎的發病率亞非較歐美高。本病在同卵孿生子和一級親屬中出現也提示它有遺傳傾向性病因33臨床表現通常隱襲起病,在數周、數月、數年內緩慢進展極少數患者急性起病,在數日內出現嚴重肌無力,甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、體重減輕、發熱(中低度熱,甚至高熱)、關節疼痛,少數患者有雷諾現象。主要表現在:肌肉,肺部,心臟,腎臟和皮膚臨床表現34質床表現1