關(guān)于呼吸機(jī)臨床應(yīng)用基礎(chǔ)知識第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

認(rèn)識呼吸機(jī)使用呼吸機(jī)常用的呼吸模式呼吸功能監(jiān)測開放通氣的理念總述第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日認(rèn)識呼吸機(jī)

什么情況下使用呼吸機(jī)呼吸機(jī)的原理呼吸機(jī)的構(gòu)成機(jī)械通氣的三個目的第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日認(rèn)識呼吸機(jī)之什么情況下使用呼吸機(jī)中樞性呼吸衰竭：腦外傷、腦水腫、鎮(zhèn)靜藥，麻醉藥，安眠藥過量等外周神經(jīng)肌肉性疾患：重癥肌無力、代謝性肌病等缺氧性呼吸衰竭：肺炎、嚴(yán)重哮喘、肺水腫、ARDS、

COPD、肺不張、肺栓塞、肺纖維化等高碳酸血癥性呼吸衰竭：

CO2產(chǎn)量增加、靜脈血摻雜（右至左分流通氣/灌注比例失調(diào)）、死腔增加等第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日認(rèn)識呼吸機(jī)之機(jī)械通氣的目的維持一個較理想的通氣和氧合水平，避免人體重要器官的功能損害。減輕或代替呼吸肌做功，讓疲勞或衰竭的呼吸肌盡快恢復(fù)。合理應(yīng)用不同的呼吸模式，預(yù)防和避免機(jī)械通氣所帶來的并發(fā)癥。第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日自主呼吸過程中肺泡的壓力-2mbar+2mbar呼氣過程吸氣過程第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日機(jī)械通氣-

密閉的通氣空間-機(jī)器做功克服氣道阻力和彈性阻力-

在進(jìn)氣相正壓通氣呼吸機(jī)工作示意圖第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日認(rèn)識呼吸機(jī)之呼吸機(jī)的構(gòu)成1）氣源：氧氣和壓縮空氣2）主機(jī)和控制面板：包括各項參數(shù)調(diào)節(jié)及呼吸監(jiān)測和各種報警系統(tǒng)。3）主機(jī)支架：4）濕化器及霧化裝置：5）通氣螺紋管道及支架：

第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日CurveVolumeoriented使用呼吸機(jī)之機(jī)械通氣的基本概念第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日InterpretationofcurvepatternsInsufficientinspirationtime第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日InterpretationofcurvepatternsInsufficientexpirationtime第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日潮氣量

VT吸氣時間

Ti呼吸頻率

f呼氣末正壓

PEEP

吸氧濃度

FiO2吸氣觸發(fā)吸氣壓力

Paw壓力支持ASB/PSV斜率Ramp呼氣時間

Te吸呼比

I:E吸氣流速

V呼吸機(jī)常用參數(shù)使用呼吸機(jī)之機(jī)械通氣的基本概念報警范圍濕化器溫度第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日

Ttotal=Ti+Te=1BreathingCycle（一個呼吸周期）I:E=1:2MV=VTxf呼吸機(jī)常用術(shù)語使用呼吸機(jī)之機(jī)械通氣的基本概念第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日通氣的模式(ModeofVentilation)呼吸機(jī)輸送氣體的各種方式稱之為通氣模式。主要是用來幫助,支持,配合,或協(xié)調(diào)病人的呼吸。使用呼吸機(jī)之通氣模式第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日機(jī)械通氣的常用模式:定容型模式SIMV定壓型模式BIPAP自主通氣模式CPAP

ASB

第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日壓力控制（壓力保證，定壓）

設(shè)置壓力Paw=36mbar順應(yīng)性,氣道阻力的改變,壓力不變.順應(yīng)性,氣道阻力的改變,潮氣量將發(fā)生變化.使用呼吸機(jī)之通氣模式第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日通氣模式定容模式：

-IPPV/CMV

間歇正壓指令通氣 -IPPVAssist/AC

輔助控制通氣 -SIMV

同步間歇指令通氣

-PLV

壓力限制通氣 -MMV

分鐘指令通氣...使用呼吸機(jī)之通氣模式第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日SIMV（同步間歇指令通氣）特點(diǎn):

時間,流速觸發(fā)容量保證時間切換使用呼吸機(jī)之通氣模式第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日設(shè)置特點(diǎn):VtTifVTriggerFiO2PEEPASB/PSVSIMV（同步間歇指令通氣）50.206使用呼吸機(jī)之通氣模式第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日SIMV（同步間歇指令通氣）設(shè)置特點(diǎn):VtTifTriggerFiO2PEEPASB/PSVAutoFlow11111150.206使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日SIMV（同步間歇指令通氣）使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日SIMV（同步間歇指令通氣）優(yōu)點(diǎn):

減少人機(jī)對抗病人舒適維持呼吸肌肉的力量減少血流通氣比例失調(diào)減少平均氣道壓力缺點(diǎn):

解決不了人機(jī)對抗

使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日PLV(壓力限制通氣）PLV(壓力限制通氣)可以同IPPV,IPPVtrigger,SIMV,和MMV混合使用。目的：限制峰壓保證潮氣量改善氧合使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日PLV(壓力限制通氣）使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日PLV(壓力限制通氣）使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日壓力控制保證自主呼吸持續(xù)正壓通氣柔和控制BIPAP（雙相正壓通氣模式）使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日BIPAP（雙相正壓通氣模式）使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日BIPAP（雙相正壓通氣模式）使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日BIPAP（雙相正壓通氣模式）使用呼吸機(jī)之通氣模式第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日PEEP（呼氣末正壓）

控制通氣中增加呼吸末的壓力使它的值》大氣壓力PEEP通常不是一個單獨(dú)的呼吸模式一般是同其它呼吸模式合在一起使用當(dāng)PEEP用在自主呼吸病人身上時叫CPAP使用呼吸機(jī)之通氣模式第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日PEEP（呼氣末正壓）PEEP使用呼吸機(jī)之通氣模式第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日PEEP（呼氣末正壓）使用呼吸機(jī)之通氣模式第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日呼吸模式自主呼吸模式：CPAP(持續(xù)正壓通氣)ASB/PSV(壓力支持通氣)PPS(按比例壓力支持通氣)第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日CPAP(持續(xù)正壓通氣)呼吸機(jī)提供恒定壓力，病人在這一恒定壓力下進(jìn)行自主呼吸第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日11111111CPAP(持續(xù)正壓通氣)設(shè)置參數(shù)：

PEEPFiO211111

CPAP第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日適應(yīng)癥：

術(shù)后肺不張

COPD睡眠窒息（成人）脫機(jī)吸痰臨床優(yōu)勢：

改善氧合增加FRCCPAP(持續(xù)正壓通氣)第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日

病人維持自主呼吸，觸發(fā)呼吸機(jī)給予一定的壓力支持

VT，F(xiàn)low，Tinsp取決于病人吸氣努力的程度及肺阻力、順應(yīng)性吸氣流速降至最高流速的25%時，吸氣終止，呼氣開始ASB/PSV(壓力支持）第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日可設(shè)置PASB

，Ramp設(shè)置窒息通氣

CPAPASB

第三十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日ASB/PSV(